集中摆药制度规范

PAGE集中摆药制度规范一、总则（一）目的为加强药品管理，规范集中摆药流程，确保患者用药安全、有效、合理，提高医疗服务质量，特制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有涉及药品集中摆药的部门和岗位，包括药房、临床科室护士站等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家药品管理相关法律法规以及行业标准，确保集中摆药工作合法合规。2.安全第一原则：把保障患者用药安全放在首位，从药品采购、储存、调配到发放的各个环节，采取有效措施防止差错和事故发生。3.准确及时原则：准确调配药品，及时将药品发放至患者手中，满足临床治疗需求。4.优质服务原则：树立以患者为中心的服务理念，为患者和医护人员提供优质、高效、便捷的服务。二、药品采购与验收（一）采购计划1.药房应根据临床用药需求、药品库存情况以及药品消耗规律，每月定期制定药品采购计划。采购计划需经药房负责人审核后报上级部门批准。2.采购计划应明确药品的通用名称、剂型、规格、数量、采购时间等信息，确保采购的药品能够满足临床治疗需要。（二）供应商选择1.建立合格供应商名录，选择具有合法资质、信誉良好、质量可靠的药品供应商。对供应商的资质进行定期审核和评估，确保其持续符合要求。2.与供应商签订质量保证协议，明确双方的权利和义务，包括药品质量标准、验收方式、退换货规定、违约责任等。（三）药品验收1.药品到货后，验收人员应按照规定的验收程序和标准进行验收。验收内容包括药品的名称、剂型、规格、数量、包装、标签、说明书、批准文号、生产日期、有效期等。2.验收人员应检查药品的外观质量，如有无破损、变质、变色、异味等。对不符合验收标准的药品，应及时与供应商联系，办理退换货手续。3.验收合格的药品应及时办理入库手续，录入药品管理系统。验收记录应妥善保存，保存期限至少为药品有效期满后一年。三、药品储存与养护（一）储存条件1.根据药品的性质和储存要求，合理设置药品储存区域，分为常温库、阴凉库、冷藏库等。不同储存条件的药品应分类存放，并有明显的标识。2.常温库温度应保持在10℃30℃之间，阴凉库温度不高于20℃，冷藏库温度应保持在2℃8℃之间。储存区域应配备温湿度监测设备，实时监测温湿度情况，并做好记录。（二）药品摆放1.药品应按照剂型、用途、有效期等进行分类摆放，遵循先进先出、近期先出的原则。同一品种不同规格的药品应集中存放，并有明显的标识。2.特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等）应设专库或专柜存放，双人双锁管理，严格执行相关管理制度。（三）药品养护1.定期对药品进行养护检查，一般每月不少于一次。检查内容包括药品的外观质量、包装、储存条件等。对发现的问题应及时采取措施处理，如调整温湿度、更换包装、清理库存等。2.对近效期药品应进行重点养护，每月进行盘点和催销。对有效期不足三个月的药品，应及时通知临床科室停止使用，并办理退库手续。四、集中摆药流程（一）医嘱审核1.临床科室护士站接到医生开具的医嘱后，应及时将医嘱信息录入医院信息系统。药房摆药人员通过系统对医嘱进行审核，重点审核药品的名称、剂型、规格、剂量、用法、用量、用药频次等是否合理。2.对审核中发现的问题，如医嘱错误、药品配伍禁忌、超剂量用药等，摆药人员应及时与临床科室医生沟通，核实情况并进行修改。（二）摆药准备1.摆药人员根据审核后的医嘱，打印摆药单。摆药单应包含患者姓名、住院号、科室、床号、药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量等信息。2.按照摆药单的要求，准备相应的药品和摆药工具，如药杯、药盘、标签打印机等。摆药工具应定期清洁消毒，确保卫生。（三）药品调配1.摆药人员按照摆药单的顺序，逐一调配药品。调配过程中应严格遵守操作规程，仔细核对药品的名称、剂型、规格、数量等，防止差错发生。2.对于同一患者的多种药品，应集中调配后再发放。调配好的药品应整齐摆放于药盘或药杯中，并附上患者姓名、住院号、科室、床号、药品名称、用法、用量等标签。（四）核对与包装1.调配完成后，由另一名摆药人员进行核对。核对内容包括药品的名称、剂型、规格、数量、用法、用量、患者信息等，确保无误。2.核对无误后，将调配好的药品进行包装。包装材料应符合药品储存和运输的要求，确保药品质量不受影响。（五）药品发放1.包装好的药品由专人送至临床科室护士站。护士站护士应再次核对药品信息，并与摆药人员进行交接确认。2.护士应按照医嘱及时将药品发放给患者，并指导患者正确用药。发放过程中应做好记录，包括发放时间、患者姓名、药品名称、数量等。五、质量控制与监督（一）内部质量控制1.建立集中摆药质量控制小组，定期对集中摆药工作进行质量检查和评估。质量控制小组应由药房负责人、摆药组长、药师等组成。2.质量检查内容包括药品采购、验收、储存、养护、调配、核对、发放等环节的工作质量，以及药品管理系统的运行情况。对检查中发现的问题，应及时分析原因，采取措施进行整改。（二）外部监督1.积极配合药品监管部门的监督检查，如实提供相关资料和信息。对监管部门提出的问题和整改要求，应认真落实，及时反馈整改情况。2.接受患者、医护人员及社会各界的监督，对投诉和建议应及时处理和回复，不断改进集中摆药工作。六、人员培训与考核（一）培训计划1.制定年度人员培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间等。培训内容应包括药品管理法律法规、药品知识、集中摆药操作规程、质量控制要求等。2.根据不同岗位需求，有针对性地开展培训。例如，对摆药人员重点培训药品调配技能和核对要点；对药师重点培训医嘱审核和用药指导等知识。（二）培训方式1.采用多种培训方式，如内部培训讲座、现场操作演示、在线学习、参加外部培训等，提高培训效果。2.定期组织集中摆药相关知识和技能的考核，检验培训效果。对考核不合格的人员，应进行补考或再次培训，直至合格。七、信息管理（一）药品管理系统1.建立完善的药品管理系统，实现药品采购、验收、储存、养护、调配、核对、发放等环节的信息化管理。药品管理系统应与医院信息系统无缝对接，确保医嘱信息的准确传递和共享。2.利用药品管理系统对药品库存进行实时监控，及时掌握药品的出入库情况、库存数量、有效期等信息，为采购计划制定和药品调配提供依据。（二）数据记录与保存1.认真做好集中摆药过程中的各项数据记录，包括采购计划、验收记录、养护记录、摆药单、核对记录、发放记录等。数据记录应真实、准确、完整，不得随意涂改。2.数据记录应妥善保存，保存期限按照相关法律法规和行业标准执行。一般情况下，纸质记录保存期限至少为五年，电子数据应进行备份，并长期保存。八、应急管理（一）应急预案制定1.制定集中摆药应急预案，明确应急处置流程和各部门、各岗位的职责。应急预案应包括药品短缺、药品质量问题、自然灾害、公共卫生事件等突发情况的应对措施。2.定期对应急预案进行演练和修订，确保其科学性、实用性和可操作性。（二）应急处置措施1.当出现药品短缺情况时，应及时启动应急采购程序，优先保障临床急需药品的供应。同时，与临床科室沟通协调，调整用药方案，确保患者治疗不受影响。2.如发生药品质量问题，应立即停止使用相关药品，封存问题药品，并及时报告药品监管部门和医院相关领导。对已发放给患者的问题药品，应