超声科专科护理实践指南(2025年版)

超声科专科护理实践指南(2025年版)一、检查前护理实践规范（一）患者评估与准备1.基础信息采集：接诊时需系统收集患者病史、过敏史（重点关注耦合剂、消毒剂过敏史）、检查目的及临床诊断需求。对孕妇需确认孕周及产检要求，避免非必要多部位扫描；儿童需记录饮食、睡眠状态及既往检查配合度；老年患者需评估心脑血管功能及体位耐受性（如能否平卧30分钟以上）；危重症患者需同步获取生命体征（血压、血氧、心率）及急救设备（如监护仪、除颤仪）备用状态。2.特殊准备指导：-腹部超声（肝、胆、胰、脾）：需空腹8-12小时，避免产气食物（如豆类、碳酸饮料）48小时，糖尿病患者可少量饮用清水并标注末次进食时间；-妇科/前列腺经腹超声：指导患者检查前1-2小时饮水500-800ml，达到“有尿意但未憋胀”状态（可通过触诊下腹部轻度隆起判断），尿急明显者需提示“分次排尿至适度充盈”，避免过度憋尿引发不适；-经阴道/直肠超声：确认患者无阴道出血、严重痔疮或急性炎症，指导排空膀胱，已婚/有性生活史者需签署知情同意（内容包含操作风险及替代方案）；-介入性超声（穿刺活检、置管）：需核查凝血功能（PT/APTT≤1.5倍正常值）、血小板≥50×10⁹/L，指导患者练习屏气（深吸气后屏气5-10秒），术前4小时禁食（局麻者可少量饮水），高血压患者术前规律服药（血压控制≤160/100mmHg）。3.心理干预：针对焦虑患者（尤其是首次检查者、肿瘤筛查人群），采用“信息-共情-引导”三步法：主动说明检查时长（如“腹部超声约15-20分钟”）、可能的不适（如“耦合剂稍凉，探头轻压可能胀但无痛”）；对儿童使用玩偶示范或动画视频简化流程描述（如“小探头像小火车，轻轻滑过肚子找宝宝”）；老年患者需放慢语速，重点强调“检查无辐射，全程有护士陪伴”。（二）环境与设备准备1.检查室管理：温度维持24-26℃（冬季可增设暖风机），湿度50-60%（干燥季使用加湿器）；检查床铺设一次性中单（每患者一换），配备隔帘或移动屏风（拉至患者肩部以上确保隐私）；急救柜需24小时备用（肾上腺素1mg、地塞米松5mg、盐酸苯海拉明20mg、氧气袋及面罩），每月核查有效期。2.设备调试：开机前检查探头完整性（无裂痕、导线无破损），连接主机后测试各频率（3-5MHz腹部探头、7-12MHz浅表探头）图像清晰度；腔内探头需使用专用消毒套（尺寸匹配，避免过紧影响操作），检查套体无漏液；耦合剂加热至30-35℃（冬季可提前30分钟放入恒温箱），避免低温刺激引发患者寒战（尤其儿童及老年患者）。二、检查中护理配合要点（一）体位管理与舒适性维护1.常规体位指导：-腹部超声：平卧位，双下肢微屈（放松腹壁肌肉），双手置于身体两侧或枕后（避免交叉压迫腹部）；-心脏超声：左侧45°卧位（暴露心前区），背部垫软枕支撑，下颌微抬（减少锁骨遮挡）；-浅表器官（甲状腺、乳腺）：去枕平卧，肩部垫薄枕（颈部过伸），头部偏向对侧（充分暴露检查区域）；-介入超声：根据穿刺路径调整（如肝活检取仰卧位，右上肢上举；肾穿刺取侧卧位，腰部垫软枕固定）。2.动态调整技巧：检查中若患者诉“憋闷”（常见于肥胖或心功能不全者），可将床头摇高15-30°；儿童因体位移动导致图像模糊时，护士需协助固定（双手轻压双侧髂前上棘，避免压迫腹部），同时用语言分散注意力（如“我们一起数到20，小探头就找到宝宝的小胃啦”）；老年患者因关节僵硬无法配合时，可使用体位垫（膝下垫软枕缓解腘窝压力，肩部垫薄棉垫减少床沿压迫）。