住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.腹部CT增强图像，主动脉左旁异常强化影，正确的诊断是：（）A、胃癌B、副脾C、平滑肌瘤D、胃底静脉曲张E、肾上腺肿瘤正确答案：D2.良性星形细胞瘤征象不包括()。A、轻度水肿B、位置表浅C、轻度增强D、有出血、坏死E、钙化正确答案：D答案解析：出血、坏死为恶性肿瘤的征象。3.急性胰腺炎假性囊肿形成时间为A、病后3～4周B、病后3～4小时C、病后24小时D、病后3～4天E、病后3～4个月正确答案：A4.女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，ESR80mm／h本例首选的治疗方案是A、应用干扰素B、手术切除C、放射治疗D、化学治疗E、大剂量丙种球蛋白静脉滴注正确答案：D5.患者男性，52岁，头昏半个月就诊。心电图如图3-14-12所示，应诊断为A、窦性心律，几乎完全性房室传导阻滞，室性期前收缩B、窦性心律，二度Ⅰ型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩C、非阵发性房性心动过速，干扰性房室分离，室性期前收缩D、窦性心律，高度房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩E、窦性心律，间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩正确答案：B答案解析：仔细测量P波节律，发现窦性P波规则出现，频率55次／分。从第4个P波开始呈现PR间期逐渐延长至脱落1个QRS波群，其后伴交界性逸搏。从第4个P波开始向前测量，发现第2个QRS波群亦为交界性逸搏，其后紧接1个室性期前收缩。该图应诊断为：窦性心律，二度Ⅰ型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩。二度Ⅰ型房室传导阻滞伴逸搏及逸搏心律时，可与窦性搏动形成干扰现象，易误认为高度或三度房室传导阻滞，应注意结合前后心电图表现予以鉴别。6.慢性骨髓炎主要X线征象是：（）A、骨质破坏B、骨增生硬化C、大块骨溶解D、软组织肿胀E、骨质增生、硬化及死骨正确答案：E7.男性，14岁，发热，咽痛，伴牙龈出血1周，查体：双侧颈部可触及肿大淋巴结3～4个，1×0.5cm大小，活动无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm胸骨压痛，Hb60g/L，WBC18.2×10/L，PLT54×10/L，骨髓检查原始细胞增多，原始细胞过氧化酶染色阴性，考虑下列哪项诊断A、急性粒细胞性白血病B、急性单核细胞性白血病C、红白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、淋巴瘤正确答案：D答案解析：年轻男性，发热，咽痛，伴牙龈出血，肝脾及淋巴结肿大，骨髓检查原始细胞增多，原始细胞过氧化酶染色阴性，诊断考虑为急性淋巴细胞性白血病。8.关于Barrett食管，下列错误的是A、又称柱状上皮被覆食管B、属癌前病变C、为先天性改变D、与反流性食管炎有关E、镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型正确答案：C9.患者男，71岁，消瘦、咳嗽、胸痛，结合胸片和CT，最可能的诊断是（）。A、脂肪肉瘤B、心包脂肪垫C、脂肪蓄积症D、胸腺脂肪瘤E、胸腺囊肿正确答案：A答案解析：CT示右侧胸腔大块状混杂密度影。结合临床消瘦、咳嗽、胸痛可诊断为恶性疾病。10.符合阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查的是A、血片见大量靶形细胞B、酸溶血试验最具诊断价值C、糖溶解试验特异性最高D、骨髓均为增生活跃或明显活跃E、网织红细胞减少正确答案：B11.关于胸部大血管CT扫描正常表现的叙述中不正确的是：（）A、右肺动脉位于升主动脉后方B、首先显示的肺动脉是左肺动脉C、主肺动脉高度与左肺动脉相等D、上腔静脉位于气管右侧，大小变异较大E、主动脉弓水平仅显示上腔静脉和主动脉弓正确答案：C12.怀疑股骨头无菌坏死，CT检查不易显示：（）A、小囊性变B、骨质疏松C、小裂纹骨折D、小梁密度增高E、关节面软骨破坏正确答案：E13.关于骨髓增生异常综合征(MIYS)叙述不正确的是A、骨髓增生低下B、患者主要表现为贫血C、年轻人发病与烷化剂有关D、主要好发于老年人E、有向白血病转化的高风险正确答案：A14.以下疾病是引起白细胞生成减少的原因的是A、系统性红斑狼疮B、伤寒C、白血病D、脾亢E、严重败血症正确答案：C15.关于胰头与胰颈分界的CT解剖标志，是下述哪项：（）A、肠系膜上动脉左缘B、肠系膜上静脉左缘C、肠系膜上动脉右缘D、肠系膜上静脉右缘E、肠系膜上动、静脉之间正确答案：D16.关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：①近期有用药史；②药物过敏表现；③尿检验异常；④肾小管及肾小球功能损害，正确的是A、同时具备①、②、③可以诊断B、同时具备①、②可以诊断C、同时具备①、③、④可以诊断D、同时具备②、③、④可以诊断E、以上均不正确正确答案：A17.患者女性，21岁，体检时心电图检查见图3-7-4，应考虑为A、窦性停搏B、二度Ⅰ型窦房阻滞C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、窦性心律不齐E、房性期前收缩正确答案：D答案解析：窦性心律不齐的心电图表现为：①窦性PP间距不齐；②呼吸性窦性心律不齐的心率快慢可随呼吸周期而逐渐变化，暂停呼吸时心律不齐可消失。本图P波为窦性，形态一致，PR间期为0.16s。PP间距不规整，相差>0.12s，应考虑为窦性心律不齐。18.CT平扫多数均匀高密度，增强扫描90%明显均匀强化的脑肿瘤是：（）A、星形细胞瘤B、神经纤维瘤C、脑膜瘤D、血管母细胞瘤E、颅咽管瘤正确答案：C19.肺放线菌病的早期X线表现是：（）A、肺纹理增强B、片状炎性浸润C、斑片状阴影D、多发结节状阴影E、不规则致密阴影正确答案：A20.肺内出血、尿常规检查有大量红细胞A、Wegener肉芽肿B、Meigs综合征C、Goof-pasture综合征D、Kartagener综合征E、阿司匹林三联症正确答案：C21.肺结核干酪样坏死破溃入胸腔可引起A、脑膜结核B、喉、肠结核C、支气管扩张症D、肺心病E、脓气胸正确答案：E22.