住院医师规范化培训《骨科》考试题（附答案）

住院医师规范化培训《骨科》考试题（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥A、病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术B、全关节结核，病人年龄不足15岁时仅做病灶清除，不融合关节C、有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流D、全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者E、术前使用抗结核药物2～4周正确答案：C答案解析：骨与关节结核的手术治疗禁忌证是：①病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；②有混合感染，体温高，中毒明显者；③病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。故D属于手术禁忌证。为提高手术的安全性，术前要用抗结核药物2～4周。2.男性，30岁。右上肢被压伤2小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退。电生理检查正常。诊断为桡神经损伤。其损伤类型为A、神经断裂B、神经失用C、神经刺激D、神经挫伤E、轴突断裂正确答案：B答案解析：神经损伤分A、B、C三类，只有神经失用电生理检查正常。神经失用由于神经轴突及鞘膜完整，虽功能丧失，但电生理正常。3.下列肺癌的病理中，错误的是A、细支气管肺泡癌属于腺癌B、肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移C、多数鳞癌属于周围型肺癌D、肺腺癌血行转移较早，淋巴转移较晚E、肺腺癌、肺泡细胞癌多见于女性正确答案：C4.由于医疗事故造成精神损害所给予的精神损害抚慰金，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过（）。A、3年B、2年C、6年D、10年E、15年正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。5.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要？（）A、ESR增高B、CRP增高C、RF阳性D、ASO阳性E、HLA-B27阳性正确答案：C答案解析：类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性，因此答案选C。6.血管造影的并发症中哪个除外A、血管破裂B、原发病加重C、假性动脉瘤D、穿刺部位血肿E、血管内膜剥离正确答案：B答案解析：血管造影可以有许多并发症，除了以上几项外还有造影剂外漏、血管栓塞、动静脉瘘等。7.女，18岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右9肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×10／L，最可能的诊断是A、肝脓肿B、右下肺不张C、右膈下脓肿D、右侧胸膜炎E、右下肺炎正确答案：C8.女，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次／分，血压16/11kPa(120/84mmHg)，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是A、肠套叠B、小肠扭转C、乙状结肠扭转D、蛔虫性肠梗阻E、粘连性肠梗阻正确答案：E9.未经医师（士）亲自诊查患者或亲自接产，医疗机构不得出具某些证明文件，但可以出具A、健康证明书B、医疗纠纷分析书面证言C、疾病诊断书D、死产报告书E、死亡证明书正确答案：B10.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性？（）A、睾丸癌B、卵巢癌C、原发性肝癌D、新生儿E、肝血管瘤正确答案：E答案解析：AFP阳性可见于：生殖系肿瘤，新生儿，肝硬化，肝细胞癌。11.患者女，34岁，1年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎性骨折，曾行持续性股骨髁上骨牵引和髋“人”字型石膏固定。目前仍有缩短畸形，不能负重，膝关节强直、屈曲受限。X线摄片提示：骨折两断端增白，无骨性联接。应进一步采取的治疗措施是（）。A、髋“人”字石膏固定B、小夹板固定扶拐行走C、改善全身营养状况，局部电刺激促进骨愈合D、加强被动髋膝关节功能锻炼，待关节功能明显改善后，再考虑骨折的进一步处理E、切开复位内固定，同时植骨正确答案：E答案解析：由题干可知，患肢X线示骨折两断端增白，无骨性联接，且愈合时间超过1年，考虑诊断为骨折不愈合。骨折不愈合，符合切开复位内固定的手术指征。因此答案选E。12.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是A、无搬运工具时可背负伤员后送B、二人分别抱头抱腿平放于硬板上后送C、二人用手分别托住伤员的头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放D、一人抱起伤员放于门板担架上后送E、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送正确答案：C答案解析：脊柱损伤伤员的搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动。13.男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0．5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是A、降结肠外置B、穿孔处修补，横结肠造口C、左半结肠切除D、降结肠穿孔修补E、降结肠穿孔处切除，端端吻合正确答案：B14.临床上壶腹癌最重要的症状是A、消化道症状B、上腹疼及腰背疼C、贫血、消瘦D、寒战、发热E、黄疸正确答案：E答案解析：黄疸是胰头癌及壶腹癌最主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关，靠近胆总管区出现黄疸较早，远离胆总管者黄疸出现较晚。壶腹癌出现较早，而胰头癌的黄疸常为进行性加重。壶腹癌可在黄疸之后出现上腹部疼痛，继发胆道感染时可出现发热等症状。消化道症状如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘等症状较晚出现。