2025医院卫生院突发公共卫生事件应急预案(完整版)

2025医院卫生院突发公共卫生事件应急预案(完整版)第一章总则1.1立法与政策依据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《传染病防治法》《职业病防治法》《医疗机构管理条例》《国家突发公共卫生事件应急预案（2021版）》《××省突发公共卫生事件应急办法》《××市突发公共事件总体应急预案》及本院《章程》《医疗质量与安全管理制度》等，构成本预案上位法体系。任何条款与上位法冲突时，以上位法为准，并于24小时内完成预案修订。1.2适用边界本预案适用于××医院（含××镇卫生院、××分院、××社区卫生服务中心）区域内突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、核与辐射事故、生物恐怖袭击、输入性烈性传染病及其他严重影响公众健康的事件。1.3工作原则（1）生命优先、救人第一；（2）属地管理、分级负责；（3）预防为主、平急结合；（4）依法规范、公开透明；（5）科技引领、精准施策；（6）分区管控、梯次增援；（7）资源统筹、守住底线。1.4事件分级依据国家《突发公共卫生事件分级标准》，结合本院服务人口70万、编制床位800张、日门急诊量4500人次实际，将事件划分为：Ⅳ级（一般）：本院一周内单病种病例5例以下，无死亡病例；Ⅲ级（较大）：单病种病例6—30例或死亡1—3例；Ⅱ级（重大）：单病种病例31—100例或死亡4—10例；Ⅰ级（特别重大）：单病种病例>100例或死亡>10例，或出现跨境传播、院内感染暴发。第二章指挥体系与职责2.1领导机构成立“××医院突发公共卫生事件应急指挥部”（简称“院应急指挥部”），院长任总指挥，分管医疗、护理、院感、后勤副院长任副总指挥，成员含医务部、护理部、院感科、公共卫生科、应急办、保卫科、信息科、设备科、药剂科、财务科、党政办、纪检室、工会、团委等18个科室负责人。2.2办事机构指挥部下设“一办八组”：（1）应急办公室（设在应急办）：统筹信息汇总、文件流转、对外联络；（2）医疗救治组：负责病例诊断、分型、救治、转诊、出院标准制定；（3）院感防控组：负责院内零感染督导、消毒技术标准、职业防护；（4）流调与检验组：负责流行病学调查、采样、实验室检测、基因测序；（5）物资保障组：负责应急药品、耗材、设备、生活物资采购、仓储、调拨；（6）后勤安保组：负责水电气氧、餐饮、尸体处置、安全保卫、交通疏导；（7）信息与舆情组：负责网络直报、大数据研判、对外新闻口径、舆情监测；（八）财务与捐赠组：负责应急经费、保险理赔、社会捐赠接收、审计公开；（九）纪检督查组：负责监督资金使用、人员履职、违纪查处。2.3专家组建立“1+3”专家库：首席专家1名（市级疾控中心主任）；医疗救治专家30名（ICU、呼吸、感染、儿科、产科、影像、中医）；公共卫生专家15名（流调、消杀、心理危机干预）；实验室检测专家10名（PCR、质谱、高通量测序）。专家组实行AB角制，30分钟内响应，2小时内到达现场或远程会诊。2.4联动机制与市卫健委、市疾控、市监局、公安局、交通局、教育局、民政局、医保局、红十字会、电信运营商、街道（镇）政府、消防救援大队、武警中队、第三方检测机构、医共体成员单位签订《突发事件联防联控协议》，建立“2小时集结、4小时到位、6小时展开”的区域协同规则。第三章风险评估与监测预警3.1日常监测（1）法定传染病网络直报系统每日4次巡查；（2）发热门诊、肠道门诊、皮疹门诊“三区两通道”运行监测；（3）学校、养老院、厂矿、农贸市场等重点场所症状监测哨点42个；（4）药店退热、止咳、抗病毒、抗生素药品销量波动监测；（5）百度、抖音、微博、12345热线舆情关键词抓取（AI语义分析）。3.2风险评估每月召开一次“突发公共卫生事件风险评估会”，采用“专家会商+德尔菲+矩阵法”，从发生概率、影响程度、脆弱性、应对能力四维评分，得分≥12分触发黄色预警，≥16分橙色，≥20分红色。3.3预警发布预警分级：蓝（Ⅳ级）、黄（Ⅲ级）、橙（Ⅱ级）、红（Ⅰ级）。发布流程：院感科2小时内完成初步报告→应急办1小时内组织专家组评估→总指挥签发→医院OA、短信、微信、LED、广播、钉钉六通道同步发布，同时上报市卫健委、市疾控。任何科室不得擅自发布预警信息，违者按《院纪处分条例》给予记过以上处分。第四章信息报告与通报4.1报告时限（1）首诊医生发现疑似Ⅲ级以上事件病例，立即（≤5分钟）电话报告科主任；（2）科主任核实后≤10分钟报告医务部、院感科；（3）院感科≤30分钟完成网络直报并同时报告市疾控；（4）医院≤1小时书面报告市卫健委；（5）重大级别以上事件，医院≤2小时通过“突发事件直报系统”报告省卫健委。