8月住院医师规范化培训《医学检验科》模拟试题及参考答案解析

8月住院医师规范化培训《医学检验科》模拟试题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.缺铁性贫血发展过程中较早出现的是A、血清总铁结合力增高B、红细胞减少C、仅有贮存铁减少D、血红蛋白减少E、血清铁减少正确答案：C2.妊娠试验测定的激素是A、雌激素B、胎盘催乳素C、胎盘专一性蛋白D、绒毛膜促性腺激素E、孕激素正确答案：D答案解析：一般妊娠后35～40天时，绒毛膜促性腺激素(HCG)为200ng／L以上，60～70天达高峰，HCG可达3.诊断浆细胞白血病的标准是99999A、外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞1×10／L，分类＞10％B、外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞2×10／L，分类＞20％C、外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞3×10／L，分类＞10％D、外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞4×10／L，分类＞20％E、外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞3×10／L，分类＞10％正确答案：B答案解析：浆细胞白血病的国内诊断标准为：①临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。9②外周血白细胞分类中浆细胞＞20％或绝对值≥2.0×10／L。③骨髓象浆细胞明显增生，原始与幼稚浆细胞增多，伴形态异常。4.鉴定曲霉常用的培养基是（）。A、沙氏培养基B、酵母浸膏磷酸盐琼脂C、察氏琼脂D、尿素琼脂E、脑心葡萄糖血琼脂正确答案：C答案解析：鉴定曲霉常用察氏琼脂，菌落气生部分、基内菌丝体及培养基的颜色是鉴定菌种的依据之一。因培养条件不同，即便是同一菌株的菌落特征也会有很大差异。故鉴定时应采用一定的培养基，在一定条件下培养才可互相比较。5.多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因是A、贫血B、出血C、骨髓病变D、感染E、脑膜浸润正确答案：D答案解析：MM主要的临床表现有：①骨髓浸润引起的骨骼疼痛，出现病理性骨折或骨性肿块。②由瘤细胞分泌"M"蛋白引起反复感染、高黏滞综合征、肾功能不全和出血倾向。③骨髓瘤细胞增生引起贫血、中枢神经系统症状、高钙血症，甚至发生浆细胞白血病。6.关于正常菌群，不正确的叙述是A、口腔内的优势菌是厌氧菌B、正常妇女子宫颈有厌氧菌的存在C、正常菌群在人体特定部位生长繁殖D、肠道正常菌群的重要作用之一是合成维生素E、皮肤的正常菌群维持稳定，不受环境因素的影响正确答案：E7.感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A、心力衰竭B、细菌性动脉瘤破裂C、肾功能不全D、脾破裂E、脑栓塞正确答案：A8.下列在维持血小板的形态、释放和收缩中起重要作用的是（）。A、ADP、β血小板球蛋白B、ATP和纤维蛋白C、致密颗粒、α-颗粒和溶酶体颗粒D、微管、微丝和膜下细胞丝E、骨架系统和收缩蛋白正确答案：E答案解析：血小板结构可分为表面结构、骨架系统、细胞器和特殊膜系统四部分。骨架系统和收缩蛋白：在电镜下，血小板的胞质中可见微管、微丝及膜下细丝等，它们构成血小板的骨架系统，在维持血小板的形态、释放反应和收缩中起重要作用。9.细菌繁殖体在干燥条件下不能生存原因是A、失去水分蛋白质变性B、失去水分酶类变性C、失去水分碳水化物变性D、失去水分而脂类变性E、失去水分生长因子失活正确答案：A10.不符合过氧化物酶(POX)阳性率描述的是A、＞3%，可确定为非淋巴细胞白血病B、＜3%，淋巴细胞与非淋巴细胞白血病可能同时存在C、＜3%，不排除非淋巴细胞白血病D、＜3%，不一定为淋巴细胞白血病E、＜3%，可确定为淋巴细胞白血病正确答案：E11.