住院医师规范化培训《儿科》模拟习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》模拟习题及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.急性呼吸衰竭的主要诊断方法是（）A、血气分析B、生化检查C、啕部CTD、心电图E、胸透正确答案：A2.腹泻病伴低钾血症临床表现错误的是（）。A、心音低钝B、腹胀、肠鸣音减弱C、腱反射迟钝或消失D、精神萎靡E、心电图示T波高尖正确答案：E答案解析：低钾血症患者心电图常显示ST段降低，T波压低、平坦、双相、倒置，出现U波，P-R间期和Q-T间期延长。3.引起手足徐动型脑瘫最常见的病因是A、胆红素脑病B、颅脑畸形C、产伤D、早产E、窒息正确答案：A4.患儿女孩，10岁，水肿2天伴少尿、血尿，发病前2周有呼吸道感染史。查体见：眼睑及颜面水肿，BP18／13kPa，尿检查红细胞满视野，白细胞2个／HP，尿PRO+，血ASO增高，首先应考虑的诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、肾炎性肾病C、急进性肾小球肾炎D、肾病综合征E、病毒性肾炎正确答案：A5.小儿腹泻病药物治疗错误的是A、水样泻可不使用抗菌药B、肠黏膜保护剂适合用于各种腹泻C、微生态制剂主要用于菌群失调D、抗生素相关性肠炎不需要使用抗菌药物E、抗生素主要用于侵袭性腹泻正确答案：D6.对于下列行为，不应给予“没收违法所得，并处10万元以下罚款”的行政处罚的是（）。A、非法采集血液的B、医疗机构出售无偿献血的血液的C、医疗机构将不符合国家规定标准的血液用于患者的D、非法组织他人出卖血液的E、血站出售无偿献血的血液的正确答案：C答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处10万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①非法采集血液的；②血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；③非法组织他人出卖血液的。7.下列腹部X线检查结果可作为确诊新生儿坏死小肠结肠炎依据的是A、肠间隙增宽明显B、立位片见较多液平面及腹胀C、钙化点D、肠区形态不规则及肠壁僵硬E、肠梗阻及肠壁积气正确答案：E答案解析：同时具备以下3项者，即可确诊：①全身中毒表现：如体温不稳、面色苍白、呼吸不规则和心动过缓等。②胃肠道表现：胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀及肠鸣音消失。③腹部X线表现：肠梗阻和肠壁积气。8.小儿单纯性肾病综合征最常见的病理改变是A、微小病变B、膜增生性肾炎C、膜性肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜增生性肾炎正确答案：A9.患儿，女，5岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、呼吸困难、颜面发绀、嗜睡，意识障碍。消化道出血等症状，应诊断A、DICB、急性肾衰竭C、MODSD、急性呼吸窘迫综合征E、消化性溃疡正确答案：C10.新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)如压力过高可发生哪些后果（）A、肺水肿B、PaCO2增高C、PaCO2降低，肺气肿D、PaCO2增高，肺气肿，气漏E、以上都不是正确答案：D答案解析：新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)压力过高容易PaCO2增高，肺气肿，气漏。11.女性，13岁，幼时好感冒，婴儿期即发现胸骨左缘第2肋间连续性杂音。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭，行结扎手术，术后出现声音嘶哑，最可能原因为（）。A、血肿压迫B、长时间气管插管损伤C、肺部感染D、喉返神经损伤E、喉上神经损伤正确答案：D答案解析：喉返神经含支配声带的运动神经，一侧损伤，可引起声嘶；双侧损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。