（二）仪器参数与操作配合1.耦合剂使用规范：涂抹范围需覆盖探头扫查区域（如腹部超声从剑突至耻骨联合），厚度2-3mm（过薄易空气残留影响成像，过厚增加擦拭难度）；腔内超声需在探头前端1/3处涂抹（避免过多耦合剂流入阴道/直肠引发不适），涂后立即套消毒套并轻挤排出空气。2.实时监测与协作：密切观察患者面色、呼吸（如介入穿刺时患者屏气时间超过15秒需提示“轻轻呼吸，准备下一次屏气”）；注意探头压力（浅表器官≤0.5kg/cm²，腹部≤1.0kg/cm²，避免用力按压引发疼痛）；当医生调整深度/增益参数时，同步观察患者反应（如深度过深导致探头过度下压，需提示“是否需要调整体位辅助”）。（三）紧急情况处置1.过敏反应：表现为皮肤红斑、瘙痒（轻度）或喉头水肿、呼吸困难（重度）。立即停止检查，移除探头，轻度反应予口服氯雷他定10mg并观察30分钟；重度反应取平卧位，面罩吸氧（6-8L/min），皮下注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000），5分钟后未缓解可重复给药，同时通知医生并准备气管插管。2.晕针/晕查：多见于空腹、紧张或体质虚弱者，表现为面色苍白、冷汗、头晕。立即扶至平卧位，抬高下肢15-30°，松开衣领，给予温糖水（50%葡萄糖20ml口服或静脉注射），3-5分钟未缓解需监测血压（若收缩压＜90mmHg，遵医嘱使用多巴胺）。3.穿刺并发症：如出血（穿刺点渗血＞5ml/10分钟），立即按压5-10分钟（压力以不阻断动脉搏动为宜），冰袋冷敷（避免冻伤）；若出现腹痛加剧、血压下降（提示腹腔内出血），需立即建立静脉通道，急查血常规及超声定位，联系外科会诊。三、检查后护理实施标准（一）检查部位清洁与整理1.体表清洁：使用温水浸湿的纱布（35-37℃）由内向外擦拭耦合剂（避免来回摩擦），婴幼儿及皮肤敏感者可用婴儿湿巾（无酒精配方）；腔内超声后提供消毒纸巾（含0.05%醋酸氯己定），指导患者自行清洁外阴/肛周，必要时协助擦拭。2.设备归位：探头用清水擦拭（避免液体渗入接口），腔内探头消毒套按医疗废物处理（双层黄色垃圾袋封装），检查床中单更换后紫外线消毒30分钟（每日结束后整体消毒1小时）。（二）结果交接与健康指导1.报告传递：常规报告30分钟内发送至电子病历系统（危急值如“主动脉夹层、胎儿心跳骤停”需5分钟内电话通知临床医生并记录接电话人姓名）；介入活检标本需双人核对（患者姓名、标本数量、固定液种类），填写送检单时标注“穿刺时间、深度”等关键信息。2.个性化指导：-腹部超声后：非空腹患者可立即进食（避免油腻），空腹患者建议“先饮温水，10分钟后少量进食粥类”；-经阴道超声后：24小时内避免性生活及盆浴，出现“阴道出血＞月经量”需急诊就诊；-介入超声后：24小时内减少穿刺侧肢体活动（如肝穿刺避免右侧卧位），观察穿刺点“红、肿、热、痛”（若局部皮温＞37.5℃或渗液增多，提示感染可能）；-儿童检查后：安抚情绪（可赠送小贴纸作为“勇敢奖励”），告知家长“2小时内避免剧烈运动，若出现哭闹不止需返院”。四、特殊人群护理优化策略（一）孕妇超声护理1.