2025年10月住院医师规范化培训《内科》模拟试题含参考答案

2025年10月住院医师规范化培训《内科》模拟试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以下哪一项不是影像后处理技术：（）A、仿真内窥镜B、最大密度投影C、曲面重组D、表面阴影显示E、薄层骨算法重建正确答案：E2.对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是A、100JB、300JC、500JD、200JE、400J正确答案：D3.对于头痛的临床表现，说法正确的是A、头痛的程度与病情的轻重无平行关系B、丛集眭头痛在卧位时可缓解C、颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致D、头痛伴剧烈呕吐多提示椎-基底动脉供血不足E、脑肿瘤引起的头痛最为剧烈正确答案：A4.女，38岁，反复腹泻2个月，近半月呈黏液脓血便，3～5次/d，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、慢性细菌性痢疾E、肠易激综合征正确答案：C答案解析：X线钡剂灌肠检查的特点：①黏膜粗乱和（或）颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损；③肠管缩短，结肠袋消失，肠壁变硬，可呈铅管状。5.关于心房扑动的描述，不正确的是A、心房扑动不会发生于预激综合征患者B、心房扑动是一种室上性心律失常，可分为Ⅰ型和Ⅱ型C、心房扑动的下传比例可为1:1、2:1、3:1、4:1等D、心房扑动的发生机制有折返机制和自律性机制E、部分患者可表现为心房扑动-颤动或不纯性心房扑动正确答案：A答案解析：心房扑动可以是预激综合征合并的心律失常，往往由于心室率极快而引起血流动力学改变，需立即转复。6.患者男性，48岁，因突然发作心悸半小时就诊，听诊心率约为150次／分，急查心电图如图3-16-1所示，最可能的诊断是A、室上性心动过速伴室内差异性传导B、心房颤动合并室内差异性传导C、预激综合征合并心房颤动D、室性心动过速E、预激综合征合并心房扑动正确答案：E答案解析：心电图特征为：宽QRS波群心动过速，心室律绝对规则，因而可以排除心房颤动合并室内差异性传导及预激综合征合并心房颤动；未见心室夺获及室性融合波；仔细观察Ⅱ、aVF、V导联可见大小、形态一致的扑动波，频率为300次／分，QRS波群起始部可见delta波，心室率为150次／分，应考虑为预激综合征合并心房扑动(2:1下传)。该病例的诊断经电生理检查证实。7.下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是：A、弥漫性系膜区增殖B、肾小管透明变性C、肾小球基底膜增厚D、弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子E、弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成正确答案：B8.关于神经母细胞瘤的描述哪项是错误的()。A、MRI易把肿瘤与肾脏分开B、好发于成年人C、生长快D、常有出血坏死和钙化E、MRI易判断肿瘤是否侵入椎管正确答案：B答案解析：神经母细胞瘤好发于儿童，其中80%发生在3岁以下。9.下述哪项不是糖尿病性自主神经病变的特点A、瞳孔缩小且不规则B、持续性心动过速C、泌汗异常D、体位性低血压E、手足麻木正确答案：E10.有关肥厚型心肌病描述不正确的是A、病因不明，与很多遗传因素有关B、超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C、其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D、应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E、药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D11.心脏无自律性的细胞是A、窦房结细胞B、浦肯野细胞C、结间束细胞D、冠状窦口附近细胞E、心室肌细胞正确答案：E答案解析：自律细胞在动作电位4期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电位水平自动除极，不具备自律性。12.下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是A、血友病甲B、过敏性紫癜C、维生素K缺乏D、系统性红斑狼疮E、血小板无力症正确答案：D答案解析：血小板无力症是血小板功能差引起紫癜，血友病甲、维生素K缺乏系由于凝血功能障碍引起紫癜，过敏性紫癜系毛细血管功能异常引起紫癜。系统性红斑狼疮系自身免疫性疾病，可致血小板减少。13.引起我国钩体病稻田型发病的主要菌群是A、巴达维亚群B、曼耗群C、黄疸出血群D、秋季热群E、流感伤寒群正确答案：C14.对于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的A、促进糖原合成，抑制糖原分解B、促进氨基酸向细胞内转移C、促进外周组织摄取葡萄糖D、促进酮体形成E、促进钾进入细胞内正确答案：D15.与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是A、肠道细菌感染B、肺炎克雷伯杆菌C、HLA-B27D、链球菌感染E、泌尿系感染正确答案：C16.以下均是心肌梗死的临床表现除外A、心悸B、心电图进行性改变C、胸骨后剧烈疼痛D、血清心肌坏死标记物增高E、发热、恶心、呕吐、上腹胀痛正确答案：A17.女性，23岁。因甲亢施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安，呕吐。体温39．5℃，脉搏128次/分。最可能的是A、缺氧B、甲状腺危象C、血容量不足D、术中失血过多E、窒息正确答案：B18.