(2025年)(试题及答案集合)医学三基医师考试题库及答案

(2025年)(试题及答案集合)医学三基医师考试题库及答案一、单项选择题1.正常成人安静状态下，每分钟肺泡通气量约为（）A.2.5LB.4.2LC.6.0LD.8.5L答案：B（解析：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率，正常潮气量约500ml，无效腔约150ml，呼吸频率12次/分，计算得（500-150）×12=4200ml=4.2L。）2.下列哪种炎症属于纤维素性炎（）A.大叶性肺炎B.蜂窝织炎性阑尾炎C.阿米巴痢疾D.乙型脑炎答案：A（解析：纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，常见于黏膜（伪膜性炎）、浆膜（绒毛心）和肺组织（大叶性肺炎）。）3.患者因社区获得性肺炎（CAP）需经验性抗感染治疗，无基础疾病且未使用过抗生素，首选的抗生素组合是（）A.青霉素G+链霉素B.头孢曲松+阿奇霉素C.亚胺培南+万古霉素D.甲硝唑+左氧氟沙星答案：B（解析：2023年CAP诊疗指南推荐，门诊无基础疾病患者首选β-内酰胺类（如头孢曲松）联合大环内酯类（如阿奇霉素），或单用呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星）。）4.诊断糖尿病的空腹血糖标准是（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B（解析：WHO糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹≥8小时），或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状。）5.骨折急救的首要步骤是（）A.复位固定B.处理伤口C.抢救生命D.镇静止痛答案：C（解析：骨折急救原则为“先救命，后治伤”，优先处理休克、大出血、窒息等危及生命的情况。）二、多项选择题1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型表现包括（）A.深大呼吸（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味C.血糖显著升高（多为13.9-33.3mmol/L）D.血pH＜7.35E.意识障碍答案：ABCDE（解析：DKA因酮体堆积导致代谢性酸中毒，表现为呼吸深快（Kussmaul呼吸）、丙酮呼出烂苹果味；血糖多＞13.9mmol/L；血pH降低（＜7.35）；严重者出现昏迷。）2.急性左心衰竭的治疗措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米D.静脉滴注硝普钠E.皮下注射吗啡答案：ABCDE（解析：急性左心衰处理原则：减少回心血量（端坐位）、改善氧供（高流量吸氧）、镇静（吗啡）、利尿（呋塞米）、扩血管（硝普钠/硝酸甘油）、增强心肌收缩（西地兰）。）3.下列属于医院感染的是（）A.入院前已存在的肺炎B.住院48小时后发生的尿路感染C.新生儿经产道感染的淋球菌结膜炎D.术后切口化脓（术后5天）E.输血导致的丙型肝炎答案：BDE（解析：医院感染定义为入院时不存在、也不处于潜伏期，入院48小时后发生的感染；包括术后切口感染、输血相关感染等。）三、简答题1.简述高血压的分级标准（依据2023年《中国高血压防治指南》）。答案：高血压定义为未使用降压药物时，非同日3次测量诊室血压≥140/90mmHg。分级如下：-1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；-2级高血压：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；-3级高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；-单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg。2.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压的操作要点。答案：（1）体位：患者仰卧于硬质平面，施救者立于或跪于其右侧；（2）定位：胸骨下半部，两乳头连线中点；（3）手法：一手掌根置于按压点，另一手重叠其上，手指交叉抬起不接触胸壁；（4）按压深度：成人5-6cm，儿童约5cm，婴儿约4cm；（5）按压频率：100-120次/分；（6）按压与通气比：单/双人施救时均为30:2（未建立高级气道前）；（7）保证按压后胸廓完全回弹，尽量减少按压中断（＜10秒）。3.简述抗菌药物联合应用的指征。答案：（1）单一药物无法控制的混合感染（如腹腔脓肿需覆盖需氧菌+厌氧菌）；（2）严重感染（如感染性心内膜炎、败血症）需扩大抗菌谱；（3）延缓耐药性产生（如抗结核治疗需异烟肼+利福平+乙胺丁醇）；（4）减少单药剂量以降低毒性（如两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗深部真菌病）；（5）协同作用增强疗效（如β-内酰胺类+氨基糖苷类治疗铜绿假单胞菌感染）。四、案例分析题患者男性，65岁，既往有高血压病史10年（最高170/100mmHg，未规律服药）。因“突发胸痛2小时”急诊入院。患者2小时前情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗、恶心、呕吐（胃内容物），无发热、咳嗽。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色苍白，皮肤湿冷；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？2.需立即采取的治疗措施有哪些？答案：1.初步诊断：（1）急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）；（2）心源性休克；（3）高血压病（3级，很高危）。诊断依据：（1）症状：突发胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，伴大汗、恶心，符合心肌梗死典型表现；（2）心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁导联），提示前壁心肌缺血；（3）心肌损伤标志物：cTnI显著升高（＞99th百分位）；（4）血流动力学异常：血压85/50mmHg，皮肤湿冷（低灌注表现），符合心源性休克；（5）高血压病史：最高血压170/100mmHg（2级），但结合心梗并发症，危险分层为很高危。2.立即治疗措施：（1）一般处理：绝对卧床，持续心电、血压、血氧监护；高流量吸氧（4-6L/min）；建立静脉通道；（2）抗血小板治疗：阿司匹林300mg嚼服（负荷剂量），氯吡格雷600mg口服（或替格瑞洛180mg）；（3）抗凝治疗：普通肝素5000U静脉推注，后续1000U/h静脉滴注（维持APTT1.5-2倍正常）；（4）再灌注治疗：优先选择急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），若发病＜12小时且无禁忌，应90分钟内完成球囊扩张；若无法立即PCI（如无导管室条件），则静脉溶栓（如阿替普酶15mg静脉推注，随后0.75mg/kg（≤50mg）30分钟内静脉滴注，再0.5mg/kg（≤35mg）60分钟内滴注）；（5）抗休克治疗：补充血容量（生理盐水或林格液），若血压仍低，使用血管活性药物（如去甲肾上腺素0.05-0.5μg/kg/min静脉泵入）；（6）镇痛：吗啡2-4mg静脉缓慢注射（减轻疼痛及焦虑，降低心肌耗氧）；（7）控制血压：待休克纠正后，使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心肌耗氧，目标血压＜140/90mmHg；（8）其他：纠正电解质紊乱（尤其血钾维持4.0-5.0mmol/L），监测心功能（BNP、超声心动图）。五、判断题1.成人择期手术前需禁食8小时、禁饮2小时。（）答案：√（解析：2023年《围手术期禁食指南》推荐，成人固体食物禁食8小时，清流质禁饮2小时，以减少误吸风险。）2.过敏性休克首选肾上腺素，成人剂量为1:1000溶液0.3-0.5ml皮下注射。（）答案：√（解析：过敏性休克急救关键是快速应用肾上腺素