2025年6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题+答案

2025年6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.肾移植术后排异反应的表现不包括（）。A、尿量＞4000ml/dB、体温升高C、血压升高D、移植肾区自觉胀痛E、B超发现移植肾明显肿大正确答案：A答案解析：肾移植术后排异反应一般发生于术后3个月内，临床表现为肾肿胀压痛、发热、乏力、尿量减少，体重增加及血压升高。生化检查中血肌酐及尿素氮水平升高，内生肌酐清除率降低，尿蛋白和红、白细胞增多。彩色多普勒超声检查可发现肾肿大，血管阻力增加；肾扫描发现肾血流量减少。因此答案选A。2.术中失血回输一般不超过A、1500mlB、2500mlC、3500mlD、4000mlE、500ml正确答案：C3.患者男，63岁，间断肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，其间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是（）。A、左肾细胞癌B、左肾错构瘤C、左肾囊肿D、左肾盂癌E、左肾上腺肿瘤正确答案：A答案解析：男性患者，间断肉眼血尿3月余，有过左肾区绞痛病史，静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并且移位，B超提示左肾上极低回声区，可诊断为左肾细胞癌。4.急性动脉栓塞临床表现中除外（）。A、动脉搏动减弱，以至消失B、皮肤呈苍白色，皮肤温度下降C、往往最早出现疼痛，常伴有触痛D、患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损E、疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致正确答案：E答案解析：急性动脉栓塞时，疼痛、感觉异常一般与栓塞平面一致、皮温下降一般约比栓塞平面低一手宽。5.发生切口疝最主要的病因是A、引流物放置过久B、病人术后腹胀C、腹部手术切口为纵形切口D、切口发生感染E、切口过长，缝合不够严密正确答案：D6.周围型肺癌最常见下列哪项X线表现？（）A、薄壁空洞B、全肺不张C、肺叶不张D、肺野周围小片轮廓模糊影E、肺野周围孤立性圆形块影正确答案：E答案解析：周围型肺癌常见X线表现：肺野周围圆形或椭圆形块影，轮廓不规则，呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，有细短的毛刺，癌肿中心部坏死，可见厚壁偏心空洞-内壁粗糙不平，一般不出现液平面。7.食管癌手术应用最为广泛的方式是（）。A、食管大部切除术，胃代食管术B、食管大部切除术，结肠代食管术C、食管大部切除术，食管端端吻合术D、食管大部切除术，空肠代食管术E、食管胃转流吻合术正确答案：A答案解析：食管癌切除后的消化道重建，应用最为广泛的是食管胃吻合术。8.以下哪一项不是经皮肾镜取石术的最佳适应证？（）A、鹿角形结石B、肾结石大小约1.5cmC、移植肾合并结石梗阻D、L4椎体以上输尿管结石，大小约1.5cmE、有症状的肾盏或憩室内结石正确答案：B答案解析：ACDE四项，经皮肾镜取石术的适应证包括：PCNL适用于所有需手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石，以及部分L4以上较大的输尿管上段结石。B项，肾结石大小约1.5cm可考虑ESWL或者输尿管软镜。因此答案选B。9.下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的A、腹式呼吸减弱B、肠鸣音减弱或消失C、全腹压痛及反跳痛D、腹肌紧张E、右胸下肝浊音区缩小或消失正确答案：E答案解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。10.患者女，40岁。右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于（）。A、T2N1M0B、T1N1M0C、T3N1M0D、T3N3M0E、T3N2M0正确答案：A答案解析：TNM分期：T原发肿瘤，2cm＜肿瘤最大径≤5cm者为T2；N区域淋巴结，乳癌淋巴结转移证明是N1；M远处转移，无远处转移故为M0。所以本例属于T2N1M0。11.将动物的肾脏移植到人体的移植属于A、异种移植B、同种移植C、同质移植D、自体移植E、亲属移植正确答案：A12.尿道肿瘤和膀胱肿瘤的确诊方法是A、尿道膀胱镜检查B、尿流动力学检查C、静脉肾盂造影D、超声波检查E、尿三杯试验正确答案：A13.患者男，52岁，咳嗽l个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当？（）A、放射性核素扫描→痰细胞学检查B、痰细胞学检查→开胸探查C、胸腔穿刺肺活组织检查→CT检查D、痰细胞学检查→CT检查→纤维支气镜检查E、纵隔镜检查→锁骨上前角肌脂肪垫活检正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为老年男性，痰中带血，X钱平片显示右上叶肺不张，考虑为肺癌。