关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是A、P波可重叠在T波或ST段上B、PR间期延长>0.40s，多见于房室结内阻滞C、可出现跨R波的房室传导现象D、心房、房室结、希氏束和希氏束下(双侧束支)阻滞均可引起PR间期延长E、PR间期正常可完全排除房室传导阻滞正确答案：E19.牙齿参差不齐，无发热，无疼痛，PE：伤牙槽向前隆突影像检查如图，最可能的诊断为（）。A、上颌骨结核B、上颌骨囊肿C、上颌骨脓肿D、上颌骨造釉细胞瘤E、上颌骨巨细胞瘤正确答案：B答案解析：图示上颌骨内椭圆形低密度影，轮廓清晰，密度均匀，轻度膨胀，全景片显示上颌骨囊性透亮区，结合患者无发热、疼痛病史考虑为上颌骨囊肿。20.患者女性，55岁，CT示胆总管重度扩张，形态不规则，在胰头上方中断消失，最可能的诊断是：（）A、胆总管结石B、胆总管炎性狭窄C、胆总管癌D、胆囊癌E、胰头癌正确答案：C21.以下符合类风湿关节炎的分类标准的是A、对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周B、晨僵至少2小时≥6周C、腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周D、手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄E、类风湿因子阳性(滴度>1：16)正确答案：D答案解析：分类标准为：①晨僵至少1小时≥6周。②对称性关节肿≥6周。③3个或3个以上关节肿≥6周。④腕、掌指关节或近端指间关节肿≥6周。⑤类风湿皮下结节。⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)。⑦类风湿因子阳性(滴度>1：32)。22.患者，男，48岁，呼吸困难、胸痛，结合CT图像，最可能的诊断是（）。A、支气管胸膜瘘B、肺结核C、吸入性肺炎D、肺囊虫病E、肺脓肿正确答案：A23.男性患者，28岁。近2年反复发作左下肢，红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。宣体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音，左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高，右下肢无异常。其肿胀的原因是A、下腔静脉阻塞所致水肿B、慢性淋巴管炎所致水肿C、血丝虫病所致象皮肿D、营养不良E、静脉炎所致水肿正确答案：B24.引起阵发性剑突下钻顶样疼痛，典型表现的疾病是A、急性胰腺炎B、十二指肠球部溃疡C、胆道蛔虫症D、急性胆囊炎E、胃溃疡正确答案：C25.下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现A、尿胆原(+)，尿胆红素(-)B、尿胆原(+)，尿胆红素(+)C、以上都不是D、尿胆原(-)，尿胆红素(+)E、尿胆原(-)，尿胆红素(-)正确答案：D26.典型的Brugada综合征患者ST段抬高的形态为A、弓背向上抬高B、弓背向下抬高C、下斜型抬高D、上斜型抬高E、水平型抬高正确答案：C27.下列肺部炎症中哪项不易见到胸膜反应？()A、大叶性肺炎B、机化性肺炎C、支原体肺炎D、过敏性肺炎E、化脓性肺炎正确答案：C答案解析：支原体肺炎为间质性肺炎，不易见到胸膜反应。28.胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是（）A、肺水肿B、休克C、胸膜反应D、气胸E、呼吸衰竭正确答案：A29.Budd-Chiari综合征的CT表现，错误的是()。A、尾叶很小B、肝大、腹腔积液C、平扫尾叶和附近左叶密度较高D、增强早期尾叶和附近左叶明显强化E、延迟扫描肝密度趋于均匀正确答案：A答案解析：Budd-Chiari综合征的肝尾叶大小正常。30.糖尿病的基础治疗包括：A、胰岛素治疗B、胰岛细胞移植C、口服降糖药物治疗D、饮食治疗和合适的体育锻炼E、胰腺移植正确答案：D31.临床上需要加做上、下肋间导联心电图的情况是A、某一胸导联存在可疑的异常Q波B、P波看不清楚C、怀疑下壁心肌梗死D、身躯瘦小E、以上都不是正确答案：A答案解析：当某一胸导联存在可疑的异常Q波时，应加做上、下肋间导联心电图，可以了解是否存在Q波区，通常用于不典型或小范围心肌梗死的鉴别诊断。32.女性，36岁，因宫颈癌化疗，结束3天出院，出院后第4天突发高热3天、咳嗽、呼吸困难入院。查见咽部充9血。检验：HGB101g／L，WBC0．9×10／L，分类未报。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系减少。患者诊断准确的是A、急性白血病B、白细胞减少症C、再生障碍性贫血D、类白血病反应E、粒细胞缺乏症正确答案：E33.不能通过手术切除的异位ACTH综合征A、双侧肾上腺切除加激素替代B、肾上腺皮质切除加垂体放疗C、溴隐亭D、米托坦E、经蝶窦切除垂体瘤正确答案：D34.男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛此类患者效果最差的治疗方法是A、放射治疗B、肝移植C、动脉栓塞化疗D、化学治疗E、手术切除正确答案：D35.HIV患者咳嗽咳痰1个月余，伴发热，结合图像，最可能的诊断是（）。A、机会性肺部感染B、卡氏肺囊虫性肺炎C、卡波济肉瘤D、肺淋巴瘤E、间质性肺炎正确答案：B答案解析：HIV患者容易发生机会性感染，85%左右的晚期艾滋病患者会合并卡氏肺囊虫性肺炎，X线示两侧肺内弥漫性网状改变。36.关于软组织血管瘤CT征象的描述，不正确的是：（）A、肿块边界较清，不均质B、增强扫描明显强化C、内有静脉石D、可引起骨的侵蚀、破坏E、部分呈脂肪密度正确答案：E37.尿渗透压改变可反映：A、肾小管排泄功能减退B、肾小球滤过功能减退C、肾血流量减少D、肾脏浓缩和稀释功能减退E、以上都不是正确答案：D38.下壁心肌梗死同时合并右心室梗死，冠状动脉的病变部位大多为A、右冠状动脉B、右冠状动脉＋左回旋支C、左前降支D、左回旋支E、左前降支第一对角支正确答案：A39.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HG