老年病科2025年工作总结暨工作计划

老年病科2025年工作总结暨工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况

核心职责履行情况

2025年，老年病科紧紧围绕医院总体发展战略和老年专科护理服务目标，持续加强科室建设，优化诊疗流程，提升老年患者的服务质量。全年共完成老年病患者诊疗服务1867例，同比2024年增长了12%，达到了年初既定的诊疗目标。其中，门诊患者数量为1325人次，住院患者数量为542例，患者满意度保持在94%以上。科室在疫情防控常态化背景下，加强了对老年患者的基础健康管理，重点在老年慢性病管理、康复护理、健康宣教等方面取得了阶段性成果。重点任务完成进度

在医院的统一部署下，老年病科重点推进了以下几个方面的工作：

-完成老年病科独立护理单元建设，逐步实现老年病患者分诊护理流程优化；

-推进老年病区智能化管理系统建设，引进电子病历系统，提升医嘱管理与护理记录效率；

-开展“智慧健康养老”试点项目，通过远程监控与健康数据分析，实现对高危老年病患者的主动干预；

-开展老年病预防宣传月活动，覆盖社区及医院内部，增强公众对老年病防治的认知和参与度。日常工作执行情况

在日常工作中，老年病科始终坚持“以患者为中心”的理念，不断完善服务流程、细化操作规范，提升团队的专业化水平与服务效率。全年共召开科室质量管理制度分析会3次，修订护理操作规范2项，定期开展护理质量检查12次。加强患者分级管理，完善入院评估与风险预警机制，全年无重大护理差错或医疗纠纷发生，医疗安全持续得到保障。2.工作亮点与成果

突出业绩与创新

本年度，老年病科在健康管理、护理服务与科研探索等方面取得多项突破。特别是在老年综合评估（CGA）技术推广方面，科室联合医院康复科和营养科，推出“老年患者多学科联合评估”服务模式，有效识别老年患者的潜在风险，提升整体诊疗水平。评估项目完成327例，平均评估用时缩短20%，成功率提升至96%。重要项目或活动

老年病科本年度重点推进了以下项目：

-开展“老年慢病全周期管理试点”项目，覆盖糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺病等10种高发疾病，建立患者随访机制，全年电话随访患者428例，评估患者依从性提升15%；

