医院急救心肺复苏标准操作流程

医院急救心肺复苏标准操作流程心肺复苏（CPR）是医院急救体系中挽救心搏骤停患者生命的核心技术，其操作的规范性、时效性直接决定患者预后。以下结合临床实践与最新指南，详解医院场景下心肺复苏的标准操作流程，为医护人员及急救从业者提供实用参考。一、现场与患者状态的快速评估环境安全评估：急救启动前，需第一时间确认现场环境安全。若存在触电、火灾、坍塌等危险因素，应迅速移除患者或消除隐患（如切断电源、转移至平坦硬质地面），避免施救者与患者遭受二次伤害。患者状态评估：意识判断：轻拍患者双肩，在双侧耳边呼喊“您好，能听到我说话吗？”，观察有无睁眼、肢体活动或应答反应。若患者无反应，立即进入下一步。呼吸评估：俯身观察患者胸廓起伏（时间5-10秒），同时感受口鼻处有无气流。若胸廓无起伏、呼吸停止或呈濒死喘息（异常呼吸），需立即干预。循环评估：触摸颈动脉搏动（成人/儿童）或股动脉（婴儿），成人颈动脉位于喉结旁开两横指的胸锁乳突肌凹陷处，用食指、中指指腹按压触摸，时间同呼吸评估。若无搏动或搏动消失，判定为心搏骤停。二、启动急救响应与资源准备院内呼救流程：若为单人施救，在完成初步评估后，立即按下急救铃、呼叫值班医护，清晰说明地点（如“XX病房XX床”）、患者状态（“无意识、无呼吸、无脉搏”），并请求携带除颤仪（AED）、简易呼吸器等设备支援。若为团队施救，分工明确：一人负责CPR，一人呼叫支援并准备设备，一人监测生命体征。设备准备：快速取用除颤仪（AED），检查电极片、电池状态；准备简易呼吸器（连接氧气，氧流量调至8-10L/min）、心电监护仪、吸引器等，确保设备处于备用状态。三、胸外心脏按压：建立有效循环按压位置：成人/儿童：胸骨中下段，两乳头连线中点（乳头位置不明显时，取胸骨下半段，避开剑突）。婴儿：胸骨下半段（两乳头连线中点下方），或用两手指（食指、中指）按压。按压姿势与力度：施救者双膝跪地，身体与患者呈垂直平面，双手交叠（掌根接触胸骨，手指抬离胸壁），双臂伸直，利用上半身重力垂直下压。按压深度：成人5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米；频率保持100-120次/分钟，按压后需让胸廓完全回弹（避免按压中断，每次暂停时间≤10秒）。按压与呼吸配合：单人施救（成人/儿童/婴儿）：按压30次→开放气道→人工呼吸2次（“30:2”循环）。双人施救（儿童/婴儿）：若两名专业人员参与，可采用“15:2”（按压15次，呼吸2次），以提高通气效率。四、开放气道与人工呼吸：保障氧供（一）气道清理与开放清理异物：将患者头偏向一侧，用纱布或手指（缠纱布）清除口腔可见异物（呕吐物、痰液等）；若疑有气道梗阻（如异物卡喉），成人可尝试海姆立克法，儿童/婴儿采用拍背+胸部冲击法（需结合实际情况判断）。气道开放：成人/儿童用仰头抬颏法（一手压额头使头后仰，另一手抬下颌，使下颌角与耳垂连线垂直地面）；婴儿用仰头抬颈法（避免过度后仰，防止压迫气道），确保气道呈直线通畅。（二）人工呼吸操作成人/儿童：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口气，用口完全包住患者口唇，缓慢吹气（持续1秒以上），观察胸廓起伏（若起伏不明显，需调整气道位置或力度）。呼吸频率约10-12次/分钟（儿童可稍快，12-20次/分钟）。婴儿：用口覆盖患者口鼻（形成密闭空间），轻柔吹气，以胸廓微起为度，避免过度通气。五、AED的规范使用：电击除颤的关键若现场有AED，需在CPR同时快速取用并操作：1.开机与粘贴电极片：打开AED电源，按语音提示将电极片粘贴于患者胸部（成人：右上胸锁骨下、左下胸乳头外侧；儿童/婴儿：若使用儿童电极片，按说明书粘贴；若无，可采用“前-后”位，前胸心前区、后背左肩胛下）。2.心律分析与除颤：AED自动分析心律时，所有人需远离患者（避免干扰）。若提示“建议除颤”，再次确认无人接触患者后，按下“电击”键；除颤后立即继续CPR（从胸外按压开始），循环至专业人员接管。六、复苏后交接与后续管理患者恢复自主循环（颈动脉搏动恢复、自主呼吸恢复、意识好转）后：生命体征监测：连接心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率，观察有无心律失常（如室颤、室速）。交接要点：向后续急救团队或病房医护详细交接：发病时间、CPR启动时间、按压/呼吸次数、除颤次数、用药情况（若使用肾上腺素等）、生命体征变化趋势。转运与治疗：根据患者病情，转运至ICU或专科病房，继续高级生命支持（如气管插管、血管活性药物使用），并针对病因（如心梗、肺栓塞）开展治疗。结语：时效与协作，挽救生命的核心心肺复苏的“黄金4分钟”内，每一秒都关乎生死。医院场景下，规范的操作流程、团队的高效协作（如“按压-通气-除颤-转运”的无缝衔接），以及定期的技能培训与演练，是提高抢救成功率的关