大理大外科学毕业综合考试题（两套）及答案

PAGEPAGE1毕业综合理论考试外科学A卷一、单项选择题（每题1分，共25分）1、幽门梗阻所致持续呕吐可造成().A、低钾性酸中毒B、低氯低钾性酸中毒C、低氯高钾性碱中毒D、低氯高钠性酸中毒E、低氯低钾性碱中毒2、低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有（）。A、低谢性酸中毒B、低钠血症C、高钙血症D、低镁血症E、低氯血症3、休克的根本问题是（）。A、组织、细胞缺氧B、低血压C、酸中毒D心功能不全E、尿少4、诊断休克的主要依据是（）。A、低血压B、尿少C、脉快D、临床表现E、神志不清5、下列哪项不是外科感染的特点（）。A、多由几种细菌引起的混合感染B、常有明显的局部症状C、病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死D、一般需要手术治疗的感染E、不会引起严重的全身感染6、深II度烧伤是指（）。A、伤及角质层，表皮生发层健在B、伤及真皮浅层，部分生发层健在C、伤及真皮深层，部分皮肤附件健在D、真皮层全部损坏E、伤及皮肤全层及皮下组织7、硬膜外麻醉术中最严重的并发症为（）。A、局麻药毒性反应B、血压下降C、全脊麻D、呼吸抑制E、恶心呕吐8、女性50岁，右乳肿物约2cm×1.5cm大小，与皮肤无粘连，右腋窝可触及一枚直径0.8cm淋巴结，活动肿物细针穿刺细胞学检查为乳癌，其TNM分期为（）。A、T1N1M0B、T2N1M0C、T2N2M0D、T2N3M0E、T3N2M09、患儿10个月，右侧腹股沟斜疝合理的治疗是（）。A、非手术治疗B、疝囊高位结扎C、Ferguson法修补术D、Bassini法修补术E、Halsted法修补术10、男性26岁，2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查体全腹肌紧张，肝浊音界消失，应诊断（）。A、胆囊炎穿孔B、胃十二指肠穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、重症胰腺炎E、急性肠扭转11、胃大部切除毕II式吻和术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛，最可能的诊断是（）。A、急性胆囊炎B、输入段梗阻C、输出段梗阻D、吻合口梗阻E、十二指肠残端瘘12、急性阑尾炎病人未得到及时治疗，病情加重，持续高热，寒战伴黄疸，右上腹疼痛，可能出现（）。A、右下肺大叶性肺炎B、急性胆囊炎C、门静脉炎D、急性肾盂肾炎E、急性肠系膜淋巴结炎13、女性25岁，习惯性便秘，由于排便用力过猛致肛门剧痛，大便后手纸带血，应考虑（）。A、血栓性外痔B、内痔C、肛门周围脓肿D、肛裂E、直肠癌14、男性40性，右上腹痛2月，CT示肝右叶低密度占位，HbsAg阳性，病变最可能是（）。A、肝硬变B、细菌性肝脓肿C、肝血管瘤D、肝癌E、肝包囊虫病15、胆囊切除，胆总道切开取石术后2年病人，近1月进行性皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，血总胆红囊20mg/dl，为明确诊断，最有价值的检查是（）。A、B超B、CTC、MRID、ERCPE、PTCD16、女性40岁，从事教师工作15年，右下肢静脉迂曲5年，检查大隐静脉瓣膜功能试验阳性，深静脉通畅试验阴性，诊断可能是（）。A、单纯性下肢静脉曲张B、原发性下肢静脉瓣膜功能不全C、下肢深静脉血栓形成D、动静脉瘘E、血栓性浅静脉炎17、缓慢出现的乳突区皮下淤血斑（Battle征）将提示下列哪一种情况（）A、幕上压务增加B、颅内窝骨折C、脑裂伤D、颅底骨折E、筛板骨折18、男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，心率120次/分，血压12/9.3kPa（90/70mmHg），呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是（）A、损伤性窒息B、凝固性血胸C、张力性气胸D、肺内出血E、支气管断裂19、男性，50岁。咳嗽，咯血1个月，呼吸困难，低热及胸痛，X线胸片发现左肺上叶不张，为确诊应采取检查的最佳组合是（）A、胸部CT+支气管镜+病灶穿刺活检B、胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞C、胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验D、胸部CT+支气管镜+癌胚抗原E、胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌20、判断膀胱破裂最简便的检查方法是（）A、耻骨上膀胱穿刺B、插入金属尿管C、膀胱造影D、导尿及膀胱注水试验E、腹腔穿刺21、男，25岁，反复发作的右上腹痛向会阴部放射3个月。