预检分诊相关规范制度

PAGE预检分诊相关规范制度一、总则（一）目的为规范预检分诊工作流程，提高预检分诊效率和准确性，及时发现和分流患者，有效防范医院感染，保障医疗质量和患者安全，特制定本规范制度。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、各岗位参与预检分诊工作的所有人员。（三）基本原则1.科学合理原则依据患者症状、体征、流行病学史等信息，运用医学专业知识和经验，科学判断病情，合理分流患者至相应科室就诊。2.快速准确原则在最短时间内完成对患者的预检分诊，确保信息准确无误，为后续诊疗提供可靠依据。3.安全有序原则严格遵守医院感染防控要求，做好自身防护和环境消毒，防止交叉感染，保障患者和工作人员安全，维持就诊秩序。4.首诊负责原则首诊预检分诊人员对患者的病情负责，不得推诿患者，如遇疑难复杂情况，应及时请示上级医师或相关部门协调处理。二、预检分诊岗位设置与人员职责（一）岗位设置1.在医院入口处设立预检分诊台，配备足够数量的预检分诊人员。2.根据医院规模和就诊流量，可设置固定预检分诊岗位和弹性预检分诊岗位，以满足不同时段的工作需求。（二）人员职责1.预检分诊护士负责接待前来就诊的患者，主动询问患者症状、体征、流行病学史等信息，并进行详细登记。运用专业知识和技能，对患者进行初步评估，判断病情的轻重缓急，按照相应流程进行分流。指导患者正确佩戴口罩，做好个人防护，引导患者前往相应科室就诊，并告知就诊注意事项。对急危重症患者，应立即通知急诊科或相关科室进行抢救，同时做好现场应急处理。负责维持预检分诊区域的秩序，解答患者及家属的疑问，处理突发情况。协助医生完成对患者的进一步检查和诊断，做好相关记录。2.预检分诊医生对预检分诊护士初步评估后的患者进行再次评估，根据患者具体情况，做出准确的诊断和分流决策。对于疑难复杂病例，及时组织多学科会诊，确保患者得到及时、有效的治疗。指导预检分诊护士正确开展工作，对其进行业务培训和考核，提高预检分诊工作质量。参与医院感染防控工作，对预检分诊区域的消毒隔离措施进行监督和指导。定期对预检分诊工作进行总结分析，提出改进措施和建议，不断优化工作流程。三、预检分诊工作流程（一）患者就诊流程1.患者到达医院入口处，首先前往预检分诊台。2.预检分诊人员热情接待患者，主动询问患者以下信息：主要症状：如发热、咳嗽、腹痛、腹泻等。症状持续时间：精确到小时或天。伴随症状：如是否有头痛、乏力、呼吸困难、呕吐等。流行病学史：是否去过疫情高发地区、是否接触过确诊或疑似病例等。既往病史：是否患有慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。过敏史：是否对药物、食物等过敏。3.预检分诊人员根据患者提供的信息，按照以下标准进行初步评估：对于一般病情较轻、症状单一、无流行病学史的患者，可引导至相应普通科室就诊。对于有发热、咳嗽等呼吸道症状，且无明确流行病学史的患者，引导至发热门诊就诊，进行进一步排查。对于有发热、咳嗽等呼吸道症状，且有流行病学史的患者，立即安排专人陪同，引导至发热门诊就诊，并通知医院感染管理部门和相关科室。对于急危重症患者，如心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心肌梗死等，立即启动应急预案，通知急诊科或相关科室进行抢救，同时在现场进行必要的急救处理，如心肺复苏、止血包扎等。4.患者在预检分诊人员的引导下前往相应科室就诊，就诊过程中，预检分诊人员应与科室保持沟通，确保患者顺利就诊。5.患者就诊结束后，预检分诊人员应做好记录，对患者的就诊情况进行跟踪随访。（二）信息登记与报告流程1.预检分诊人员在询问患者信息后，应及时、准确地填写《预检分诊登记表》，内容包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、就诊时间、主要症状、流行病学史、初步诊断、分流科室等。2.对于有发热、咳嗽等呼吸道症状，且有流行病学史的患者，预检分诊人员应在填写《预检分诊登记表》后，立即电话报告医院感染管理部门和相关科室负责人。报告内容包括患者基本信息、症状、流行病学史、初步诊断、已采取的措施等。3.医院感染管理部门接到报告后，应立即启动应急预案，组织相关人员进行调查处理，并及时向上级卫生健康行政部门报告。4.相关科室接到报告后，应做好接诊准备，安排专人负责患者的诊治工作，并及时将患者的诊断结果反馈给预检分诊台。四、预检分诊工作质量控制（一）质量标准1.预检分诊准确率对患者病情判断准确，分流科室合理，预检分诊准确率应不低于[X]%。定期对预检分诊准确率进行统计分析，分析数据来源为《预检分诊登记表》和科室反馈信息。2.患者等待时间一般患者预检分诊时间不超过[X]分钟，急危重症患者应在[X]分钟内完成预检分诊并启动抢救程序。