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。15.有关跖腱膜炎患者，下列哪项是错误的？（）A、常合并有跟骨骨刺B、骨刺切除最恰当C、局封常有效D、常发生在中老年E、可用跟垫治疗正确答案：B答案解析：跖腱膜炎常合并跟骨骨刺，炎症维持越久，引起足跟骨质增生的机会便越大，但骨刺切除并不一定有效，很容易再生骨刺。就大多数患者而言，跖腱膜炎是一种自限性疾病，经非手术治疗后通常预后良好。非常有必要告知患者，95%的病例经过至多1年的非手术治疗，可以达到症状的完全缓解。16.腕骨骨折中，较为多见的骨折是（）。A、大多角骨B、舟状骨C、三角骨D、头状骨E、月状骨正确答案：B答案解析：在腕骨骨折中，舟状骨骨折较为多见。舟状骨是近排腕骨中最大的一个，它与桡骨下端及4个腕骨形成关节，在腕背屈、掌屈、尺偏、桡偏中起重要作用。17.人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为A、40°～50°B、小于40°C、10°～15°D、大于60°E、40°～60°正确答案：C答案解析：人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为10°～15°。18.在病例对照研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是（）。A、比值比B、某因素的暴露率C、某人群中该病的发病率D、某人群中该病的患病率E、某人群中该病的罹患率正确答案：A答案解析：病例对照研究资料的统计分析通常计算比值比（OR）和对OR进行假设检验，用来估计暴露因素与疾病的关联强度。比值比（OR）数值范围是从0到无限大的正数，当OR＞1，说明该因素是危险因素；当OR＜1，说明该因素是保护因素；OR＝1时，表明暴露与疾病无关联。由于比值比是对这种联系程度的一个点估计值，一般需对OR值进行95%可信区间估计。19.除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用A、放射治疗B、化学治疗C、外科治疗D、免疫治疗E、中医中药正确答案：C答案解析：因多数纵隔肿瘤为良性，但手术前难以确诊，某些良性肿瘤又有恶变可能；一些囊性肿瘤有继发感染或穿破有造成纵隔感染的危险；肿瘤增大压迫或侵犯邻近重要器官和组织引起并发症。因而，除淋巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤一旦发现，应及早手术，故正确答案为C。20.关于手外伤的术后处理，不正确的是（）。A、抬高患肢防止肿胀B、注射破伤风抗毒血清C、将桡茎突部的敷料剪开D、术后用石膏托将手固定于伸直位E、包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖正确答案：D答案解析：D项，术后将手部各关节固定于功能位，而非伸直位。A项，手外伤后，抬高患肢防止肿胀，否则长时间下垂，血液回流不畅，会加重肿胀。B项，要常规注射破伤风抗毒血清，以防破伤风。C项，手外伤后，将桡茎突部的敷料剪开，以免局部受压皮肤缺血坏死。E项，手外伤清创术后包扎时，应用纱布隔开各手指，以免汗液浸泡皮肤而糜烂；指尖应外露便于观察患手血运情况。21.患者男，38岁，司机，因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）。A、十二指肠破裂B、胆囊破裂C、肝破裂D、右肾损伤E、胰腺断裂正确答案：A答案解析：患者腹部平片显示腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，可见于十二指肠破裂，且患者有外伤史，考虑为外伤所致十二指肠破裂。22.小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条件为A、首先矫正髋关节和膝关节畸形B、有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉C、臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常D、对侧的下肢功能接近正常E、以上都是正确答案：E答案解析：条件是必须首先矫正髋关节如膝关节畸形；必须有肌力正常或接近正常的可作为转移的肌肉，如胭绳肌群、阔筋膜张肌和缝匠肌；臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常，若臀大肌力较弱，则腓肠肌力必须正常；对侧的下肢功能正常或接近正常。23.直肠肛管手术时常用下列哪项体位？（）A、右侧卧位B、左侧卧位C、半俯卧位D、膝胸位E、截石位正确答案：E答案解析：直肠肛管手术体位最常用截石位，可充分暴露肛管直肠。24.医师在执业活动中违反执业规范造成严重后果的，卫生健康主管部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是（）。A、6个月以上1年以下B、1年以上1年半以下C、1年以上2年以下D、1个月以上3个月以下E、3个月以上6个月以下正确答案：A答案解析：医师在执业活动中违反法律、法规、规章或者执业规范，造成医疗事故或者其他严重后果的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。25.定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的A、可再试用一年B、给予暂停执业活动三年C、应注销注册，收回医师执业证书D、应再次接受培训E、可在执业医师指导下从事执业活动正确答案：C26.高处跌下足底内侧着地或外踝受暴力打击引起踝关节强力外翻会引起（）。A、内翻骨折B、外翻骨折C、外旋骨折D、后踝骨折E、纵向挤压骨折正确答案：B答案解析：踝关节由胫、腓骨下端和距骨组成。胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝，其后缘向下突出者称为后踝，腓骨下端骨突构成外踝。按受伤的姿势可分为：内翻、外翻、外旋、纵向挤压、侧方挤压、跖屈和背伸等多种骨折类型，其中以内翻损伤最多见，外翻损伤次之。外翻型踝部骨折指从高处跌下，足底内缘着地；或外踝受暴力打击，可引起踝关节强度外翻。因此答案选B。27.开放性骨折体温升高时应考虑有（）。A、休克B、疼痛刺激C、损伤性骨化D、感染E、失血正确答案：D答案解析：开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，导致骨外露，可能发生感染。开放性骨折体温升高时应考虑