尿常规：红细胞满视野，经检查发现肾盂输尿管连接部有1.0cm大小结石，合并右肾积水，左肾功能及形态正常。该患者尿路梗阻最危险的是（）A、急性尿闭B、结石逐渐增大，肾积水加重C、肾功能减退D、频繁肾绞痛工作生活E、合并感染，细菌进入血循环，发展为菌血症22、男，50岁，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X线复查见骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的主要原因是（）A、年龄较大B、骨折段血液供应不良C、伤口有感染D、周围软组织挫伤严重E、骨折复位不良23、肱骨中下1／3骨折，最易发生的并发症是（）A、肱动脉损伤B、正中补经损伤C、尺神经损仑D、桡神经损伤E、肱二头肌断裂伤24、男，24岁，因抬家具扭伤腰部后，腰痛1周，腰椎出现前屈，侧弯畸形，左右活动度不对称，腰4,5椎间隙及一侧坐骨神经压痛，且该侧小腿内侧皮肤痛觉减弱，跟腱反射迟速，应首选哪一种治疗（）A、卧床牵引B、髓核化学溶解疗法C、理疗，痛点封闭D、经皮椎间盘髓核摘除术E、椎板减压髓核摘除术25、女，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验（+），化验：末梢血白细胞10×109/L，56%，血沉120mm/h，既往3年前有肺结核史，局部治疗应选择用（）A、切开引流术B、滑膜切除术C、反复穿刺术及灌注抗痨药D、人工关节置换术E、关节融合术二、简答题（每题5分，共10分）1、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？2、简述骨折段移位类型及影响因素答案单项选择题（每题1分，共25分）二、简答题（每题5分，共10分）1、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？（1）病史上多有转移性右下腹痛的特点；（2）症状以腹痛为主，多为持续性，疼痛程度与临床病理类型有关；（3）多伴有恶心，呕吐（反射性），腹泻等胃肠道症状，严重的可出现发热，寒战等感染中毒症状。（4）体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜刺激征提示发展至化脓性阶段，其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔肌征亦为辅助手段。（5）实验室检查：白细胞升高（10—20）×109/L，中性粒比例升高2、简述骨折段移位类型及影响因素类型（1）成角移位：以顶角方向为准（2）侧方移位：近折段为准（3）缩短移位：重叠成嵌插（4）分离移位：间隙（5）旋转移位影响因素：（1）外界暴力的性质、大小和作用方向（2）肌肉的牵拉（3）骨折远侧段肢体的牵拉，可致骨折分离移位（4）不恰当的搬运和治疗

毕业综合理论考试外科学B卷一、单项选择题（每题1分，共25分）1、代谢性酸中毒的常见原因中，下列哪项是错误的（）。A急性腹膜炎B、休克C、肠瘘D、长期反复呕吐E、急性肾功能衰竭2、严重低渗性缺水补液治疗应首选（）。A、生理盐水B、5%高渗盐水C、5%葡萄糖溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%碳酸氢钠溶液3、决定休克补液量较可靠的依据是（）。A、血压B、尿量C、中心静脉压D、脉搏E、精神状态4、暖休克以下列哪种微生物感染所致居多（）。A、革兰阳性细菌B、革兰阴性细菌C、病毒D、支原体E、螺旋体5、肠道手术后引起感染的常见厌氧菌是（）。A、粪球菌B、类杆菌C、大肠杆菌D、沙雷菌E、克雷白菌6、大面积烧伤早期发生的休克多为（）。A、神经源性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、过敏性休克E、感染性休克7、局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短和烦躁不安，首先应考虑（）。A、局麻药中毒反应B、过敏反应C、肾上腺素反应D、高敏反应E、以上都不是8、女性60岁，发现右乳肿块6个月体检；右乳5cm×5cm×4cm肿块，与胸肌固定，右腋窝淋巴结融合，右上肢轻度水肿，下列哪项是最佳治疗方案（）。A、单纯右乳房切除术B、右乳癌改良根治术C、右乳癌扩大根治术D、姑息性手术+化疗、放疗E、根治性手术+化疗、放疗9、男性62岁，右腹股沟肿块5年疼痛不能还纳4小时，伴恶心、呕吐，查休：腹胀，右侧腹股沟及阴囊可扪及8cm×5cm×3cm包块，有压痛，肠鸣音亢进。即往有脑出血偏瘫病史，近来频繁发作心绞痛。应采取的措施是（）。