2026年度医保政策知识培训考试测试题含答案_第1页
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文档简介

2026年度医保政策知识培训考试测试题含答案一、选择题

1.以下哪项不属于我国医疗保险的类别?

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.工伤医疗保险

答案:D

2.2026年度我国医保政策中,个人参保缴费的比例是多少?

A.2%

B.3%

C.4%

D.5%

答案:B

3.以下哪种情况,医保基金不予支付?

A.在定点医疗机构就医

B.在非定点医疗机构就医

C.在药店购药

D.因交通事故导致的医疗费用

答案:D

4.2026年度我国医保政策中,住院报销起付线是多少?

A.300元

B.500元

C.1000元

D.1500元

答案:B

5.以下哪种药品不属于医保报销范围?

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.丁类药品

答案:C

二、判断题

1.在我国,医疗保险和养老保险是同一个险种。(×)

2.参保人员可以在全国范围内的任意一家医保定点医疗机构就医。(×)

3.2026年度我国医保政策中,住院报销封顶线为10万元。(×)

4.参保人员可以同时参加城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险。(×)

5.在我国,商业医疗保险和基本医疗保险可以互相替代。(×)

三、简答题

1.简述2026年度我国医保政策的主要改革措施。

答案:2026年度我国医保政策的主要改革措施包括:提高个人参保缴费比例、调整住院报销起付线和封顶线、扩大药品报销范围、优化医保基金支付方式等。

2.简述医保报销的基本流程。

答案:医保报销的基本流程如下:

(1)参保人员在定点医疗机构就医;

(2)医疗机构审核参保人员的医保资格;

(3)医疗机构根据医保政策计算报销金额;

(4)参保人员支付自付部分,医保基金支付报销部分;

(5)医疗机构向医保部门结算医保基金。

3.简述商业医疗保险与基本医疗保险的区别。

答案:商业医疗保险与基本医疗保险的主要区别如下:

(1)性质不同:基本医疗保险是国家举办的强制性社会保险,商业医疗保险是商业保险公司举办的自愿性保险。

(2)保障范围不同:基本医疗保险主要保障基本医疗需求,商业医疗保险可以提供更广泛的保障范围。

(3)缴费方式不同:基本医疗保险缴费比例由国家规定,商业医疗保险缴费根据保险合同确定

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