2025年狂犬病暴露处置培训试题附答案

2025年狂犬病暴露处置培训试题附答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，以下属于Ⅰ级暴露的是：A.接触或喂养动物，皮肤无破损B.裸露皮肤被轻咬，无出血C.黏膜被动物唾液污染D.皮肤被舔舐但有陈旧性伤口答案：A2.狂犬病暴露后伤口冲洗的最佳液体组合是：A.生理盐水+酒精B.20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）+流动清水C.碘伏+过氧化氢D.双氧水+生理盐水答案：B3.狂犬病疫苗“211”接种程序的具体时间安排是：A.0天（第1天）接种2剂，7天、21天各接种1剂B.0天接种1剂，3天、7天、14天、28天各接种1剂C.0天、3天各接种2剂，7天接种1剂D.0天接种2剂，3天、7天各接种1剂答案：A4.关于狂犬病被动免疫制剂（PIG）的使用，以下说法错误的是：A.需在伤口周围浸润注射B.剩余剂量可肌内注射C.与疫苗接种部位应至少间隔2cmD.暴露超过72小时后无需使用答案：D（注：暴露超过72小时仍建议使用，只要未发生临床症状）5.以下哪种情况无需接种狂犬病疫苗？A.Ⅰ级暴露B.Ⅱ级暴露C.Ⅲ级暴露D.头面部Ⅱ级暴露答案：A6.狂犬病疫苗接种的最佳部位是：A.臀部肌内注射B.上臂三角肌肌内注射C.大腿前外侧肌内注射（仅适用于2岁以下儿童）D.B和C均正确答案：D（注：成人和儿童优先上臂三角肌，2岁以下儿童可选择大腿前外侧）7.狂犬病病毒的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫B.动物咬伤或抓伤C.粪口传播D.母婴垂直传播答案：B8.被蝙蝠咬伤后，即使无明显伤口，应判定为：A.Ⅰ级暴露B.Ⅱ级暴露C.Ⅲ级暴露D.无需处置答案：C（注：蝙蝠暴露默认Ⅲ级，因可能存在肉眼不可见的黏膜损伤）9.狂犬病疫苗接种后，中和抗体达到保护水平的时间通常是：A.接种后3天B.接种后714天C.接种后28天D.接种后6个月答案：B10.以下哪种动物属于高风险狂犬病宿主？A.家猫B.仓鼠C.兔子D.金鱼答案：A（注：犬、猫、蝙蝠是主要宿主，啮齿类、兔形目动物传播风险极低）11.狂犬病暴露后，伤口缝合的正确时机是：A.立即缝合以止血B.彻底冲洗消毒后缝合C.被动免疫制剂注射后至少2小时再缝合D.无需缝合，保持开放答案：C（注：需在PIG注射后至少2小时缝合，避免药物被冲出）12.对于免疫功能低下者被犬咬伤（Ⅲ级暴露），以下处置错误的是：A.按常规流程处理伤口B.加倍剂量接种疫苗C.优先使用人源免疫球蛋白（HRIG）D.全程接种后检测抗体水平答案：B（注：免疫功能低下者需按标准剂量接种，必要时增加剂量需遵指南）13.狂犬病暴露后预防的“三要素”是：A.伤口处理、疫苗接种、隔离观察动物B.伤口处理、疫苗接种、被动免疫制剂C.疫苗接种、被动免疫制剂、抗病毒治疗D.伤口处理、抗病毒治疗、隔离观察动物答案：B14.孕妇被流浪犬咬伤（Ⅱ级暴露），正确的处置是：A.推迟疫苗接种至分娩后B.仅处理伤口，不接种疫苗C.立即处理伤口并接种疫苗D.接种疫苗但禁用被动免疫制剂答案：C（注：狂犬病疫苗为灭活疫苗，孕妇接种安全）15.狂犬病的潜伏期通常为：A.13天B.13个月C.13年D.10年以上答案：B（注：多数13个月，极少数超过1年）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.以下属于Ⅱ级暴露的情况有：A.裸露皮肤被轻咬，无出血B.无出血的轻微抓伤C.黏膜被动物唾液污染D.皮肤被舔舐但有新鲜破损答案：AB2.狂犬病伤口处理的正确步骤包括：A.用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗至少15分钟B.冲洗后用2%3%碘伏或75%酒精消毒C.深部伤口可用注射器插入冲洗D.立即缝合以减少感染风险答案：ABC3.狂犬病被动免疫制剂的适用情况包括：A.Ⅲ级暴露B.头面部Ⅱ级暴露C.免疫功能低下者的Ⅱ级暴露D.Ⅰ级暴露答案：ABC4.关于狂犬病疫苗接种的禁忌，以下正确的是：A.无明确绝对禁忌B.对疫苗成分严重过敏者应避免接种C.发热期间可推迟接种D.