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文档简介

2026年度医保政策调整与医疗保险覆盖范围考试题库及一套完整答案一、选择题

1.2026年度医保政策调整中，以下哪项措施是为了提高药品可及性？

A.降低药品报销比例

B.增加药品目录品种

C.提高药品报销限额

D.减少药品目录品种

答案：B

2.2026年度医保政策调整中，以下哪项措施是为了减轻患者负担？

A.提高住院报销比例

B.降低住院起付线

C.增加门诊报销限额

D.A和B

答案：D

3.以下哪个险种在2026年度医保政策调整中得到了加强？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.工伤医疗保险

D.商业医疗保险

答案：B

4.2026年度医保政策调整中，以下哪项政策有助于提高医疗保险基金使用效率？

A.实行总额预付制度

B.增加医疗机构报销比例

C.严格审核医疗机构费用

D.A和C

答案：D

5.2026年度医保政策调整中，以下哪项措施是为了鼓励医疗机构提高服务质量？

A.提高医疗机构报销比例

B.建立医疗服务质量评价体系

C.严格医疗机构监管

D.A和B

答案：D

二、判断题

1.2026年度医保政策调整中，提高了基本医疗保险住院报销比例。（）

答案：正确

2.2026年度医保政策调整中，取消了城乡居民基本医疗保险的起付线。（）

答案：错误

3.2026年度医保政策调整中，增加了医疗保险基金对罕见病和重大疾病的报销范围。（）

答案：正确

4.2026年度医保政策调整中，对医疗机构的监管力度有所减弱。（）

答案：错误

5.2026年度医保政策调整中，鼓励医疗机构通过提高服务质量来增加收入。（）

答案：正确

三、简答题

1.请简述2026年度医保政策调整中，针对医疗机构的主要政策措施。

答案：2026年度医保政策调整中，针对医疗机构的主要政策措施包括：建立医疗服务质量评价体系，鼓励医疗机构提高服务质量；实行总额预付制度，提高医疗保险基金使用效率；加强对医疗机构的监管，规范医疗服务行为。

2.请简述2026年度医保政策调整中，针对患者的优惠政策。

答案：2026年度医保政策调整中，针对患者的优惠政策包括：提高住院报销比例，减轻患者负担；增加药品目录品种，提高药品可及性；降低住院起付线，减轻患者经济负担。

四、案例分析题

1.张先生，45岁，参加了城乡居民基本医疗保险。2026年，张先生因患肺癌住院治疗，医疗费用共计20万元。请计算张先生可以获得的医保报销金额。

答案：根据2026年度医保政策调整，张先生可以获得的医保报销金额为：住院报销比例×医疗费用=80%×20万元=16万元。

2.李女士，30岁，参加了城镇职工基本医疗保险。2026年，李女士因患罕见病住院治疗，医疗费用共计30万元。请计算李女士可以获得的医保报销金额。

答案：根据2026年度医保政策调整，李女士可以获得的医保报销金额为：住院报销

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