规范处方管理制度

PAGE规范处方管理制度一、总则（一）目的为加强处方管理，规范处方书写和调配行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《处方管理办法》等相关法律法规，结合本公司/组织实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有开具、审核、调配、核对处方的医师、药师及相关工作人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家有关法律法规和行业标准，确保处方管理工作合法合规。2.准确规范原则：处方书写应准确、规范，药品调配应准确无误，避免差错发生。3.安全有效原则：保障患者用药安全、有效，促进合理用药。4.信息完整原则：处方内容应完整，包括患者基本信息、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名等。二、处方的开具（一）医师资格与权限1.医师必须具备合法的执业资格，并经注册取得相应的执业证书。2.医师应按照注册的执业类别、执业范围开具处方。（二）处方书写要求1.患者信息：准确填写患者姓名、性别、年龄、民族、职业、住址、联系方式等基本信息。2.诊断：清晰、准确地记录患者的诊断，必要时应注明诊断依据。3.药品名称：使用通用名称，不得使用商品名、自行编制的药品缩写名称或代号。4.剂型、规格、数量：明确药品剂型、规格和数量，剂型应写全称，规格应准确，数量应用阿拉伯数字书写。5.用法用量：按照药品说明书规定的常规用法用量书写，特殊情况需注明原因。6.签名：医师应在处方上签名或加盖专用签章，不得涂改。（三）处方开具流程1.医师在诊疗过程中，根据患者病情需要开具处方。2.处方开具后，应进行认真核对，确保内容准确无误。3.医师应及时将处方传递给药房或相关部门。（四）特殊药品处方管理1.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品处方，应严格遵守相关法律法规和管理规定。2.特殊药品处方应单独开具，并有严格的登记和备案制度。三、处方的审核（一）审核人员资质1.药师应具备相应的专业技术资格，经过培训并考核合格。2.审核人员应熟悉药品管理法律法规、临床用药知识及处方审核规则。（二）审核内容1.合法性审核：检查处方开具医师的资格、处方的类别和权限等是否符合规定。2.规范性审核：审查处方书写是否规范，包括患者信息、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、签名等。3.适宜性审核：评估处方用药的合理性，包括药物选择、剂量、剂型、用法、用药疗程是否适宜，是否存在药物相互作用、配伍禁忌等。（三）审核流程1.药房或相关部门收到处方后，应由专门的审核人员进行审核。2.审核人员应认真阅读处方内容，按照审核标准进行逐一核对。3.对于审核合格的处方，审核人员应在处方上签字确认；对于审核不合格的处方，应注明原因并及时与开具医师沟通。（四）审核结果处理1.对于审核合格的处方，进入调配环节。2.对于审核不合格的处方，如医师书写错误、用药不适宜等，审核人员应及时与医师联系，医师应根据审核意见进行修改或重新开具处方。3.如医师对审核意见有异议，可进行沟通协商，必要时可请上级医师或药学专家进行会诊。四、处方的调配（一）调配人员资质1.调配人员应具备相应的药学专业知识和技能，经过培训并考核合格。2.调配人员应熟悉药品的名称、剂型、规格、用法用量等。（二）调配流程1.调配人员根据审核合格的处方，按照处方内容进行药品调配。2.调配时应认真核对药品名称、剂型、规格、数量等，确保调配准确无误。3.调配完成后，应在药品包装上标明患者姓名、用法用量等信息。（三）调配注意事项1.严格遵守药品调配操作规程，避免药品污染和差错发生。2.对于贵重药品、特殊药品应单独调配，并有专人负责。3.调配过程中发现药品短缺、变质等问题，应及时与药房管理人员或相关部门联系。五、处方的核对与发药（一）核对人员资质核对人员应具备相应的药学专业知识和经验，经过培训并考核合格。（二）核对内容1.再次核对处方内容与调配药品的一致性，包括患者信息、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等。2.检查药品的外观质量，如有无变质、破损等。3.核对药品的有效期。（三）核对流程1.核对人员在调配完成后，对调配好的数据进行全面核对。2.核对无误后，在处方上签字确认。3.将调配好的药品发放给患者，并向患者交代用法用量、注意事项等。（四）发药注意事项1.发药时应认真核对患者身份，确保药品发放给正确的患者。2.向患者详细交代药品的用法用量、注意事项等，解答患者的疑问。3.对于特殊药品，应按照相关规定进行发放和告知。六、处方的保存与管理（一）保存期限1.普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年。2.医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年。3.麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。（二）保存方式1.处方应妥善保存，可采用纸质保存或电子保存方式。2.纸质处方应分类装订成册，按照规定的保存期限进行保存。3.电子处方应进行备份，确保数据安全可靠。（三）管理要求1.建立处方管理制度，明确专人负责处方的保存与管理。2.定期对处方进行整理、归档，便于查阅和统计。3.严格遵守处方保存期限的规定，到期后按照相关规定进行销毁。七、监督与检查（一）内部监督1.本公司/组织应建立内部监督机制，定期对处方管理工作进行检查。2.检查内容包括处方开具、审核、调配、核对、发药等环节的工作质量。3.对检查中发现的问题，应及时进行整改，并追究相关人员的责任。（二）外部监督1.接受卫生行政部门、药品监督管理部门等相关部门的监督检查。2.积极配合外部监督检查工作，如实提供相关资料和信息。3.对外部监督检查提出的意见和建议，应认真落实整改。八、培训与考核（一）培训计划1.制定处方管理相关知识和技能的培训计划，定期组织医师、药师及相关工作人员参加培训。2.培训内容包括法律法规、处方书写规范、合理用药知识、药品调配技能等。（二）培训方式1.采用集中授课、专题讲座、案例分析、在线学习等多种方式进行培训。2.邀请专家进行授课，提高培训质量。（三）考核制度1.建立处方管理相关知识和技能的考核