通过现场观察和患者反馈等方式收集患者等待时间数据，进行统计分析。3.信息登记完整性《预检分诊登记表》填写完整、准确、清晰，无漏项、错项。定期对信息登记情况进行检查，检查比例不低于当月预检分诊患者总数的[X]%。（二）质量控制措施1.培训与考核定期组织预检分诊人员参加业务培训，培训内容包括医学基础知识、传染病防控知识、预检分诊工作流程等。对预检分诊人员进行考核，考核方式包括理论考试和实际操作考核，考核合格后方可上岗。建立培训与考核档案，记录培训内容、考核成绩等信息，作为人员绩效评价和晋升的依据。2.监督与检查医院质量管理部门定期对预检分诊工作进行监督检查，检查内容包括工作流程执行情况、信息登记情况、人员履职情况等。对检查中发现的问题及时下达整改通知书，要求相关科室和人员限期整改，并对整改情况进行跟踪复查。设立投诉举报电话和邮箱，接受患者及家属的投诉举报，对投诉举报问题进行及时调查处理，并将处理结果反馈给投诉举报人。3.数据分析与持续改进定期对预检分诊工作数据进行收集、整理和分析，如预检分诊准确率、患者等待时间、信息登记完整性等指标。根据数据分析结果，查找存在的问题和不足，制定针对性的改进措施，并持续跟踪改进效果。定期召开预检分诊工作质量分析会议，总结经验教训，不断优化工作流程和质量控制措施。五、医院感染防控（一）个人防护1.预检分诊人员应正确佩戴医用外科口罩或N95口罩，口罩佩戴应紧贴面部，完全覆盖口鼻和下巴。2.穿工作服、隔离衣，必要时戴手套、护目镜或防护面屏。3.严格遵守手卫生规范，接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。（二）环境消毒1.预检分诊区域应保持清洁、通风良好，每天至少进行[X]次清洁消毒，遇污染时及时进行消毒。2.地面、物体表面等应使用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂进行擦拭消毒，作用时间应符合产品说明书要求。3.诊疗设备、办公用品等应定期进行清洁消毒，可根据实际情况选择合适的消毒方法。4.患者使用后的物品应按照医疗废物管理规定进行分类收集、处理，防止交叉感染。（三）疑似或确诊病例管理1.对于疑似或确诊病例，应立即采取单间隔离措施，避免与其他患者接触。2.安排专人负责疑似或确诊病例的诊疗护理工作，严格执行标准预防措施，防止疾病传播。3.对疑似或确诊病例的排泄物、分泌物等应按照规定进行消毒处理，严格按照医疗废物管理要求进行处置。4.患者转出或出院后，应对其居住的病房进行终末消毒，消毒合格后方可再次使用。六、沟通与协调（一）与患者及家属沟通1.预检分诊人员应热情、耐心地与患者及家属沟通，主动告知患者预检分诊的目的、流程和注意事项，取得患者及家属的理解和配合。2.对于患者及家属提出的疑问，应及时给予解答，如遇无法解答的问题，应及时请示上级医师或相关部门，避免延误患者就诊。3.在沟通交流过程中，应注意语言文明、态度和蔼，尊重患者及家属的知情权和选择权，保护患者隐私。（二）与各科室沟通协调1.预检分诊人员应与医院各科室保持密切沟通，及时了解科室就诊情况和床位使用情况，合理分流患者，确保患者能够及时得到诊治。2.对于急危重症患者，预检分诊人员应在第一时间通知急诊科或相关科室，并做好交接工作，确保患者得到及时有效的救治。3.各科室接到预检分诊人员分流的患者后，应及时安排接诊，不得推诿患者。如遇特殊情况需要调整分流科室，应及时与预检分诊台沟通协调，并做好解释工作。（三）与医院其他部门沟通协调1.预检分诊人员应与医院挂号收费处、药房、检验检查科室等部门保持沟通，确保患者就诊流程顺畅。2.对于需要紧急检查或治疗的患者，预检分诊人员应协调相关部门优先安排，保障患者救治。3.医院其他部门应积极配合预检分诊工作，为预检分诊人员提供必要的支持和帮助，共同做好医院的医疗服务工作。七、培训与教育（一）培训计划1.制定年度预检分诊人员培训计划，明确培训内容、培训时间、培训方式等。2.培训内容应包括医学基础知识、传染病防控知识、预检分诊工作流程、沟通技巧、医院感染防控知识等。3.根据培训内容和培训对象的实际情况，选择合适的培训方式，如集中授课、现场演示、案例分析、模拟演练等。（二）培训实施1.按照培训计划组织实施培训，确保培训质量和效果。2.培训过程中，应注重理论与实践相结合，通过案例分析、模拟演练等方式，提高预检分诊人员的实际操作能力和应急处理能力。3.定期对培训效果进行评估，评估方式包括理论考试、实际操作考核、问卷调查等，及时发现培训中存在的问题，调整培训内容和方式。（三）教育宣传1.加强对预检分诊工作的宣传教育，提高医院全体工作人员对预检分诊工作重要性的认识，增强主动参与意识。2.通过医院内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道，向