结核病知识竞赛题目及答案

结核病知识竞赛题目及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.结核分枝杆菌的典型染色特性是？A.革兰氏阳性B.革兰氏阴性C.抗酸染色阳性D.吉姆萨染色阳性答案：C2.肺结核的主要传播途径是？A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播答案：B3.肺结核的典型症状中，最具提示意义的是？A.发热（午后低热）B.咳嗽、咳痰≥2周C.胸痛D.咯血答案：B4.结核菌素试验（PPD试验）判断结果的时间是？A.注射后12小时B.注射后24小时C.注射后4872小时D.注射后1周答案：C5.我国结核病控制的核心策略是？A.免费治疗B.DOTS策略（直接面视下的短程督导化疗）C.全民筛查D.疫苗普种答案：B6.初治肺结核患者的标准化疗方案疗程为？A.2个月B.4个月C.6个月D.8个月答案：C7.痰结核分枝杆菌检查的“金标准”是？A.痰涂片抗酸染色B.痰培养C.X线胸片D.CT检查答案：B8.以下哪类人群不属于结核病的高风险人群？A.HIV感染者B.糖尿病患者C.长期使用免疫抑制剂者D.健康青少年答案：D9.卡介苗（BCG）主要预防的是？A.成人肺结核B.儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核C.耐药结核病D.肺外结核答案：B10.肺结核患者规范治疗后，传染性消失的主要标志是？A.症状缓解B.胸片病灶吸收C.连续2次痰涂片阴性（间隔至少2个月）D.PPD试验转阴答案：C11.耐多药结核病（MDRTB）是指对以下哪两种药物耐药？A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.链霉素、左氧氟沙星答案：A12.结核分枝杆菌的最适生长温度是？A.25℃B.37℃C.42℃D.50℃答案：B13.肺结核患者大咯血时，首选的紧急处理药物是？A.青霉素B.垂体后叶素C.地塞米松D.氨茶碱答案：B14.以下哪种检查可用于判断肺结核是否处于活动期？A.结核抗体检测B.γ干扰素释放试验（IGRA）C.血沉（ESR）D.痰结核分枝杆菌核酸检测（PCR）答案：D15.我国肺结核的主要类型是？A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎答案：C二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.结核分枝杆菌的生物学特性包括？A.耐干燥B.对紫外线敏感C.生长缓慢（需28周）D.耐强酸强碱答案：ABC（注：结核分枝杆菌对75%酒精敏感，对强酸强碱有一定耐受性但非“耐”）2.肺结核的常见并发症有？A.自发性气胸B.支气管扩张C.肺源性心脏病D.肺癌答案：ABC3.结核菌素试验阳性可能提示？A.曾感染结核分枝杆菌B.接种过卡介苗C.现症结核病D.假阳性（非结核分枝杆菌感染）答案：ABCD4.肺结核患者的治疗原则包括？A.早期B.规律C.全程D.联合答案：ABCD5.以下属于肺外结核的是？A.骨结核B.肠结核C.结核性腹膜炎D.结核性脑膜炎答案：ABCD6.影响肺结核患者治疗依从性的因素有？A.药物不良反应B.经济负担C.对疾病认知不足D.治疗疗程长答案：ABCD7.结核病的主要防控措施包括？A.病例早期发现与治疗B.密切接触者筛查C.健康教育D.卡介苗接种（重点人群）答案：ABCD8.痰结核分枝杆菌涂片阳性的意义是？A.患者具有传染性B.需隔离治疗C.提示为开放性肺结核D.确诊肺结核的依据之一答案：ABCD9.以下哪些检查可用于肺结核的辅助诊断？A.胸部CTB.结核菌素试验C.γ干扰素释放试验D.纤维支气管镜检查答案：ABCD10.耐药结核病的高危因素包括？A.既往治疗不规范B.密切接触耐药结核患者C.HIV合并感染D.糖尿病控制不佳答案：ABCD三、填空题（共10题，每空2分，共20分）1.结核分枝杆菌属于____菌属，分为人型、牛型、非洲型和鼠型4类，其中对人类致病的主要是____。答案：分枝杆；人型结核分枝杆菌2.肺结核的典型X线表现包括____、____、空洞形成等。答案：斑片状阴影；结节状阴影（或纤维条索影）3.结核病的“三大主症”是____、____、____（任意三个核心症状）。答案：咳嗽、咳痰≥2周；咯血；午后低热（或盗汗、体重减轻）4.初治肺结核患者的标准化疗方案为____（写出具体药物组合）。答案：2HRZE/4HR（2个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇强化期，4个月异烟肼、利福平巩固期）5.结核性胸膜炎患者胸腔积液的性质多为____（渗出液/漏出液），腺苷脱氨酶（ADA）水平常____（高于/低于）45U/L。答案：渗出液；高于6.耐多药结核病的治疗疗程通常为____个月（注射期+非注射期）。答案：18247.肺结核患者的痰液处理应采用____（具体方法），以杀灭结核分枝杆菌。答案：焚烧或2%含氯消毒液浸泡2小时8.我国结核病疫情的特点是____、____、____（任意三个）。