2025年皮肤科知识点护理题库及答案

2025年皮肤科知识点护理题库及答案一、单项选择题1.痤疮患者皮肤屏障受损时，优先推荐的洁面产品pH值范围是？A.2.5-3.5B.4.5-6.0C.7.0-8.5D.9.0-10.5答案：B（皮肤正常pH值为弱酸性，4.5-6.0的洁面产品可减少屏障进一步破坏）2.特应性皮炎患儿急性期渗液明显时，湿敷首选溶液是？A.3%硼酸溶液B.0.9%氯化钠溶液C.1:5000高锰酸钾D.醋酸地塞米松溶液答案：A（硼酸溶液具有收敛、抗炎作用，适用于急性期渗液湿敷）3.银屑病进行期患者出现同形反应时，护理重点是？A.加强紫外线照射B.避免皮肤机械性刺激C.增加角质剥脱剂使用D.每日热水烫洗答案：B（进行期皮肤敏感，机械刺激（如抓挠、摩擦）易诱发新皮损）4.带状疱疹神经痛评估中，“疼痛影响夜间睡眠，但可短暂入睡”属于数字评分法（NRS）的几级？A.3级（轻度）B.5级（中度）C.7级（重度）D.9级（极重度）答案：B（NRS4-6级为中度疼痛，影响睡眠但非持续）5.光动力治疗（ALA-PDT）后，患者出现局部灼痛、水肿，正确的处理是？A.立即冰敷10-15分钟B.涂抹2%利多卡因乳膏C.外用高浓度激素软膏D.暴露创面不做处理答案：A（光动力术后早期冷敷可缓解炎症反应，减轻疼痛和水肿）6.老年患者下肢静脉曲张伴淤积性皮炎，护理时应避免？A.抬高下肢促进血液回流B.穿着医用弹力袜C.局部使用刺激性消毒剂D.保持皮肤湿润答案：C（刺激性消毒剂（如酒精）会破坏皮肤屏障，加重炎症）7.激素依赖性皮炎患者戒断期出现“反跳现象”，核心护理措施是？A.立即恢复激素使用B.加强皮肤屏障修复C.增加抗组胺药剂量D.每日多次清洁皮肤答案：B（反跳期需通过保湿、修复屏障减轻炎症，而非依赖激素）8.婴儿尿布皮炎合并念珠菌感染时，外用药应选择？A.莫匹罗星软膏B.酮康唑乳膏C.地奈德乳膏D.炉甘石洗剂答案：B（念珠菌感染需抗真菌治疗，酮康唑为广谱抗真菌药）9.痤疮患者口服异维A酸期间，护理宣教重点不包括？A.严格避孕（女性）B.定期监测肝功能C.每日清洁皮肤3次以上D.避免同时使用四环素类药物答案：C（过度清洁会破坏屏障，加重干燥，异维A酸治疗期建议温和清洁）10.白癜风患者窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗时，初始剂量通常为？A.0.05-0.1J/cm²B.0.2-0.3J/cm²C.0.5-0.8J/cm²D.1.0-1.5J/cm²答案：A（NB-UVB初始剂量需根据皮肤类型调整，通常为0.05-0.1J/cm²，避免灼伤）二、简答题1.简述特应性皮炎“阶梯式”护理原则。答：①基础护理：每日2次保湿（霜剂/软膏优先），避免过热洗澡（水温＜38℃，时间＜10分钟），选择纯棉衣物；②轻度：外用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）或弱效激素（如氢化可的松）；③中度：中效激素（如糠酸莫米松）联合保湿，必要时短期封包；④重度：强效激素（如卤米松）联合系统治疗（抗组胺药、生物制剂），监测激素副作用；⑤长期管理：记录诱发因素（如食物、尘螨），定期随访调整方案。2.列举银屑病红皮病型急性期的护理要点。答：①生命体征监测：密切观察体温、心率（红皮病常伴高热、脱水）；②皮肤护理：使用无菌凡士林或医用保湿敷料覆盖脱屑部位，避免撕脱皮屑；③黏膜护理：眼、口、外阴用生理盐水清洁，眼周涂红霉素眼膏防感染；④用药护理：避免刺激性外用药（如蒽林），系统使用激素需监测血糖、血压；⑤营养支持：高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补液纠正电解质紊乱；⑥心理护理：缓解患者因大面积皮损产生的焦虑情绪。3.简述糖尿病足皮肤溃疡的评估内容及预防措施。答：评估内容：①溃疡深度（是否达筋膜、骨）；②渗出液性质（脓性提示感染）；③周围皮肤情况（有无红肿、温度升高）；④神经病变（触觉、痛觉减退）；⑤血管状态（足背动脉搏动、皮肤颜色）。预防措施：①每日检查足部（包括趾间）；②温水泡脚（水温＜40℃）后彻底擦干，避免赤足行走；③选择宽松、透气的鞋袜（避免过紧）；④修剪指甲平剪，避免损伤周围皮肤；⑤控制血糖（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L）；⑥定期皮肤科与内分泌科联合随访。