2025年输血技术考试题目及答案

2025年输血技术考试题目及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.采用CPDA-1保存液的悬浮红细胞，在2-6℃环境下最长保存时间为？A.21天B.28天C.35天D.42天答案：C2.血小板输注的主要适应症是？A.慢性贫血B.凝血因子缺乏C.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向D.高钾血症答案：C3.输血前相容性检测中，直接抗球蛋白试验（DAT）主要用于检测？A.受血者血清中的不规则抗体B.受血者红细胞上已结合的抗体或补体C.供血者红细胞的ABO血型D.供血者血浆中的肝炎病毒答案：B4.冷沉淀的主要有效成分不包括？A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D5.某患者血型鉴定结果为：正向定型抗A（+）、抗B（-），反向定型A细胞（-）、B细胞（+）、O细胞（-），该患者血型应为？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A6.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要预防措施是？A.输注去白细胞血液B.输注辐照血液C.输注洗涤红细胞D.输注新鲜冰冻血浆答案：B7.血小板保存的适宜温度和震荡条件是？A.2-6℃，不震荡B.22±2℃，水平震荡C.-20℃以下，静止D.37℃，垂直震荡答案：B8.关于Rh血型系统，下列说法错误的是？A.D抗原免疫原性最强B.我国汉族人群中RhD阴性约占0.3-0.4%C.抗D抗体多为IgM类D.Rh溶血病多见于RhD阴性母亲孕育RhD阳性胎儿答案：C9.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在多长时间内输注完毕？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B10.患者输血后出现酱油色尿、寒战高热、血压下降，首先考虑的输血反应是？A.发热性非溶血性输血反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B11.核酸检测（NAT）技术主要用于筛查血液中的？A.白细胞B.细菌C.病毒核酸D.血小板答案：C12.交叉配血试验中，主侧是指？A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A13.洗涤红细胞的主要作用是？A.补充血小板B.减少血浆蛋白引起的过敏反应C.提高携氧能力D.纠正凝血功能障碍答案：B14.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是？A.ABOB.RhC.MNSD.Kell答案：A15.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，血液应加温至？A.22℃B.30℃C.37℃D.42℃答案：C16.单采血小板的质量要求中，血小板计数应≥？A.2.5×10¹⁰/袋B.2.5×10¹¹/袋C.5.0×10¹⁰/袋D.5.0×10¹¹/袋答案：B17.输血科（血库）接收血液时，需核对的信息不包括？A.供血者姓名B.血液品种C.血袋编号D.有效期答案：A18.关于自体输血，下列说法正确的是？A.适用于所有择期手术患者B.回收式自体输血需在出血后6小时内处理C.预存式自体输血需至少在术前1天采集D.稀释式自体输血的血红蛋白应≥110g/L答案：D19.细菌污染性输血反应的主要原因是？A.血液保存温度不当B.血型鉴定错误C.抗体筛查遗漏D.交叉配血错误答案：A20.凝血酶原复合物（PCC）主要用于治疗？A.甲型血友病（因子Ⅷ缺乏）B.乙型血友病（因子Ⅸ缺乏）C.血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.输血前相容性检测的主要内容包括？A.受血者ABO血型鉴定B.受血者RhD血型鉴定C.受血者不规则抗体筛查D.交叉配血试验答案：ABCD2.血小板输注无效的常见原因有？A.发热感染B.存在HLA抗体C.血小板保存时间过长D.脾肿大答案：ABCD3.属于输血传播疾病的有？A.乙型肝炎B.艾滋病C.疟疾D.梅毒答案：ABCD4.冷沉淀的临床应用包括？A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.纤维蛋白原缺乏症C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD5.输血不良反应的监测内容包括？A.反应类型B.发生时间C.处理措施D.转归情况答案：ABCD6.红细胞制品包括？A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.去白细胞红细胞D.冰冻解冻去甘油红细胞答案：ABCD7.关于ABO血型鉴定，下列说法正确的有？A.正向定型使用抗A、抗B试剂B.反向定型使用A、B、O型试剂红细胞C.新生儿反向定型可能不明显D.弱凝集或混合凝集需进一步鉴定答案：ABCD8.输血前患者需签署的文件包括？A.输血治疗同意书B.血型检测申请单C.输血不良反应回报单D.临床输血申请单答案：AD9.血液保存液的主要成分包括？A.枸橼酸盐（抗凝）B.葡萄糖（能量来源）C.磷酸盐（调节pH）D.腺嘌呤（维持ATP）答案：ABCD10.输血科质量控制的关键环节包括？A.血液接收与保存B.检测试剂管理C.人员培训与考核D.