-参与医院“老年友好型医院”创建工程，对老年病科环境进行适老化改造，包括无障碍通道、标识清晰化、夜间照明系统优化等，提升老年患者的就医体验；

-推行“老年护理个案管理模式”，对每位老年患者进行个性化护理方案制定，全程跟踪管理，全年共收治并管理老年护理个案145例，患者满意度达到97%。获得的荣誉与认可

老年病科在2025年取得多项荣誉，包括：

-被授予“老年病专科护理先进科室”称号；

-科室护士长XXX在省级老年护理学术会议上发表论文《老年慢性病患者的新型护理干预策略》，获得良好反响；

-获评“患者最佳护理团队”称号，其中护士XXX在患者管理工作中表现突出，受到患者及家属一致好评。3.关键数据支撑

量化工作成果

|工作项目|2025年完成情况|相比2024年变化|

|———-|—————-|—————-|

|老年病门诊量|1325人次|+12%|

|住院老年病患者数|542例|+12%|

|老年慢病随访人数|428例|+15%|

|老年综合评估完成数|327例|+20%|

|患者满意度调查|94.5%|+1.5个百分点|

|护理记录系统使用覆盖率|100%|逐步实现智能化管理|质量指标完成情况

为确保老年病科服务质量持续提升，科室建立了涵盖医疗、护理、安全等多维度的质量评估体系。本年度主要质量指标完成情况如下：

|指标类别|指标名称|2025年完成值|目标值|达成率|

|———-|———-|————–|——–|——–|

|医疗质量|一级护理合格率|98.2%|98%|102%|

|医疗质量|健康教育覆盖率|100%|-|-|

|医疗质量|安全用药准确率|99.7%|99%|101%|

|护理质量|护理文书书写规范率|97.5%|97%|101%|

|护理质量|基础护理合格率|98.6%|98%|101%|

|护理质量|急救技能考核合格率|99.2%|99%|100%|效率提升数据

针对老年病科服务效率问题，科室通过流程优化、人员培训和信息化手段，实现了多个效率指标的明显提升。具体数据如下：

|提升项目|改进措施|效率提升|

|———-|———-|———-|

|高龄患者入院流程|优化床位分配流程，实行快速分诊|平均入院时间缩短15%|

|医嘱执行效率|引入电子医嘱系统，实现无纸化操作|医嘱执行准确率提升至99.8%|

|老年病慢性管理|建立医师-护士-家属联动管理机制|患者复诊跟进率提升至92%|

|应急响应能力|建立夜间应急响应小组|平均急救响应时间缩短至5分钟内|二、能力提升与学习成长1.专业技能提升

新知识学习

针对老年病康复、慢性病管理、药物使用等重点领域，科室组织了多期专题学习。全年共安排老年病相关专题讲座18场，涵盖《老年慢性病共病管理》《老年患者跌倒预防》《老年认知功能障碍护理》等主题。特别是针对老年患者常见病种的护理要点进行了系统梳理，确保所有护理人员能够熟练掌握老年疾病护理的核心技能。技能培训参与

本年度，老年病科组织并参与了多项专业技能培训，提升护理人员的实践能力与应对复杂情况的专业水平。主要参与的培训包括：

-老年护理专科培训：全年共参加3次市级老年护理技术交流，团队整体服务水平得到认可；

-药物过敏急救演练：开展2次模拟演练，确保全科人员掌握过敏反应处理流程；

-智能护理系统操作培训：完成科室内部系统操作培训，实现全员熟练使用电子护理记录、医嘱医嘱系统等信息化工具。资格证书获取

科室人员坚持自我提升，全年共取得相关资格证书5项，包括：

-1名护士通过国家老年病专科护士资格认证；

-2名护理员取得老年患者生活护理专项培训证书；

-1名康复治疗师完成心理康复师资格认证；

-1名医生通过老年医学方向的专业进修结业并获得相应职称。2.综合素质发展

沟通协调能力

在提升护理人员沟通能力方面，科室采取了多渠道培训，包括情景模拟演练、患者沟通技巧讲座、患者满意度调查复盘等。全年护士在与患者及家属沟通中的满意度评分保持在92分以上，较年初提升3个百分点，沟通效率和方式得到明显改善。团队协作能力

科室重视团队协作和内部沟通机制建设，推行“每日晨会”制度，确保信息及时传达、任务明确分配。在跨科室协作方面，老年病科与康复科、药剂科、营养科等建立了常态化沟通机制，联合开展老年病康复会诊15次，提升多学科协作管理能力。解决问题能力

面对老年人病情复杂、需求多样等问题，科室强化了护理人员的应急处理与问题分析能力。全年通过案例分析研讨会、模拟演练等方式，针对突发状况制定应急处理预案，并在实际工作中加以验证与修正。特别是在处理老年患者突发心衰、跌倒、意外骨折等复杂情况时，护理团队表现出较强的问题应对能力，成功挽救2例高危老年患者生命。3.继续教育情况

培训学习经历

老年病科高度重视继续教育，全年共组织30余人次参与各类专业培训与学术交流，其中：

-2025年4月参加“中国老年医学学会养老服务分会”春季学术会议；

-2025年6月参与“省级老年病护理质量提升工程”培训项目；

-2025年9月承办“乡镇卫生机构老年病护理经验分享会”；

-2025年11月组织护理人员参加“老年心理评估与干预”专项培训。自我学习计划

在个人学习方面，科室人员积极拓展知识面，订阅《中华护理杂志》《老年医学》等专业期刊，每周组织1次读书交流会。另外，积极鼓励护理人员通过线上平台学习老年护理新进展，本年度共完成线上学习课程200学时，其中老年康复护理、老年营养管理、老年心理干预等内容占比超过60%。