4.光疗（UVB）治疗银屑病的常见不良反应及处理。答：不良反应：①轻度：皮肤干燥、瘙痒（治疗后立即涂抹保湿霜）；②中度：红斑、灼痛（暂停治疗，冷敷+外用炉甘石洗剂）；③重度：水疱、脱屑（停用光疗，口服抗组胺药，必要时短期使用弱效激素）；④长期风险：光老化、皮肤癌（建议累积剂量＜200J/cm²，治疗期间严格防晒）。三、案例分析题案例1：患者，女，22岁，痤疮病史3年，面部可见Ⅲ级皮损（大量炎性丘疹、脓疱，2处结节），自述近期因备考压力大，皮损加重，伴焦虑失眠。查体：皮肤油腻，T区毛孔粗大，下颌部触及硬结，无明显渗液。问题：1.该患者的护理评估要点有哪些？2.制定针对性护理计划。答案：1.评估要点：①皮损分级（根据Pillsbury分类，Ⅲ级）；②诱因（压力、睡眠不足）；③皮肤类型（油性，屏障功能：需检测经表皮失水量TEWL）；④用药史（是否用过维A酸、抗生素）；⑤心理状态（焦虑评分）；⑥生活习惯（饮食：高糖、乳制品摄入情况）。2.护理计划：①清洁护理：晨起/睡前使用氨基酸类洁面乳（pH5.5），避免皂基；②局部用药：炎性丘疹处点涂过氧苯甲酰凝胶（晨起），结节处薄涂阿达帕林凝胶（睡前，建立耐受）；③系统用药配合：遵医嘱口服多西环素（注意与维A酸类药物间隔2小时），监测胃肠道反应；④生活指导：限制高GI食物（如奶茶、蛋糕），每日乳制品＜200ml，保证7小时睡眠（建议23点前入睡）；⑤心理干预：通过认知行为疗法（CBT）缓解备考焦虑（如每日10分钟正念呼吸训练）；⑥复诊计划：2周后评估炎症消退情况，4周后调整外用药（如结节未软化，考虑皮损内注射曲安奈德）；⑦防晒：使用物理防晒霜（SPF30+，PA+++），避免紫外线加重炎症。案例2：患者，男，68岁，因“右侧腰背部水疱伴剧痛5天”就诊，诊断为带状疱疹。查体：右侧T8-T10神经分布区可见簇集性水疱，部分破溃，尼氏征（-），疼痛NRS评分8分，既往有高血压病史（规律服用氨氯地平）。问题：1.该患者的疼痛管理措施有哪些？2.如何预防带状疱疹后神经痛（PHN）？答案：1.疼痛管理措施：①药物干预：急性期首选加巴喷丁（起始300mg/日，渐增至900-1800mg/日），联合非甾体抗炎药（如塞来昔布，注意监测血压）；疼痛剧烈时短期使用曲马多（100mg/次，间隔8小时）；②局部处理：未破水疱外用阿昔洛韦乳膏，破溃处用莫匹罗星软膏预防感染；③物理治疗：半导体激光照射（波长810nm，功率3W，每次15分钟，每日1次）缓解神经痛；④心理支持：通过疼痛日记记录疼痛规律（如夜间加重），家属陪伴减轻孤独感；⑤评估副作用：监测加巴喷丁的头晕、嗜睡反应，调整用药时间（睡前服用）。2.预防PHN措施：①抗病毒治疗尽早启动（发病72小时内），阿昔洛韦10mg/kg静脉滴注，每8小时1次，疗程7-10天；②早期使用糖皮质激素（如泼尼松30mg/日，连用7天，逐渐减量），减轻神经炎症；③营养神经：口服甲钴胺（0.5mgtid）+维生素B1（10mgtid）；④疼痛持续超过1个月时，转介疼痛科行神经阻滞治疗（如椎旁神经阻滞）；⑤教育患者避免搔抓皮损，保持局部干燥，降低继发感染风险（感染会延长神经损伤）。案例3：患者，女，35岁，“面部反复红斑、瘙痒1年”就诊，诊断为激素依赖性皮炎。自述曾自行使用“速效祛斑霜”3个月，停药后出现“脸红、灼热，遇热或情绪激动加重”。查体：双面颊红斑，可见毛细血管扩张，皮肤菲薄，TEWL检测值升高（35g/h·m²，正常＜20）。问题：1.该患者的皮肤屏障损伤机制是什么？2.设计3个月修复期的护理方案。答案：1.屏障损伤机制：长期外用激素抑制角质形成细胞增殖，减少神经酰胺、胆固醇等脂质合成，导致角质层变薄；同时抑制表皮分化相关蛋白（如丝聚蛋白）表达，经表皮失水量增加；血管收缩-反跳导致毛细血管扩张，炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放增加，形成“炎症-屏障破坏”恶性循环。2.3个月修复方案：①第1-4周（戒断期）：停用所有激素及功效型护肤品，清洁用生理盐水纱布轻拭（每日2次），冷敷（4℃生理盐水，每次10分钟，每日3次）缓解灼热；外用含神经酰胺（3%）、胆固醇（1%）、游离脂肪酸（1%）的医用修护霜（每日3次）；口服羟氯喹（100mgbid）抗炎，维生素C（1000mg/日）抗氧化；②第5-8周（修复期）：增加舒敏保湿面膜（含β-葡聚糖）每周2