住院医师规范化培训《内科》习题与参考答案

住院医师规范化培训《内科》习题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.遗传性α抗胰蛋白酶缺乏常导致的肺气肿类型是A、混合型肺气肿B、小叶中央型肺气肿C、肺大疱D、间质性肺气肿E、全小叶型肺气肿正确答案：E2.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利lOmg，每日3次，效果不佳，此时应首选哪种处理A、加用质子泵抑制剂治疗B、上消化道造影C、食管测压D、内镜检查E、24小时pH食管监测正确答案：D答案解析：此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质病变。3.卡马西平治疗尿崩症的机制是A、增加尿中排钠，体内缺钠，从而增加肾近曲小管重吸收B、刺激AVP分泌，使尿量减少C、刺激AVP释放，增强不足量的AVP对肾小管的作用D、刺激AVP合成E、直接增加肾小管重吸收水正确答案：B4.女性，26岁。被人送入医院时已昏迷，口吐白沫，并呼出大蒜样臭味。体检：神志不清，瞳孔1mm，角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射均消失。为明确昏迷原因，最_陕的辅助检查项目是（）A、呕吐物鉴定B、CTC、脑电图D、脑脊液测定E、MRI正确答案：A5.经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间A、10天B、72小时C、7天D、24小时E、5天正确答案：C6.左前分支阻滞可引起导联S波变浅A、Ⅲ导联q波变深B、Ⅰ导联S波加深C、aVL导联R波增高D、VE、以上都不对正确答案：C答案解析：左前分支阻滞时，QRS综合向量指向左上方，引起aVL导联R波增高。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为：V5、V6导联S波加深(受QRS终末向上向量的影响)，易误认为合并有右心室肥大；偶尔V、V导联呈QS型(受QRS初始向下向量的影响)，易误认为合并有前间壁心肌梗死。7.急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是A、脂肪酶B、磷脂酶AC、弹性蛋白酶D、淀粉酶E、激肽释放酶正确答案：B答案解析：磷脂酶A可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂。8.下列哪种疾病可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤（）A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、室间隔缺损正确答案：E9.肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为（）A、醛固酮增多B、雄激素减少C、雄激素增多D、肾上腺皮质激素减少E、雌激素增多正确答案：E10.下列各项中，不能作为恶性卵巢肿瘤指征的是哪一项：（）A、肿物大于5cmB、肿物内实性成分多C、肿物的边缘不清晰D、囊壁或分隔厚薄不均，大于3mmE、增强扫描实性成分强化不明显正确答案：E11.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是A、抑制炎症反应B、促进肠上皮细胞再生C、抑制细菌生长D、降低肠腔酸度，促进溃疡愈合E、免疫抑制作用正确答案：A12.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是A、运动总是使糖尿病患者的血糖降低B、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动C、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动D、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行E、糖尿病患者应进行有规律的合适运动正确答案：A答案解析：在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。1型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增陕可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。13.关于“卵巢滤泡囊肿”，下列描述哪项不正确？()A、单侧卵巢发病B、囊壁菲薄C、直径多超过5cmD、囊液水样密度E、可自行消失正确答案：C答案解析：卵巢滤泡囊肿大小一般为3～5cm，多为单侧，囊肿大小不等，多为单房性、壁薄、无分隔。14.Ⅱ型呼吸衰竭可见于A、急性间质性肺炎B、中叶综合征C、结节病Ⅰ期D、重症肌无力E、原发综合征(肺结核)正确答案：D15.为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10～20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是A、1．0g／kgB、0．8g／kgC、0．5g／kgD、0．7g／kgE、0．6g／kg正确答案：E16.男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×10/L，血小板24×10/L，骨髓中原始细胞占15%，Ph染色体阳性。可能的诊断是A、慢性粒细胞性白血病慢性期B、骨髓异常增生综合征的RAEB-T型C、慢性粒细胞性白血病急变期D、类白血病反应E、慢性粒细胞性白血病加速期正确答案：E答案解析：该例患者脾大，白细胞明显升高和Ph染色体阳性，因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定，但已有较明显的贫血和血小板减少，骨髓中原始细胞已＞10%，但仍＜30%，为加速期。17.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36.9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次/分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最优先选择的检查是A、心脏彩超B、胸片C、血常规D、胸部CTE、心电图正确答案：E18.