经验交流分享

科室定期开展内部经验交流，通过案例分享、管理经验总结等方式，提升护理团队的整体能力。全年共组织经验交流会6次，涉及老年患者管理、医疗安全、服务优化等多个方面，形成可复制、可推广的护理模式，为其他科室提供参考与借鉴。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足

能力短板

尽管老年病科在本年度取得了一定成绩，但在专业能力方面仍有不足。主要体现在：

-老年患者心理护理能力有待加强，部分护理人员对老年患者认知功能障碍、抑郁情绪等的识别与应对不够专业；

-康复护理与中医护理知识尚不全面，部分护理人员在药物联合治疗、中医辨证施护等方面掌握不够深入，影响了综合护理质量；

-科室护理人员整体结构偏年轻化，对老年患者长期照护经验不足，可能影响某些复杂病例的处理效率。工作效率问题

在实际工作中，部分流程仍存在效率待提升的问题：

-康复护理方面，介入时间较长，影响患者康复进程；

-远程随访系统使用率偏低，部分护士对系统操作不够熟练，影响了随访管理和数据分析；

-医护协同效率有待加强，部分医嘱流转较慢，导致护理工作重复或延误。协同配合方面

老年病科在跨科室协作方面仍存在一些瓶颈：

-与营养科、康复科等的沟通机制尚不完善，信息共享不及时；

-在部分老年病患者治疗过程中，缺乏系统性评估，导致护理干预措施不精准；

-与社会资源之间的对接仍不够畅通，影响了老年病患者的康复与后续管理。2.面临的困难与挑战

外部环境因素

-老年病患者数量逐年增长，但社会养老服务资源尚未完全覆盖，造成部分老年病患者长期住院，增加病房床位使用压力；

-医保支付方式改革逐步实施，老年病护理服务需要更高的专业化标准，科室面临着从护理服务向健康管理转型的挑战；

-医疗改革不断推进，医院对老年病科的服务质量、医技能力等要求日益提高，人才缺口和配备不足成为制约因素。资源条件限制

-护理人员编制有限，难以满足日益增长的老年病患者数量需求；

-老年病科的智能化设备投入较少，部分数据采集和分析仍依赖人工记录，影响工作效率和数据准确性；

-康复资源有限，部分老年患者需要的康复服务未能及时得到响应，影响临床管理效果。体制机制约束

-老年病科目前仍然以病房护理为主，缺乏“社区—医院—家庭”三级联动的管理模式，未能充分发挥老年病慢病管理的优势；

-医疗信息化系统建设还在不断完善中，部分模块功能尚未开放或使用率较低，导致护理管理信息不完整；

-科室内部考核机制不够精细化，部分护士在综合能力评价中存在偏差。3.改进方向思考

问题根源分析

以上问题主要源于以下几个方面：

-人员结构不合理，缺乏有经验的老年护理人才；

-信息化系统尚未成熟，部分信息获取与处理依赖人工方式；

-科室之间协作机制不完善，信息沟通和资源共享存在障碍；

-缺乏系统的老年病健康管理机制，护理干预内容和方式仍需进一步优化。改进措施设想

针对上述问题，老年病科拟从以下方面进行改进：

1.优化人员结构：加大老年护理专业人才引进力度，鼓励现有护理人员参加继续教育，完善岗位培训与考核机制；

2.强化信息化建设：推动智能化护理系统的全面使用，增强数据采集与分析能力，提升护理文档管理的电子化水平；

3.完善协作机制：建立与康复科、营养科、社会工作部等科室的协同工作小组，充分发挥跨学科优势，提升老年病管理的系统化与规范性；

4.增强护理服务模式：探索居家养老与医院护理相结合的“居家-院区”护理模式，提升老年患者的康复质量和生活满意度。需要支持的事项

为有效推进上述改进措施，科室需要医院在以下方面提供支持：

-增加老年护理岗位编制，配备更多具备老年护理专业背景的护理人员；

-加大信息化系统建设投入，完善电子护理记录、远程随访等模块的功能；

