总胆汁酸（TBA）升高的临床意义

1、肝脏受损总胆汁酸(totalbileacid,TBA)是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物，是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。人体的总胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。初级胆汁酸以胆固醇为原料，参与脂肪的消化吸收。其经过胆道系统进入十二指肠后，在肠道细菌作用下经水解反应生成次级胆汁酸。当肝细胞发生病变或肝内外阻塞时，胆汁酸代谢发生障碍反流入血，血清总胆汁酸浓度升高。因此，总胆汁酸水平变化可敏感地反映肝脏功能。健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现肝功能异常，总胆汁酸就会升高。1、临床意义血清总胆汁酸是肝实质性损伤及消化系统疾病的一个较为灵敏的诊断指标。总胆汁酸能较为特异地反映肝排泄功能，一旦肝细胞有病变或肠-肝循环障碍，均可引起总胆汁酸升高。血清总胆汁酸增高：可见于各种急慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎(TBA对检出轻度肝病的灵敏度优于其他所有肝功能试验),还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、阻塞性黄疸等。2、总胆汁酸偏高的原因肝细胞对胆酸合成降低，鹅脱氧胆酸的合成升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率(95%),也大于丙氨酸转氨基酶(ALT)20%。阻值小于1.0。2、生理性的因素正常人在饭后，在临床症状或体征在短时间内一次性会出现血清胆汁酸升高，此时不必担心，属正常现象。专家提醒：检测胆汁酸含量时需要空腹至少两个小时，否则很容易造成误差。3、孕妇总胆汁酸偏高孕妇总胆汁酸正常值是0～10μmol/L的含量，孕妇在怀孕前并没有任何的疾病，而且孕妇总胆汁酸稍微偏高时并没有太大的影响，如果孕妇胆汁酸偏高过多，那么可能对胎儿造成一定的影响，因此，孕妇定期检查很重要。孕妇总胆汁酸偏高是由于胆汁酸代谢异常，孕期激素水平改变造成的，胆汁酸高的孕妇易发生肝内胆汁淤积症，如果该孕妇在怀孕前有肝胆疾病，那么,总胆汁酸升高与肝细胞损伤程度成正比，不过，生完宝宝后，孕妇的总胆汁酸会恢复正常，因此，孕妇最好定期做肝4、宝宝总胆汁酸偏高正常胆汁要排入小肠以协助消化，总胆汁酸高则说明胆汁排入受肝脏发生病变，很容易引起血清中总胆汁酸升高。健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。如急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎等肝病都能引起总胆汁酸不同程度的偏高。血清胆汁酸本能水平可作为检测慢性肝炎中肝损伤的一个敏感指标。3、总胆汁酸偏高的危害人体其实就像一个正常运行的机器，无论是温度、电压哪个指标偏高都会引起不同程度的不适甚至是部件损害导致机体不能正常运作。总胆汁酸的指标亦是如此，总胆汁酸偏高的危害很多，具体而言总胆汁酸偏高的危害可以分为以下三点。1、总胆汁酸(TBA)>10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>95%。2、当肝脏实质损害时，肝细胞对胆酸合成降低造成总胆汁酸偏3、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等也可引起总胆汁酸偏高。胆汁酸偏高对身体存在一定的危害，最容易形成的一种疾病就是肝硬化，严重时会严重影响肝脏功能，建议患者引