4.2报告内容事件名称、发生时间、地点、涉及人数、主要症状、初步诊断、已采取措施、潜在风险、需上级协调事项、报告人及联系方式，附件含实验室初检结果、影像资料、现场照片。4.3内部通报建立“1小时黄金圈”内部通报制度：医务部、护理部、院感科、应急办、保卫科、药剂科、设备科、信息科、总值班、党政办必须在接到报告后1小时内到达应急指挥室，迟到者按《行政效能问责办法》扣发当月绩效10%。第五章应急响应与处置流程5.1分级响应标准Ⅳ级响应：由分管副院长启动，院感科牵头，相关科室参与；Ⅲ级响应：由总指挥启动，指挥部8组全部到位；Ⅱ级响应：由总指挥启动，请求市卫健委派专家驻点；Ⅰ级响应：由市卫健委报请市政府启动市级响应，医院全面转入战时状态。5.2响应启动程序（1）总指挥签署《应急响应启动令》，明确响应级别、时间、区域、重点任务；（2）应急办10分钟内完成电话、短信、钉钉、广播“四唤”；（3）医疗救治组30分钟内腾空感染楼B栋三层（72张负压床位），启动“红黄绿”分区；（4）院感防控组30分钟内完成通道改造、标识张贴、门禁封闭；（5）物资保障组45分钟内调拨一级防护物资（N954000只、医用防护服2000套、面屏2000个、手套10000副、75%酒精500升、含氯消毒片10万片）；（6）后勤安保组60分钟内完成出入口管控、车辆消杀、食堂分餐制、尸体冷藏柜备用；（7）信息与舆情组2小时内召开首次新闻发布会，统一口径。5.3病例发现与隔离（1）预检分诊：发热患者一律“六步法”测温、扫码、流调、登记、发口罩、贴标识；（2）发热门诊：实行“三固定”（固定诊室、固定医生、固定护理）；（3）核酸采样：采用“1+3”模式（口咽拭子+鼻咽拭子+肛拭子+血清），6小时内出结果；（4）隔离留观：阳性病例立即转入负压病房，疑似病例单人单间，密接者集中隔离点（医院外租酒店）单人单间；（5）转诊机制：重症符合《重症病例标准》者30分钟内完成会诊，2小时内转入市定点医院ICU，转运车辆使用负压救护车，随车医护三级防护。5.4院感控制（1）分区管理：清洁区、潜在污染区、污染区、两通道（医护、患者）硬隔离，门禁系统人脸识别；（2）空气消毒：负压病房排风高效过滤，每日紫外线+过氧化氢雾化2次，每次60分钟；（3）物表消毒：1000mg/L含氯消毒液擦拭，每日3次，遇污染时随时消毒；（4）医疗废物：双层黄色医疗废物袋鹅颈结封口，表面贴“新冠”标识，专人专车运送，称重记录，48小时内交由市危废处置中心焚烧；（5）职业暴露：建立“一暴露一评估一追踪”制度，暴露者立即至职业暴露处置室冲洗、消毒，24小时内预防性用药，14天隔离观察，核酸检测3次。5.5医疗救治（1）救治原则：早期抗病毒、合理氧疗、精准激素、免疫调节、预防血栓、中西医结合；（2）临床路径：制定《××医院新型冠状病毒感染诊疗路径（2025版）》，入院24小时内完成CT、血常规、CRP、PCT、IL6、D二聚体、肝肾功能、心电图；（3）重症预警：采用“7+3”指标（年龄>65岁、RR≥30次/分、SpO2≤93%、PaO2/FiO2≤300、乳酸≥2mmol/L、CRP≥75mg/L、淋巴细胞<0.8×10⁹/L）+影像双肺病变>50%，符合2项即启动多学科会诊；（4）用药方案：抗病毒使用奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定、莫诺拉韦；免疫治疗采用托珠单抗、糖皮质激素（地塞米松6mg/日≤10天）；抗凝采用低分子肝素，肌酐清除率<30ml/min改用磺达肝癸钠；（5）中医辨证：湿热郁肺证选用清肺排毒汤，寒湿阻肺证选用藿香正气散加减，每日1剂，煎药室统一代煎；（6）出院标准：体温正常3天、呼吸道症状明显好转、肺部影像急性渗出性病变明显改善、连续两次核酸Ct值≥35（间隔24小时）、无需要进一步处理的并发症、总病程≥7天；（7）随访：出院后第2周、第4周、第12周门诊复查，建立“阳康”档案，纳入慢病管理。5.6流行病学调查（1）2小时内完成核心信息调查：病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室结果、暴露史、活动轨迹、密接名单；（2）12小时内完成初步调查报告，24小时内完成深度调查报告；（3）密接判定标准：同住、同办公室、同教室、同交通工具、同密闭场所、同诊疗操作、同聚餐、同娱乐；（4）密接管理：14天集中隔离+7天居家健康监测，第1、3、7、14天核酸检测；（5）次密接管理：7天居家隔离+7天健康监测，第1、7天核酸检测；（6）溯源调查：对首发病例进行病毒全基因组测序，与省疾控中心数据库比对，同源性>99%判定为同一传播链；（7）调查工具：使用“××市流调App”，实现扫码登记、轨迹自动生成、密接自动推送。