A、准备立即手术B、手法复位，观察有无腹膜炎发生C、继续观察暂不处理D、保守治疗后择期手术E、剖腹探查，暂不行疝修补术10、10岁女孩，因肾病综合征肺炎入院，抗感染治疗后，出现全腹痛，肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓液，应首先考虑（）。A、胃十二指肠穿孔B、阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、肠扭转绞窄E、肠道菌群紊乱11、胃大部切除毕II式吻和术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛，最可能的诊断是（）。A、急性胆囊炎B、输入段梗阻C、输出段梗阻D、吻合口梗阻E、十二指肠残端瘘12、急性阑尾炎4天，腹痛稍减轻，休温下降，B超右下腹可探及液性包块，恰当的处理是（）。A、立即手术，切除阑尾B、立即手术，切除包块C、立即手术，包块引流D、暂不手术，抗生素治疗E、无需手术，抗生素治疗13、女性45岁，直肠低分化腺癌距肛门7cm，术中见肿块巨大，与盆腔及骶部固定，最适宜的手术是（）。A、Miles手术B、Dixon手术C、Hartmann手术D、拉下式直肠癌切除术E、仅做乙状结肠造瘘术14、女性48岁，有上腹疼痛2年，时有低热，伴脓血便，查体：肝大，轻度压痛，胸片有膈肌抬高，右胸腔积液，B超示有肝巨大液性暗区，应诊断为（）。A、肝癌B、阿米巴性肝脓肿C、细菌性肝脓肿D、急性肝炎E、肝包囊虫病15、男性40性，右上腹痛2月，CT示肝右叶低密度占位，HbsAg阳性，病变最可能是（）。A、肝硬变B、细菌性肝脓肿C、肝血管瘤D、肝癌E、肝包囊虫病16、男性62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐20小时，入院时寒战、发热40℃，黄疸明显，脉搏120/分，血压90/60mmHg，右上腹压痛，肌紧张，血WBC20×109/L，应诊断为（）。A、急性化脓性胆囊炎B、急性细菌性肝脓肿C、十二指肠溃疡穿孔D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性胆源性胰腺炎17、诊断颅底骨折最可靠的依据是（）A、脑电力检查B、头颅X光照片C、临床表现D、头部外伤史E、头部超声波的中线波偏移18、男，21岁，病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施（）A、输血，输液抗休克B、封闭胸部伤口并做胸穿C、封闭胸部伤口并行心包穿刺减压D、开胸探查E、闭式引流19、女，52岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查是（）A、胸部CT检查B、食管脱落细胞检查C、支气管镜检查D、肺部X线检查E、痰找结核菌20、一建筑工人不慎从2米高处跌下，臀部着地。当时无不适而继续劳动，约1小时后感到左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，体检腹部平、软，无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断（）A、尿道损伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、肾挫伤E、腰臀部肌肉损伤21、70岁男性，进行性排尿困难4年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈滴沥状，前列腺明显增大，质中，残余尿300ml，患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法（）A、激素治疗B、长期留置导尿管C、耻骨上膀胱造瘘D、前列腺切除术E、经尿道气囊高压扩张术22、男，40，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15o，其治疗应采用（）A、手法复位，小夹板固定B、手法复位，石膏外固定C、切开复位，内固定加外固定D、切开复位，外固定E、切开复位，植骨内固定加外固定23、肱骨髁上骨折，向尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症是（）A、肘关节后脱位B、尺神经损伤C、肘肉翻畸形D、肘关节前脱位E、前臂缺血性肌挛缩24、男，34岁，3天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重，查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高40o阳性，小腿前侧和足内侧痛觉减退，拇背伸肌肌力弱，请判断哪一