答案：高感染率；高患病率；高耐药率（或死亡人数多、地区分布不均）9.儿童肺结核的常见类型是____，其典型X线表现为____。答案：原发性肺结核；原发综合征（肺内原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大）10.结核分枝杆菌的主要致病物质是____和____。答案：脂质；蛋白质（或索状因子、蜡质D等）四、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有肺结核患者都具有传染性。（）答案：×（仅痰菌阳性患者具有传染性）2.卡介苗接种后PPD试验一定会出现阳性反应。（）答案：×（部分人接种后可能不反应，或反应较弱）3.结核分枝杆菌在干燥痰液中可存活68个月。（）答案：√4.肺结核患者治愈后不会再次感染结核分枝杆菌。（）答案：×（存在再感染可能）5.糖尿病患者患肺结核的风险是普通人群的34倍。（）答案：√6.结核性脑膜炎的脑脊液检查特点是糖和氯化物降低，蛋白质升高。（）答案：√7.肺结核患者治疗期间可以自行停药，症状缓解后再继续服用。（）答案：×（需规律全程用药）8.耐多药结核病可以通过普通抗结核药物治愈。（）答案：×（需使用二线药物，治疗难度大）9.结核菌素试验阴性可以完全排除结核病。（）答案：×（可能为假阴性，如免疫抑制状态）10.肺结核患者的密切接触者只需进行一次胸部X线检查即可排除感染。（）答案：×（需至少随访6个月，必要时进行痰检和CT检查）五、简答题（共5题，第13题每题5分，第45题每题7分，共24分）1.简述肺结核的诊断流程。答案：①症状筛查（咳嗽、咳痰≥2周等）；②胸部影像学检查（X线或CT）；③病原学检查（痰涂片、痰培养、分子生物学检测）；④必要时进行支气管镜、病理活检等；⑤结合临床表现、实验室检查综合诊断。2.列出5种抗结核药物及其主要不良反应。答案：①异烟肼（周围神经炎、肝毒性）；②利福平（肝毒性、橘红色尿）；③吡嗪酰胺（高尿酸血症、肝毒性）；④乙胺丁醇（视神经炎）；⑤链霉素（耳毒性、肾毒性）。3.简述结核菌素试验（PPD）的判断标准及临床意义。答案：判断标准：测量硬结直径（不是红晕），≤4mm为阴性，59mm为弱阳性，1019mm为阳性，≥20mm或局部水疱、坏死为强阳性。临床意义：阳性提示曾感染或接种过卡介苗，强阳性提示活动性结核可能；阴性提示未感染（或免疫抑制、严重结核等）。4.如何区分活动性肺结核与非活动性肺结核？答案：①症状：活动性肺结核有咳嗽、咳痰、低热等症状；非活动性多无明显症状。②影像学：活动性表现为斑片、结节、空洞等渗出性病变；非活动性为纤维条索、钙化灶等。③病原学：活动性痰菌可能阳性；非活动性痰菌阴性。④动态观察：活动性病变短期内可能进展；非活动性无变化。5.论述结核病患者的健康管理要点。答案：①规范治疗管理：严格执行DOTS策略，确保患者规律服药，监测药物不良反应。②传染性管理：痰菌阳性患者需呼吸道隔离，指导正确佩戴口罩、痰液处理。③营养支持：建议高蛋白、高维生素饮食，避免烟酒。④随访监测：定期复查痰菌、胸片、肝肾功能等。⑤心理支持：缓解患者焦虑，提高治疗依从性。⑥密切接触者管理：对家属等接触者进行筛查（胸片、PPD等）。六、案例分析题（共2题，每题13分，共26分）案例1：患者男性，35岁，农民，因“咳嗽、咳痰3周，痰中带血2天”就诊。既往体健，否认结核病史。查体：T37.8℃，右下肺可闻及少量湿啰音。胸片示右肺上叶斑片状阴影，可见小空洞。痰涂片抗酸染色（+），痰培养待回报。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）需与哪些疾病鉴别？（4分）（3）下一步治疗原则是什么？（4分）答案：（1）诊断：继发性肺结核（涂阳）。依据：①咳嗽、咳痰≥2周，痰中带血；②低热；③胸片示上叶斑片影伴空洞；④痰涂片抗酸染色阳性。（2）鉴别疾病：肺炎（细菌性、真菌性）、肺癌、肺脓肿、支气管扩张并感染。（3）治疗原则：①隔离治疗（呼吸道隔离）；②规范抗结核治疗（初治方案：2HRZE/4HR）；③对症处理（止血、退热等）；④监测药物不良反应（如肝肾功能）；⑤定期复查痰菌、胸片。案例2：患者女性，28岁，HIV感染者（CD4+T淋巴细胞计数200个/μl），因“发热、盗汗1个月，头痛、呕吐3天”入院。查体：颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：压力升高，白细胞150×10⁶/L（淋巴细胞为主），蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L（正常2.54.4mmol/L），氯化物110mmol/L（正常118130mmol/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需进一步做哪些检查？（5分）（2）简述其治疗原则（包括抗结核和抗HIV治疗）。（8分）答案：（1）诊断：结核性脑膜炎（HIV合并感染）。进一步检查：①脑脊液抗酸染色、结核分枝杆菌培养或分子检测（如XpertMTB/RIF）；②胸部CT（排查肺结核）；③血结核抗体、γ干扰素释放试验；④头颅MRI（观察脑