-建立老年病护理专家库，为老年病科提供专业指导与技术支撑；

-鼓励和支持护理人员参与老年病护理领域的专科培训或继续教育项目。四、下一年度工作计划1.总体工作目标

2026年，老年病科将围绕“提升服务质量、优化管理流程、强化科研能力”的总体目标，进一步完善老年病科的专科服务体系，重点推进以下几个方面的工作：

-建立“以护理为核心的医患沟通平台”，提高老年患者治疗依从性和满意度；

-推动老年病科与社区卫生服务中心的深度融合，打造社区老年病管理服务网络；

-深化老年病护理科研探索，形成1-2项有推广价值的护理研究成果；

-促进护理人员职业能力全面提升，实现科室专业能力与服务能力的螺旋式提升。主要预期成果

|预期成果项目|预期目标|实施措施|

|————–|———-|———-|

|老年病护理服务标准化|完成全科护理服务流程标准化建设|制定专科护理服务操作指南，开展标准化培训|

|老年病慢病管理覆盖率提升|实现老年慢病管理覆盖率达到95%以上|与家庭医生团队建立合作机制，开展家庭随访服务|

|老年康复护理率达到80%|提升康复护理介入比例|联合康复科制定康复护理计划，优化康复流程|

|护理科研成果输出|完成1项护理科研项目，发表1篇护理相关论文|组织科研小组，定期开展病例回顾与数据分析|

|人员专业能力提升|完成3名具备老年护理资质的护士评审|制定人才培养计划，鼓励参加专项考试与培训|工作重点领域

2026年，老年病科将聚焦以下几个方面，作为年度工作的重点推进方向：

1.老年慢病全程管理模式建设：结合家庭医生签约服务，推动老年慢病管理从医院向社区延伸，形成闭环式管理；

2.老年病护理信息化平台完善：推动电子护理记录、健康监测、远程随访系统的深度整合，实现数据互联互通；

3.老年病护理人员专业素质提升：制定系统化培训计划，包括老年护理专业知识、心理康复技能、现代护理技术等内容；

4.老年病科与社会资源深度融合：引入社区康复资源，整合居家养老、医疗保健等多方力量，提升服务可及性与持续性。2.具体工作计划

月度/季度计划

为确保年度目标顺利实现，科室制定了详细的月度与季度工作计划：

-1-2月：完成年度工作目标与任务分解，启动老年慢病管理试点项目，组织全体护理人员参与《老年病护理操作规范》培训；

-3-4月：推进老年病护理信息化系统试运行，收集系统使用反馈，优化系统功能与流程设计；

-5-6月：开展“老年病护理服务优化月”活动，组织患者满意度调查，结合数据进行服务改进；

-7-8月：联合康复科开展康复护理培训课程，推动老年病区康复护理服务标准化建设；

-9-10月：启动“社区-医院-家庭”老年病护理模式试点，与社区卫生服务中心达成合作意向；

-11-12月：开展年度护理质量评估，总结全年工作成果，筹备下年度工作计划。重点项目安排

2026年重点推进以下项目，以确保老年病科服务质量和科研能力双提升：

-老年慢病管理项目：预计实施150例老年慢病患者全周期管理模式，包括可视化健康数据监测、家庭随访、医患互动等；

-智能化护理系统建设：完成老年人健康数据采集、分析、预警系统的全面上线，实现患者的智能管理；

-老年护理科研项目：推进1项关于老年慢性病院内管理的效果分析科研项目，争取在年内完成初步数据收集与分析；

-护理团队能力提升项目：开展老年护理专科能力提升培训，目标实现护理人员全部通过老年护理资质认证。创新工作设想

为提升老年病科的综合服务能力，科室拟在以下方面开展创新工作：

1.应用人工智能技术提升老年病管理效率：探索将AI技术应用于老年病患者的健康评估与康复方案制定，提高管理的智能化水平；

2.打造老年病护理云平台：建立以医院为核心、社区为支撑的老年病护理云平台，实现老年患者的健康数据共享与远程管理；

3.开展老年病