喉上神经损伤：损伤外支（运动支）环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低；内支（感觉支）损伤，喉部黏膜感觉丧失，进食饮水时容易误咽发生呛咳。12.黏多糖病筛检试验为A、血清铜蓝蛋白B、甲状腺功能筛查C、染色体检查D、Guthrie枯草杆菌生长抑制试验E、甲苯胺蓝呈色法正确答案：E答案解析：尿液黏多糖检测甲苯胺蓝呈色法为本病的筛查试验，亦可用醋酸纤维薄膜电泳来区分尿中排出的黏多糖类型，协助分型。13.初种麻疹减毒活疫苗最适合的年龄是A、出生后1周B、出生后1个月C、出生后2～4个月D、出生后2～6个月E、满8个月正确答案：E答案解析：小儿时期免疫特点存在双重性。一方面体液免疫、细胞免疫不健全，防御力差；另一方面新生儿可通过胎盘自母体获得抗体(IgG)。故6个月内对一些传染病（尤其是麻疹）患病率较低，6个月后，来自母体的IgG浓度下降，自行合成IgG能力不足，此时对麻疹易感，故初种的年龄应在8个月，只有E能满足。14.双亲皆肥胖者，后代肥胖发生率是A、30％～40％B、51％～60％C、70％～80％D、41％～50％E、10％～14％正确答案：C15.出生时脐带结扎后新生儿血循环的变化，不包括（）。A、肺循环阻力降低B、动脉导管分流逐渐停止C、肺循环压力降低D、血压下降E、卵圆孔关闭正确答案：D答案解析：出生后血循环的改变出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺循环阻力下降，从右心经肺动脉流入肺的血液增多，使肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力因而增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多闭合。同时，由于肺循环压力的降低和体循环压力的升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能性关闭。此外，还因血氧增高，致使导管壁平滑肌收缩，故导管逐渐闭塞，约80%婴儿于出生后3个月，95%婴儿于生后1年内形成解剖上关闭。脐血管则在血流停止后6～8周完全闭锁，形成韧带。16.院前现场急救时，判断患儿心跳的最正确方法是（）。A、触摸颈动脉搏动B、观察有无自主呼吸C、触摸足背动脉D、观察瞳孔是否散大E、触摸桡动脉搏动正确答案：A答案解析：A项，院前现场急救时，通常触摸患儿大动脉（颈、股动脉），如有搏动，表示体内重要器官尚有一定量的血液灌注，考虑患儿仍有心跳。17.常用于检测患者血清、浆膜腔液、脑脊液的抗结核抗体的方法是（）。A、DNA探针B、酶联免疫电泳技术C、聚合酶链式反应（PCR）D、线条DNA探针杂交试验E、酶联免疫吸附试验（ELISA）正确答案：E答案解析：酶联免疫吸附试验（ELISA）常用于检测结核病患者的血清、浆膜腔液、脑脊液等的抗结核分枝杆菌抗体。18.8mmol/L，C3460mg/L。尿蛋白(++)，尿红细胞3～5/HP，尿比重1.026。该患儿最可能的诊断是A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、单纯性肾病E、肾炎性肾病正确答案：E答案解析：我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：①尿检查红细胞≥10个/HP（指2周内3次以上尿沉渣检查）；②反复或持续高血压，除外糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，排除血容量不足所致；④持续性低补体血症。凡肾病综合征表现并具有以上4项之一或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。胎儿出生后随着年龄的增长，其血清C3水平逐渐增加，到12岁左右达成人水平(0.8～1.5g/L)。结合患儿的临床表现及相关实验室检查结果可诊断为肾炎性肾病。19.下面心脏骤停的常见心电图表现是（）。A、等位线、室速、三度AVBB、等位线、室速、心电机械分离C、等位线、室颤、心电机械分离D、室颤、室速、心电机械分离E、等位线、室颤、三度AVB正确答案：C答案解析：心脏骤停患儿心电图常见等位线、室颤、心电机械分离，故一旦心电图出现上述征象，宜立即进行抢救。20.呕吐、哭吵、血便、腹部包块。