血清脂蛋白甘油三酯含量由多到少排列的顺序是A、CM、LDL、VLDL、HDLB、HDL、LDL、VLDL、CMC、LDL、IDL、HDL、CMD、CM、VLDL、LDL、HDLE、VLDL、LDL、CM、HDL正确答案：D12.下列何种因素可导致高钾血症A、代谢性酸中毒B、静脉输入过多的葡萄糖C、慢性消耗性疾病D、大量快速输液E、严重呕吐、腹泻正确答案：A13.18岁，以呼吸道感染后2天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是（）A、临床上以低热为主B、肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积C、肾小球系膜区有免疫复合物沉积D、临床上无诱因的突发血尿E、肾小球系膜区有系膜细胞浸润正确答案：B14.产生厚膜孢子与芽管形成试验阳性的假丝酵母菌为A、季也蒙假丝酵母菌B、白假丝酵母菌C、热带假丝酵母菌D、新型隐球菌E、克柔假丝酵母菌正确答案：B15.输血性溶血反应的原因不包括A、供、受血者ABO血型不合B、输注过期血C、供、受血者Rh血型不合D、输入过分振荡的血E、输入辐照红细胞正确答案：E16.紧急情况下无标准血清，已知自己的血型为A型，用自己的红细胞+受检血清以及自己的血清十受检者的红细胞均有凝集，受检者血型应为A、O型B、A型C、B型D、AB型E、A1亚型正确答案：C17.下列表现有助于风湿活动的诊断的是A、皮肤环形红斑B、脾大C、皮肤黏膜瘀点D、肝大E、贫血正确答案：A18.Ⅱa型高脂蛋白血症是指空腹血浆A、CM升高B、VLDL升高C、LDL升高D、LDL及VLDL升高E、IDL升高正确答案：C答案解析：Ⅱa型高脂蛋白血症为高p-脂蛋白血症，而p-脂蛋白主要是LDL。19.队列研究的优点是（）。A、较直接地验证病因与疾病的因果关系B、研究的结果能代表全人群C、控制混杂因子的作用易实现D、省时、省力E、不易发生随访偏倚正确答案：A20.男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐两次，手足抽搐，检查血压260/130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为A、脑血管意外B、高血压危象C、高血压脑病D、急进性高血压E、高血压病3级正确答案：C21.依据病理变化，急性心包炎可以分为A、瓣膜或心肌脓肿B、纤维组织增生和心包增生粘连C、心腔扩张、组织纤维化D、纤维蛋白性或渗出性两种E、不均等的心室间隔增厚正确答案：D22.下列蛋白质中，对凝血酶灭活能力最强的是A、PSB、ATC、PLD、HCⅡE、APC正确答案：B23.男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是A、使用泼尼松B、合用环磷酰胺C、加强对症处理D、肾活检E、限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗正确答案：D答案解析：本例已经出现肾功能恶化，但双肾稍增大，提示急性肾衰竭，积极的处理手段是通过肾活检明确病理类型，选择适当的治疗方案并有助于判断预后。24.血小板减少最常见于A、急性溶血后B、血小板生成障碍C、慢性粒细胞性白血病D、多发性骨髓瘤早期E、真性红细胞增多症正确答案：B25.巨块型肝癌是指癌结节直径大于A、8cmB、5cmC、12cmD、10cmE、15cm正确答案：D26.输血后出现钾中毒不良反应的常见原因是A、输入过多库存血B、输注大量红细胞C、输血过快D、加压输血E、输血过慢正确答案：A27.关于弥散性血管内凝血，下列说法错误的是A、血清FDP是DIC诊断中最敏感的指标之一B、PT、APTT、TT均延长C、优球蛋白溶解时间明显延长D、血浆纤维蛋白原含量明显降低E、血小板计数减低正确答案：C答案解析：优球蛋白溶解时间是检测纤溶活性增强常用的筛选试验，具有一定的特异性和准确性，DIC时缩短，常＜70min。