妊娠、哺乳期妇女优先接种答案：AD（注：发热非禁忌，应优先接种；严重过敏者可在监护下接种）5.以下关于狂犬病疫苗“5针法”程序的描述正确的是：A.接种时间为0、3、7、14、28天B.每剂次接种1剂C.适用于所有年龄段D.与“211”程序保护效果等效答案：ABCD6.被犬咬伤后，需要对动物进行观察的情况包括：A.犬只为家养且可观察10天B.犬只健康状况不明C.犬只已接种过狂犬病疫苗D.犬只出现狂犬病可疑症状答案：AC（注：10日观察法仅适用于家养犬猫且可观察的情况）7.狂犬病暴露后预防失败的常见原因包括：A.未及时处理伤口B.未规范接种疫苗C.未使用被动免疫制剂（Ⅲ级暴露时）D.疫苗储存不当（如未冷藏）答案：ABCD8.以下关于人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）和马源免疫球蛋白（ERIG）的区别，正确的是：A.HRIG过敏风险更低B.ERIG需做皮试C.HRIG剂量为20IU/kg，ERIG为40IU/kgD.ERIG价格更低答案：ABCD9.特殊人群狂犬病暴露处置的注意事项包括：A.儿童接种部位优先选择大腿前外侧B.免疫缺陷者需检测抗体水平C.老年人无需调整疫苗剂量D.孕妇禁用被动免疫制剂答案：ABC（注：孕妇可使用被动免疫制剂，HRIG更安全）10.狂犬病暴露后，需要重新接种全程疫苗的情况包括：A.前次暴露全程接种后3个月内再次暴露B.前次暴露全程接种后6个月1年内再次暴露（加强2剂后）C.前次暴露全程接种后超过3年再次暴露D.前次暴露仅接种部分疫苗答案：CD三、填空题（共10题，每空2分，共20分）1.狂犬病暴露分为______级，其中需接种被动免疫制剂的是______级暴露。答案：三；Ⅲ2.伤口冲洗时，肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗时间至少为______分钟。答案：153.狂犬病疫苗“5针法”的接种时间为______天（填写具体时间点）。答案：0、3、7、14、284.被动免疫制剂的剂量：人源免疫球蛋白（HRIG）为______IU/kg，马源免疫球蛋白（ERIG）为______IU/kg。答案：20；405.狂犬病暴露后预防的核心“三要素”是______、______、______。答案：伤口处理；疫苗接种；被动免疫制剂使用6.2岁以下儿童接种狂犬病疫苗的推荐部位是______。答案：大腿前外侧肌内7.狂犬病病毒对______、______（至少列举2种）敏感，可用于消毒。答案：碘伏；酒精（或肥皂水、紫外线等）8.10日观察法仅适用于______（动物种类）且______的情况。答案：家养犬猫；可进行连续观察9.狂犬病疫苗接种后，建议检测中和抗体的人群包括______、______（至少列举2类）。答案：免疫功能低下者；暴露前预防者（或多次暴露者）10.狂犬病的典型临床症状包括______、______（至少列举2种）。答案：恐水；怕风（或咽肌痉挛、进行性瘫痪）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述狂犬病Ⅲ级暴露的处置流程。答案：①伤口处理：立即用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗至少15分钟；冲洗后用2%3%碘伏或75%酒精消毒；深部伤口需用注射器或压力冲洗装置深入冲洗。②被动免疫制剂使用：在伤口周围浸润注射人源（HRIG）或马源（ERIG）免疫球蛋白（HRIG20IU/kg，ERIG40IU/kg）；剩余剂量可肌内注射（远离疫苗接种部位）。③疫苗接种：采用“5针法”（0、3、7、14、28天）或“211”法（0天2剂，7、21天各1剂），优先上臂三角肌（儿童可大腿前外侧）。④特殊情况处理：如暴露超过72小时、免疫功能低下者，仍需完成全程接种并考虑检测抗体。2.狂犬病疫苗接种的禁忌症及过敏反应的处理原则。答案：禁忌症：无明确绝对禁忌症。即使存在发热、急性疾病、慢性疾病活动期等，也应优先接种疫苗（推迟可能增加风险）。过敏反应处理：①轻度过敏（如皮疹、瘙痒）：给予抗组胺药物（如氯雷他定），密切观察。②严重过敏（如过敏性休克）：立即停用疫苗，肌注肾上腺素（0.30.5mg），保持呼吸道通畅，必要时静脉补液。