最可能的诊断是A、急性肠炎B、急性胰腺炎C、急性肠套叠D、急性胃炎E、急性阑尾炎正确答案：C答案解析：急性肠套叠临床表现有腹痛、呕吐、血便、腹部包块。21.39周顺产新生儿，出生后立即出现呼吸增快，70次/分，可见三凹征，唇周发绀，双肺可闻及湿啰音，未予特殊处理，1小时后症状明显缓解，呼吸45次/分，肢端轻度发绀，该患儿考虑诊断为（）。A、产时感染性肺炎B、宫内感染性肺炎C、新生儿湿肺D、新生儿吸入性肺炎E、正常新生儿正确答案：E答案解析：正常足月儿，生后1小时的呼吸频率可达60～80次/分，可见三凹征，1小时后降至40～50次/分，是新生儿的正常生理现象。C项，湿肺临床表现为生后2～5小时出现呼吸急促，唇周青紫，呼吸60次/分以上，肺部可有双肺呼吸音减低或闻粗湿啰音，症状多数于生后12～72小时消失。22.能增加左心室后负荷的临床情况是：A、二尖瓣反流B、室间隔缺损C、高血压D、主动脉瓣反流E、房间隔缺损正确答案：C答案解析：对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：(1)主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低。(2)外周血管阻力：它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度，后者受血管和体液因素的影响。(3)血液粘度：血液粘度增高，则外周血管阻力增大。(4)循环血容量。其中，以外周血管阻力为最重要，临床上常以此作为左心室后负荷的指标。23.关于激素的共同特征错误的是A、游离激素在血中的半衰期都很短B、部分激素是以激素原形式分泌，进入靶组织后转换成活性激素产生作用C、激素在血中的浓度都很高D、激素必须通过其受体产生作用E、只有游离的激素才能与其受体结合而产生作用正确答案：C答案解析：激素在血中浓度很低但是生理作用非常明显。24.心脏触及震颤多由于A、心房颤动B、心脏瓣膜轻度关闭不全C、心室颤动D、心房扑动E、心脏瓣膜狭窄正确答案：E答案解析：震颤常见于某些产生高速分流的先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭以及心脏瓣膜狭窄，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等，瓣膜关闭不全时震颤较少见。25.用PPD做结核菌素皮试，通常使用剂量是（）。A、1/1000浓度0.1ml＝5UB、1/200浓度0.1ml＝5UC、1/10000浓度0.1ml＝5UD、1/2000浓度0.1ml＝5UE、1/100浓度0.1ml＝5U正确答案：C答案解析：结核菌素试验常用1/10000浓度结核菌纯蛋白衍化物（PPD）0.1ml（每0.1ml内含结核菌素5单位）。在左前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射，使之形成直径6～10mm的皮丘。26.关于氟乙酸钠中毒的机制，以下错误的是（）。A、干扰肝脏对维生素K的利用B、妨碍正常的氧化磷酸化过程C、中断正常的三羧酸循环D、直接损害心肌E、对神经系统有诱发痉挛的作用正确答案：A答案解析：氟乙酸钠中毒的机制为氟乙酸钠进入机体后，脱去氨基转化为氟乙酸，后者可与细胞内线粒体的辅酶A作用，生成氟代乙酰辅酶A，再与草酰乙酸反应，生成氟柠檬酸，氟柠檬酸可抑制乌头酸酶，中断正常的三羧酸循环，使丙酮酸代谢受阻，妨碍正常的氧化磷酸化过程。A项，干扰肝脏对维生素K的利用是双香豆素类药物中毒机制。27.MR儿童伴特殊面容、多发畸形时，首先考虑A、染色体病B、宫内窒息C、遗传代谢病D、内分泌系统病E、宫内感染正确答案：A28.1岁男孩，因发热、呕吐、嗜睡3天住院。查体：神志清楚，颈强直阳性。脑脊液外观清亮，WBC200×10／L，单核0．62，蛋白(±)，糖2．2mmol／L。最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、中毒性脑病E、隐球菌性脑膜炎正确答案：B29.肺炎型流行性感冒的临床特点包括是（）。A、不可并发心衰及脑衰竭B、病情在3～4天内加重C、多见于青壮年D、病死率多在5%左右E、多死于呼吸衰竭正确答案：E答案解析：AB两项，起病似典型流感，1～2天病情迅速加重，高热持续不退，剧咳带血样痰，烦躁不安，呼吸困难和发绀，可伴心力衰竭和脑病。C项，肺炎型