安全性保障：严格遵循“最小剂量原则”，控制检查时间（常规产检≤20分钟，胎儿系统筛查≤30分钟），避免非医学需要的胎儿性别鉴定；2.心理支持：主动告知“超声对胎儿无辐射，图像中亮点是宝宝的心跳”，检查中同步解说（如“这是宝宝的小脑袋，这里是他的小手在动”），缓解孕妇焦虑；3.体位保护：孕中晚期（＞28周）避免长时间平卧位（防止仰卧位低血压综合征），可调整为左侧15°卧位，腰部垫软枕支撑。（二）儿童超声护理1.环境适应：检查室布置卡通贴画、播放儿歌（音量≤50分贝），备玩具箱（选择无小零件的软质玩具）；2.镇静管理：仅用于无法配合的婴幼儿（如心脏超声需安静状态），严格按体重计算水合氯醛剂量（0.5ml/kg，最大不超过10ml），给药后需监测呼吸（频率＞20次/分）、血氧（＞95%），苏醒期专人陪护至完全清醒（约30-60分钟）；3.疼痛管理：浅表器官检查前可局部涂抹复方利多卡因乳膏（提前1小时），穿刺时使用“无痛针”（如25G细针），配合“吹气球”“数数”等分散注意力技巧。（三）老年及危重症患者护理1.多学科协作：床旁超声需与临床医生、护士共同评估转运风险（如使用转运呼吸机、便携式监护仪），检查时保持静脉通道通畅（避免因体位变动导致管路脱落）；2.并发症预防：老年患者因皮肤弹性差，耦合剂擦拭后需涂抹保湿乳（无刺激性）预防干燥瘙痒；长期卧床者检查后协助翻身（每2小时1次），避免压疮；3.沟通简化：使用短句（如“奶奶，我们把衣服往上拉一点，很快就好”），避免医学术语，必要时请家属辅助说明。五、质量控制与持续改进（一）护理流程标准化1.制定《超声科护理操作手册（2025版）》，涵盖“检查前-中-后”全流程32项操作标准（如耦合剂温度、体位固定方法），每季度组织全员培训（理论考核≥90分，操作考核≥95分）；2.建立“护理质量检查清单”，每日由高年资护士抽查（重点：急救物品完好率、探头消毒合格率、患者满意度），每月汇总问题并分析根因（如“耦合剂过凉”可能因恒温箱故障，需联系设备科检修）。（二）感染防控强化1.探头消毒：体表探头使用500mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟），感染性患者（如乙肝、结核）检查后用1000mg/L含氯消毒液浸泡（30分钟）；腔内探头采用“清洗-酶洗-高水平消毒（2%戊二醛浸泡20分钟）-冲洗干燥”流程，每批次消毒需记录（时间、浓度、操作者）；2.手卫生：接触患者前后、处理探头后均需流动水洗手（七步洗手法≥40秒），或使用含醇速干手消液（作用15秒），每月采样检测（细菌菌落数≤10CFU/cm²）。（三）不良事件管理建立“无惩罚性上报系统”，鼓励护士主动报告（如“患者检查中跌倒”“报告发送错误”），24小时内组织讨论（分析“是否因体位固定不到位”“系统核对流程缺失”），72小时内制定改进措施（如增加床栏、双核对报告信息），并追踪1个月验证效果。六、专科护士培养与发展1.分层培训体系：-新入职护士（0-1年）：重点掌握基础操作（体位摆放、耦合剂使用）、急救流程（过敏反应处理），跟师带教3个月（每日完成5例操作并记录反馈）；-3年以上护士：强化专科能力（介入超声配合、特殊人群护理），参与科研（如“耦合剂温度对患者舒适度的影响”），每年完成2篇个案报告；-专科护士（5年以上）：负责质量控制、培训带教，主导流程优化（如“缩短危急值传递时间”项目），参与