③对疫苗成分严重过敏者（如既往有严重过敏史）：可在严密监护下使用同一品牌疫苗，或更换其他品牌疫苗；若无法避免，需在变态反应科医生指导下进行脱敏接种。3.简述被动免疫制剂（PIG）的使用原则。答案：①使用时机：暴露后尽早注射（最好24小时内），即使超过72小时，只要未出现临床症状仍应使用。②剂量：HRIG20IU/kg，ERIG40IU/kg（需皮试，阳性者脱敏注射）。③注射部位：伤口周围浸润注射（每个伤口均需覆盖），剩余剂量肌内注射（避免与疫苗同部位，间隔≥2cm）。④联合接种：与疫苗同时使用，但需分开部位；已接种过疫苗且存在足够抗体者（如暴露前预防），可不使用PIG。4.如何判断狂犬病暴露级别？请举例说明。答案：Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，或动物舔舐完整皮肤（无破损）。例如：抚摸健康家猫，皮肤无任何损伤。Ⅱ级暴露：裸露皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤/擦伤。例如：被家犬轻咬手背，皮肤有抓痕但未出血。Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤（出血），或破损皮肤被舔舐，或黏膜被动物唾液污染（如被舔眼睛）。例如：被流浪猫咬伤面部，伤口出血；或被犬舔舐口腔溃疡处。5.简述免疫功能低下者（如HIV感染者）狂犬病暴露后的特殊处置要点。答案：①伤口处理：同常规流程，但需更彻底（延长冲洗时间至20分钟，必要时外科清创）。②被动免疫制剂：优先使用HRIG（过敏风险低），剂量按体重计算（20IU/kg）。③疫苗接种：采用“5针法”（不推荐“211”法），全程接种后24周检测中和抗体（目标≥0.5IU/mL）；若抗体不足，需加强接种2剂。④监测：密切随访接种后反应，必要时增加疫苗剂量（需经专家评估）。五、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：6岁儿童在小区内被流浪猫咬伤右侧面部，伤口深约0.5cm，有活动性出血。家长1小时后带其就诊。问题：1.判定暴露级别并说明依据。2.写出完整的处置步骤。答案：1.暴露级别：Ⅲ级暴露。依据：贯穿性皮肤咬伤（面部）且有出血，属于Ⅲ级暴露（皮肤破损且出血）。2.处置步骤：①伤口处理：用20%肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟（儿童配合下可延长至20分钟）；冲洗后用2%碘伏消毒；深部伤口用注射器深入冲洗，避免挤压。②被动免疫制剂：计算体重（假设20kg），HRIG剂量为20IU/kg×20kg=400IU，在伤口周围浸润注射（面部伤口需避免损伤神经），剩余剂量肌内注射（选择大腿前外侧）。③疫苗接种：采用“5针法”（0、3、7、14、28天），接种部位为大腿前外侧（2岁以上儿童可选择上臂三角肌，本例6岁可优先大腿）。④健康教育：告知家长观察流浪猫（若无法观察则按Ⅲ级处置），避免伤口沾水，记录接种时间，若出现发热等反应及时就诊。案例2：45岁男性，既往体健，3个月前因被犬咬伤完成全程5针狂犬病疫苗接种（最后1针在2个月前）。今日被邻居家犬（已接种疫苗）咬伤左手背，无出血但有明显抓痕。问题：1.判定暴露级别并说明是否需要接种疫苗。2.若需要接种，写出具体接种方案。答案：1.暴露级别：Ⅱ级暴露（无出血的抓痕）。需接种疫苗，因上次全程接种后3个月内再次暴露通常无需接种，但本例最后1针在2个月前（全程接种后2个月），属于“3个月内”，但需结合抗体水平判断。若无法检测抗体，仍建议加强接种。（注：根据规范，全程接种后3个月内再次暴露一般无需接种；3个月1年内暴露加强2剂（0、3天）；13年加强3剂（0、3、7天）；超过3年全程接种。本例在3个月内，若动物健康且观察10天无异常，可暂不接种；若动物情况不明，建议加强2剂。）2.接种方案：若选择加强接种，于0天、3天各接种1剂疫苗（上臂三角肌）；同时观察伤人犬10天，若犬10天内健康，可终止后续接种。案例3：28岁孕妇（孕20周）被流浪犬咬伤右小腿，伤口表浅无出血，但有明显红肿。问题：1.判定暴露级别并说明是否需要接种疫苗及被动免疫制剂。