5.7实验室检测（1）检测能力：医院PCR实验室日单检能力1.5万管，采用10:1混采，日检测能力15万人次；（2）质控：每批次检测含1份阳性对照、3份阴性对照、1份空白对照，Ct值偏差>1.5即判定该批次无效；（3）结果审核：实行“三级审核”制度（操作员→组长→实验室主任），阳性结果立即电话通知并网络直报；（4）生物安全：样本转运使用UN2814包装，二级生物安全柜内操作，实验结束后121℃高压灭菌30分钟；（5）数据上报：每日7:00、11:00、15:00、19:00、23:00五次批量上传省疾控平台，延迟上传超过1小时即触发平台预警。5.8物资保障（1）储备标准：按照服务人口70万、日均最大消耗量7天计算，储备N95口罩20万只、医用防护服10万套、外科口罩100万只、防护面屏10万个、外科手套50万副、75%酒精5吨、84消毒液10吨、过氧化氢5吨、抗病毒药品（奈玛特韦/利托那韦）2万人份、中药颗粒5万人份；（2）仓储管理：建立“1+3”仓库（中心库+感染楼库+门诊库+后勤库），实行“三色标识”管理（绿区≥3个月、黄区1—3个月、红区≤1个月），每月20日盘点，低于红线立即启动采购；（3）采购机制：建立“应急物资采购绿色通道”，预算500万元以下由院长直接审批，采用“跟标+竞价+电商”三种方式，确保4小时内到货；（4）社会捐赠：由财务与捐赠组统一接收，建立“三公开”制度（捐赠目录、分配方案、使用结果），纪检全程监督；（5）应急调配：启用“物资调拨令”，一式三联（调出、调入、财务），30分钟内完成出库，拒绝调配者按《院纪》降级处分。5.9后勤与安保（1）水电氧：中心配电房实行“双回路+柴油发电机”保障，燃料储备≥24小时；中心供氧站储备液氧20吨，每日巡查压力；（2）餐饮：食堂实行“分区分时分批”就餐，取消堂食，统一配送至病区，每餐留样125克、48小时；（3）交通：保卫科划定“三区两通道”车辆流线，120救护车专用通道24小时值守，社会车辆禁止驶入；（4）尸体处置：与市殡仪馆签订协议，专用遗体袋、消毒、转运、火化全程闭环，家属不得近距离接触；（5）安全巡逻：保安每2小时巡查一次，重点部位安装人脸识别摄像头214个，接入公安天网系统。5.10心理危机干预（1）干预队伍：由心理科、精神科、社工部、护理部共30人组成，分3个小组；（2）干预对象：患者、家属、隔离人员、一线医护、保洁、保安；（3）干预技术：采用PHQ9、GAD7、PCL5量表筛查，得分≥10分启动个体干预，采用CBT（认知行为疗法）、正念减压、EMDR（眼动脱敏再加工）；（4）干预渠道：线下“心灵驿站”+24小时热线（0512××××××××）+微信小程序“××心晴”；（5）效果评估：干预后1周复评，得分下降<20%者转介市精神卫生中心。第六章信息公开与舆情应对6.1发布原则依法、及时、准确、客观、全面，统一出口、统一口径、统一节奏。6.2发布流程（1）信息与舆情组2小时内完成《舆情专报》；（2）总指挥审定后，由医院新闻发言人（党委副书记）对外发布；（3）发布形式：新闻发布会、官方网站、微博、微信、抖音、LED屏；（4）发布内容：事件基本情况、已采取措施、下一步计划、群众配合事项、辟谣信息；（5）舆情监测：采用“智慧舆情平台”，24小时抓取，负面舆情>50条/小时即启动“舆情应急响应”，30分钟内完成回应稿。第七章善后与恢复7.1终末消毒事件结束后，聘请第三方消杀机构对全部污染区域进行终末消毒，采用过氧化氢+过氧乙酸联合雾化，消毒后采样检测，自然菌落总数≤5CFU/cm²为合格。7.2健康随访对参与应急处置的全体工作人员进行为期3个月健康随访，建立“一人一档”，出现发热、咳嗽等症状立即免费检测。7.3心理康复继续提供心理热线服务6个月，对筛查阳性者免费心理治疗，每季度举办一次“创伤后成长”团体辅导。7.4评估总结事件终止后7天内，指挥部组织“事后评估会”，采用“5W1H”方法，形成《××医院突发公共卫生事件总结评估报告》，含经验、问题、改进、问责、表彰、经费决算，报市卫健委备案。7.5恢复医疗秩序制定《恢复日常医疗服务工作方案》，分三阶段：第一阶段（3天）：开放急诊、发热门诊、肿瘤化疗、血透、儿科；第二阶段（7天）：开放专科门诊、择期手术，限号50%；第三阶段（14天）：全面恢复，推出“疫后体检套餐”，对治愈患者