急性肾盂肾炎确诊的检查是A、清洁中段尿培养B、肾脏放射性核素检查C、肾脏影像学检查D、肾活检病理检查E、肾动脉造影正确答案：A19.提示慢性阻塞性肺气肿的体征A、心脏相对浊音界缩小或叩不出B、剑突下可见心脏搏动C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、心尖搏动左下移位E、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性正确答案：A20.可破坏胃黏膜屏障的药物是()A、雷贝拉唑B、非甾体抗炎药C、雷尼替丁D、硫糖铝E、西沙必利正确答案：B21.女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×10／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核细胞增多治疗首选措施是A、应用纤溶抑制剂B、应用肾上腺糖皮质激素C、脾切除D、输注血小板E、应用免疫抑制剂正确答案：B22.女，25岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。化验检查：Hb84g/L，尿常规：蛋白(++)，颗粒管型2～3个/LP，血BUN12.3mmol/L，Scr276.8μmol/L。对该患者不应该采取的措施是A、低磷饮食B、控制血压C、根据尿量适当限水D、高蛋白饮食E、低钠饮食正确答案：D答案解析：患者肌酐、尿素氮明显升高，应限制蛋白质摄入。23.女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验(-)该患者治疗措施主要是A、输血B、大剂量丙种球蛋白输注C、控制原发病D、补充叶酸和维生素BE、补充铁剂正确答案：C24.肺结核的空洞可以表现多种类型，但一般不出现下列哪项？()A、虫蚀样空洞B、厚壁空洞、内壁光滑C、偏心厚壁空洞D、薄壁空洞E、张力空洞正确答案：C答案解析：偏心厚壁空洞多见于肺癌。25.右心功能不全的患者，较早出现的症状是A、颈静脉曲张B、下肢凹陷性水肿C、腹胀、食欲下降D、劳力性呼吸困难E、心悸胸闷正确答案：C26.下列哪项不是骨髓穿刺常选用的部位（）A、髂后上棘B、胸骨C、腰椎棘突D、髂前上棘E、肋骨正确答案：E27.一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白(++)，比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO-cP15mmol／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是A、高渗性昏迷B、肝性脑病C、低血糖昏迷D、尿毒症昏迷E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：D28.下肢深静脉血栓形成可出现的症状是A、下垂性双下肢对称性水肿B、晨起面部水肿C、单侧肢体水肿D、呼吸困难，能平卧，咳白黏痰E、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰正确答案：C29.关于高钾血症的描述，不正确的是A、复极3相时间缩短B、除极0相上升速度减慢C、R波振幅降低，S波增宽D、ST段不下移E、可引起ST段抬高正确答案：D答案解析：高钾血症时，血钾达到一定水平可引起ST段下移，亦可引起ST段抬高。30.易发生心肌损害的是A、桥本甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、甲状腺高功能腺瘤D、原发性甲状腺功能亢进E、继发性甲状腺功能亢进正确答案：E31.T细胞按其表面抗原分为两个主要亚群，分别是A、CD4、CD8B、CD4、CD6C、CD6、CD8D、CD3、CD8E、CD3、CD4正确答案：A32.钩体病的传播途径是A、以上都是B、接触传播C、消化道传播D、哺乳感染E、呼吸道传播正确答案：A33.痛风性关节炎早期主要病理改变发生在()。A、关节软骨B、关节周围肌腱、韧带C、关节滑膜D、软骨下骨组织E、关节周围皮下软组织正确答案：C答案解析：初期尿酸盐沉积于关节软骨及滑膜面，刺激滑膜引起炎症反应，导致滑膜增厚，肉芽组织形成。34.皮肌炎常见皮疹A、Gottron’s征B、双下肢可触性紫癜C、指甲呈顶针样凹陷D、针刺样反应阳性E、面颊部蝶形红斑正确答案：A35.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食以下治疗错误的是A、硫糖铝B、枸橼酸铋钾C、山莨菪碱D、奥美拉唑E、西咪替丁正确答案：C36.甲亢患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是A、伤口内出血或喉头水肿B、双侧喉上神经外侧支损伤C、甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿D、甲状腺危象E、一侧喉返神经损伤正确答案：A37.患者，女，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90／60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3．0mmol／L，血钾5．8mmol／L，最可能的诊断是A、溃疡病B、慢性肾上腺皮质功能不全C、血色病D、肝硬化E、甲状腺功能亢进症正确答案：B38.关于delta波的表述，不正确的是A、delta波的大小取决于心房激动经旁路与房室结下传心室的时差B、delta波的结束代表激动经旁路预激心室的结束C、delta波的开始代表激动经旁路除极心室的开始D、静注腺苷可使显性预激患者的delta波变大E、静注普罗帕酮可使显性预激患者的delta波消失正确答案：B答案解析：delta波的结束代表心房激动经房室结传入心室的开始，并不代表激动经旁路预激心室的结束，此时经旁路下传的激动仍在缓慢除极心室，只是被经房室结下传的快速心室除极所掩盖。39.男性，28岁，3h前因情绪激动服用某种物质，