但敏感性较差，尤其是在DIC的早期尚未发生继发性纤溶亢进时或当纤溶极度亢进，纤溶酶原大部分已被消耗时，本试验可出现假阴性。28.转铁蛋白饱和度增高在以下哪种病症中不可见？（）A、血色病早期B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、肾衰竭E、铁粒幼细胞贫血正确答案：B答案解析：转铁蛋白饱和度（TS）：降低见于缺铁性贫血（TS小于15%）、炎症等；增高见于铁利用障碍，如铁粒幼细胞贫血、再障；铁负荷过重，如血色病早期，贮存铁增加不显著，但血清铁已增加，TS大于70%，这是诊断的可靠指标。29.与糖尿病诊断治疗无关的检查是（）。A、胰岛素释放试验B、干扰素C、血糖D、糖化血红蛋白E、OGTT正确答案：B答案解析：干扰素是一类糖蛋白，它具有高度的种属特异性，故动物的干扰素对人无效，干扰素具有抗病毒、抑制细胞增殖、调节免疫及抗肿瘤作用。不能用于糖尿病诊断。30.凝血酶原时间延长可见于下述疾病，但不包括（）。A、纤维蛋白原缺乏B、阻塞性黄疸C、维生素K缺乏症D、血友病E、严重肝病正确答案：D答案解析：凝血酶原时间（PT）延长主要见于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原明显减少和血中抗凝物质增多。如肝脏病（肝脏是合成上述凝血因子的场所）、维生素K缺乏（因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成需要维生素K）、使用双香豆素（维生素K拮抗剂）和肝素等抗凝物质以后、DIC（凝血因子消耗，抗凝物增加）。D项，血友病患者APTT延长，BT、PT、TT均正常。31.目前引起糖尿病的主要死亡原因是A、非酮症高渗性昏迷B、大血管病变C、神经病变D、酮症酸中毒E、感染正确答案：B32.CLL外周血淋巴细胞绝对值应99999A、＞3×10／LB、＞4×10／LC、＞5×10／LD、＞6×10／LE、＞7×10／L正确答案：C答案解析：血象：持续性淋巴细胞增多为特征，白细胞总数＞10×10／L，少数＞100×10／L，淋巴细胞9≥60％，晚期可达90％～98％。淋巴细胞绝对值＞5×10／L，其形态与正常小淋巴细胞难以区别。有时可见少量幼淋和原始淋巴细胞。血片中篮细胞明显增多，这也是慢淋特点之一。33.下列符合再生障碍性贫血的诊断的是（）。A、外周血出现有核红细胞B、骨髓有核细胞增生明显活跃C、DNA合成障碍D、巨核细胞减少E、肝、脾及淋巴结肿大正确答案：D答案解析：再生障碍性贫血的诊断标准为：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无肝大、脾大；③骨髓至少1个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多（有条件者应做骨髓活检等检查）；④能除外引起全血细胞减少的其他疾病；⑤一般抗贫血药物治疗无效。34.下列叙述中，错误的是A、血液pH正常参考范围为7.35～7.45B、血浆呈淡黄色，主要是胆红素所致，其含量为12μmol／L左右C、正常血液量为体重的1／8左右D、血清不含纤维蛋白原E、血浆是复杂的胶体溶液，但成分非常恒定，其中固体成分占8％～9％，水分占91％～92％正确答案：C35.现患率越靠近多少，样本含量就越小（）。A、80%B、50%C、30%D、60%E、40%正确答案：B36.有关CM代谢叙述错误A、Ⅳ、Apo-B48结合形成CMB、进入血液中的CM可以从LDL接受Apo-CⅡ、Apo-E及胆固醇酯C、毛细血管内的IPL被Apo-CⅡ活化，水解CM中的TGD、CM残粒以Apo-B48和Apo-E为主E、CM在血液中的半衰期为5～15分钟正确答案：B答案解析：进入血液中的CM可以从HDL接受Apo-CⅡ、Apo-E及胆固醇酯。37.分子铁(Fe)应如何进行描述DA、主要贮存于肾脏B、以Fe3+形式被吸收C、在小肠由转铁蛋白吸收D、与铁蛋白结合而贮存于体内E、缺铁时总铁结合力降低正确答案：D38.分泌胰岛素的细胞是胰岛A、PP细胞B、α细胞C、β细胞D、细胞E、γ细胞正确答案：C39.患者，男性