下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的A、在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎B、强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎C、强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似D、强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症E、类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病正确答案：E答案解析：自上世纪80年代后期对中国部分地区流行病调查发现类风湿关节炎和强直性脊柱炎患病率相近。长期以来人们认为强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎，现在研究证实两者在流行病、病因、病理、临床表现等方面完全不同。强直性脊柱炎往往有家族史，HLA-B27阳性率高，多见于年青男性，是累及附着点炎症。而类风湿关节炎家族聚集倾向不及强直性脊柱炎，多见于中年女性，病理特征是滑膜炎。两者均为全身性疾病。故E正确。23.骨肿瘤的好发部位不正确的是()。A、非骨化性纤维瘤好发于骨皮质B、骨髓瘤好发于扁骨C、骨巨细胞瘤好发于长骨的干骺端D、骨瘤好发于颅骨E、骨肉瘤好发于长骨的干骺端正确答案：C24.确诊疟疾最简便而迅速的方法是（）A、酶联免疫吸附试验B、吖啶橙荧光染色法C、骨髓涂片D、血涂片E、B超正确答案：D25.肝脏合成蛋白质能力下降引起A、餐后高血糖B、甘油三酯升高C、消瘦乏力，伤口不易愈合D、反应性低血糖E、空腹高血糖正确答案：C26.根据CT值的定义公式，空气的CT值为：（）A、-700HUB、-800HUC、-900HUD、-1000HUE、-1100HU正确答案：D27.急性冠脉综合征的病理基础最可能为A、冠状动脉狭窄B、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉粥样斑块形成E、冠状动脉内炎症正确答案：B答案解析：所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死(AMI)的综合病症。28.患者女性，52岁。因胸痛、咽喉堵塞感5小时就诊，心电图如图3-3-11所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是A、窦性心律B、一度房室传导阻滞C、完全性右束支阻滞D、Q波型心肌梗死E、急性心肌缺血正确答案：D答案解析：心电图示窦性心律，一度房室传导阻滞，右束支阻滞(V1～V2导联呈现rSR'波，Ⅰ、V、V导联呈现宽S波)。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V～V导联出现T波深倒置(注意：继发于右束支阻滞的T波改变在这些导联应该是直立的)，结合患者的病史，提示急性心肌缺血或非ST段抬高型心肌梗死。由于心电图未显示有异常Q波，因而不应诊断Q波型心肌梗死。29.引起异位性ACTH综合征的原因是A、垂体AC'TH微腺瘤B、小细胞性肺癌C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质腺癌E、肾上腺皮质结节状增生正确答案：B30.对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：A、伴HLAB27阳性B、伴骶髂关节炎Ⅲ级C、伴脊柱局部硬化D、伴外周关节炎E、伴眼色素膜炎正确答案：B31.骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零A、淋巴瘤B、急性淋巴细胞白血病C、严重细菌感染D、慢性粒细胞白血病E、骨髓瘤正确答案：D32.男，20岁，外地来穗学生。高热3d，抽搐、意识障碍1天入院。查体：T40℃，R30次/min，颈抵抗，Kernig征阳性，巴氏征C+，四肢肌张力增高，外周血象WBC20×10/L，N92%。尿蛋白(+)。为明确诊断，下列哪项检查最为重要A、血培养B、乙脑特异性抗体检查C、脑脊液检查D、病毒分离E、流行性出血热抗体检查正确答案：B答案解析：患儿，以高热、意识障碍、抽搐为主要表现，病理反射阳性，血白细胞总数及中性粒细胞增多，诊断首先考虑为乙脑，确诊乙脑早期主要检查特异性抗体。33.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×10／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为A、急性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、肺癌E、肺结核正确答案：B34.大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×10／L，血小板50×10／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验(+)该患者的诊断应是A、过敏性紫癜B、DICC、急性白血病D、急性关节炎E、急腹症正确答案：B35.关于窦房结激动的描述，正确的是A、由窦房结内T细胞放电产生B、由窦房结内单一起搏细胞放电产生C、窦房结起搏细胞属于快反应自律细胞D、由窦房结内普肯耶细胞放电产生E、由窦房结内一群起搏细胞同步放电产生正确答案：E答案解析：窦房结激动并不是由单一起搏细胞发放，而是由一群起搏细胞同步放电产生。36.CT图像的质量参数不包括：（）A、扫描视野B、部分容积效应C、空间分辨力和密度分辨力D、噪声与伪影E、周围间隙现象正确答案：A37.脑膜白血病的发病机制是A、患者个体差异B、化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C、化疗不够早，白血病细胞大量繁殖D、多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障E、进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受正确答案：D38.窦性心律不齐的形成机制是A、由于窦房结不匀齐地发出激动所致B、由于迷走神经张力增高引起C、由于窦房结内折返激动引起D、由于二度Ⅰ型窦房阻滞引起E、由于二度Ⅱ型窦房阻滞引起正确答案：A答案解析：窦性心律不齐是由于窦房结不匀齐地发出激动所致，临床上最常见的类型是呼吸性窦性心律不齐及