室内质控与室间质评答案：ABCD三、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者男，58岁，因上消化道大出血入院，Hb55g/L，需紧急输血。血型鉴定：正向定型抗A（+）、抗B（-），反向定型A细胞（-）、B细胞（+）、O细胞（-）。交叉配血时，与2袋A型悬浮红细胞主侧均出现弱凝集（1+），次侧无凝集。问题1：该患者的ABO血型如何确定？依据是什么？问题2：交叉配血主侧弱凝集的可能原因有哪些？问题3：此时应采取哪些处理措施？答案：问题1：患者血型为A型。依据：正向定型显示红细胞上有A抗原（抗A+），无B抗原（抗B-）；反向定型显示血清中有抗B抗体（B细胞+），无抗A抗体（A细胞-），符合A型血血清抗体特征。问题2：可能原因：①患者血清中存在弱冷凝集素（低温下与A型红细胞反应）；②供血者红细胞为A亚型（如A2型），患者血清中存在抗A1抗体；③患者存在不规则抗体（如抗H、抗I等）与供血者红细胞反应；④操作误差（如温度、离心时间不足）。问题3：处理措施：①将配血试验置于37℃环境下重做，排除冷抗体影响；②检测患者血清中是否存在抗A1抗体（使用A1型红细胞）；③进行抗体鉴定，明确不规则抗体类型；④若确认是冷抗体，可输注经37℃加温的A型红细胞；⑤若为A亚型不合，可选择A2型红细胞输注；⑥紧急情况下，若无法快速找到相合血液，在评估风险后可缓慢输注主侧弱凝集的A型红细胞，密切监测输血反应。案例2：患者女，32岁，孕38周，诊断为“RhD阴性初产妇”，胎儿父亲为RhD阳性。产前检查：孕妇血清抗D抗体效价1:32（间接抗球蛋白试验阳性）。问题1：该孕妇可能发生的新生儿并发症是什么？发病机制是什么？问题2：产前应采取哪些预防措施？问题3：新生儿出生后需进行哪些检测和处理？答案：问题1：新生儿溶血病（HDN）。发病机制：孕妇为RhD阴性，胎儿为RhD阳性（继承父亲D抗原），孕期胎儿红细胞通过胎盘进入母体，刺激母体产生IgG类抗D抗体；抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞D抗原结合，激活补体导致红细胞破坏，引起溶血。问题2：预防措施：①妊娠28周和分娩后72小时内，给孕妇注射抗D免疫球蛋白（RhIG），中和进入母体的胎儿D抗原，防止母体免疫应答；②定期监测孕妇血清抗D抗体效价（每2-4周一次），若效价≥1:16（不同实验室标准可能差异），需行胎儿超声监测（如大脑中动脉收缩期峰值流速）评估胎儿贫血程度；③严重病例可考虑宫内输血或提前分娩。问题3：新生儿检测与处理：①出生后立即检测新生儿血型（ABO、RhD）、直接抗球蛋白试验（DAT）、血红蛋白、胆红素（尤其是未结合胆红素）；②若DAT阳性、血红蛋白＜120g/L或胆红素快速上升（足月儿＞12mg/dL），需进行光疗（蓝光照射促进胆红素分解）；③严重贫血（Hb＜80g/L）或出现心衰时，行换血治疗（首选RhD阴性、ABO同型的洗涤红细胞）；④监测胆红素脑病症状（如嗜睡、拒食、抽搐），必要时使用白蛋白结合游离胆红素。四、简答题（每题8分，共5题）1.简述成分输血的优点。答案：①提高疗效：针对性补充所需血液成分（如贫血输红细胞、出血输血小板）；②减少不良反应：避免输注不必要成分（如血浆蛋白引起过敏）；③节约血液资源：一血多用（全血分离为多种成分）；④降低传播疾病风险：单一成分体积小，污染概率降低；⑤便于保存：不同成分适宜不同保存条件（如血小板22℃震荡、血浆-20℃冷冻）。2.输血前相容性检测的主要步骤及意义。答案：步骤：①受血者与供血者ABO、RhD血型鉴定（确保ABO同型、RhD相容）；②受血者不规则抗体筛查（发现潜在的红细胞抗体，避免溶血性输血反应）；③交叉配血试验（主侧：受血者血清+供血者红细胞，检测受血者抗体；次侧：受血者红细胞+供血者血清，检测供血者抗体；确保两者无凝集或溶血）。意义：通过多环节检测，最大限度避免血型不合导致的溶血性输血反应，保障输血安全。3.列举5种常见的输血不良反应及其处理原则。答案：①发热性非溶血性输血反应（FNHTR）：表现为输血中或后1-2小时内发热（体温升高≥1℃），伴寒战；处理：减慢或停止输血，保暖，给予对乙酰氨基酚，严重者使用激素。②过敏反应：表现为荨麻疹、瘙痒，严重者喉头水肿、休克；处理：轻度予抗组胺药（如氯雷他定），重度立即停止输血，肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射，激素（地塞米松），保持气道通畅。③急性溶血性输血反应（AHTR）：表现为寒战高热、腰痛、血红蛋白尿、血压下降；处理：立即停止输血，保持静脉通路，补液利尿（呋塞米），碱化尿液（碳酸氢钠），抗休克（多巴胺），监测肾功能。④循环超负荷：表现为呼吸困难、端坐呼吸、肺底湿啰音；处理：立即减慢或停止输血，取半卧位，吸氧，利尿剂（呋塞米20-40mg静推）。⑤细菌污染反应：表现为高热、休克、DIC；处理：立即停止输血，抽取受血者血和剩余血液做细菌培养，广谱抗生素（如万古霉素+头孢哌酮舒巴坦），抗休克治疗。4.RhD阴性患者输血的注意事项。答案：①优先输注RhD阴性同型血液；②无RhD阴性血液时，紧急情况下可输注RhD阳性血液（但需评估患者免疫状态：未致敏女性（尤其育龄期）应尽量避免，已致敏或男性患者可权衡风险）；③输注前需检测患者血清中是否存在抗D抗体（若存在，必须输注RhD阴性血液）；④多次输注RhD阳性血液的RhD阴性患者，需定期监测抗D抗体效价；⑤新生儿、孕妇输血时，需特别注意Rh血型匹配，防止HDN发生；⑥输血后记录Rh血型输注情况，为后续治疗提供依据。5.血液冷链管理的关键要求。答案：①血液运输：使用专用冷藏箱（2-8℃），运输时间≤6小时，途中温度波动≤2℃；②入库验收：