肺癌的诊断流程包括痰细胞学检查→CT检查→纤维支气镜检查。14.泌尿系结核最常见和最主要的临床表现是A、慢性持续性膀胱刺激征B、脓血尿C、无痛性血尿D、肾区包块E、持续性腰痛正确答案：A15.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为（）。A、下腔静脉阻塞B、下肢溃疡、感染致全身感染C、血栓性静脉炎D、肺栓塞E、下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死正确答案：D答案解析：深静脉血栓脱落后可随上下腔静脉回流至右心，再经肺动脉引起肺栓塞，引起患者咳嗽、咯血、呼吸困难、晕厥等，甚至死亡。16.下列哪一项不是门静脉高压症的临床表现A、肝功能损害B、脾大、脾功能亢进C、呕血、黑便D、腹腔积液E、上腹疼痛正确答案：E答案解析：门静脉高压症的临床表现包括脾大、脾功能亢进、肝功能损害和侧支循环开放。17.经皮肾镜建立皮肾通道时最常选择的穿刺部位是（）。A、上盏盏颈B、下前盏C、下后盏D、上盏E、肾盂正确答案：C答案解析：经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。为降低穿刺出血风险，常选择下后盏部位穿刺建立通道。因此答案选C。18.应用关节腔内镜的并发症是（）。A、感染B、软骨和关节囊损伤C、关节内出血和外伤性关节炎D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：D项，尽管关节镜属于微创手术，但也同样存在并发症。例如关节积血；感染；血栓栓塞性疾病；麻醉并发症；器械断裂；复杂的区域疼痛综合征；韧带的损伤；软骨和关节囊损伤；骨折或神经损伤等等。19.残余尿量最好的测量方法是（）。A、B超测量B、导尿C、酚红实验D、IVUE、膀胱镜正确答案：B答案解析：排尿后导尿测定残余尿较准确。用经腹B超测定残余尿的方法更加简便，患者无痛苦，且可重复进行。但残余尿量较少时则测量不够准确。因此答案选B。20.关于食管癌超声内镜检查的描述，下列错误的是（）。A、可观察局部淋巴结内部结构B、可观察食管周围组织有无受侵C、可判断肿瘤侵犯深度D、可适用于各种食管癌病例E、可观察局部淋巴结大小正确答案：D答案解析：ABCE四项，食管癌超声内镜将超声与内镜结合能够很好地观察消化道管壁层次结构，观察肿瘤浸润深度，淋巴结大小及内部结构和周围组织受侵情况。D项，但是如果肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入，因此答案选D。21.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，不包括（）。A、腹腔出血B、粪瘘C、肠梗阻D、阑尾残株炎E、阑尾腺癌正确答案：E答案解析：阑尾炎手术后并发症：①由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；②由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；③由于手术粘连出现肠梗阻；④由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎；⑤切口感染。E项，而目前无证据说明阑尾恶性肿瘤（阑尾腺癌）与阑尾是否切除有关。22.关于Smith骨折最确切的描述是（）。A、桡骨远端经关节面的骨折B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折D、桡骨远端伸直型骨折E、桡骨远端屈曲型骨折正确答案：E答案解析：Smith骨折即桡骨远端屈曲型骨折，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。23.当行胃大部切除术（毕Ⅰ式）后出现吻合口梗阻时，呕吐物为（）。A、呕吐物为食物，无胆汁B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐正确答案：A答案解析：胆管开口位于吻合口下，胆汁无法进入胃内，胃内容物中不应有胆汁，也不会有宿食。因此答案选A。24.下列关于肋骨折固定的方法，不正确的说法为A、包括内固定和外固定两类B、外固定常用压迫固定，如平卧压迫、胶布固定、多头带束胸、局部加压包扎C、外固定还有牵引固定，如滑轮支架牵引、胸壁支架牵引等D、内固定方法主要为手术内固定E、气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗，对不伴有ARDS者依然适用正确答案：E答案解析：气管插管机械辅助通气对多发性肋骨折合并肺挫伤和ARDS的治疗有效，其主要作用是针对肺挫伤所致氧气弥散障碍，对连枷胸广泛胸壁软化的通气障碍也有价值。但对连枷胸以胸壁浮动通气障碍为主、而肺部损害不重者，治疗应该以牵引固定为主，必要时手术内固定。单纯为了固定多发性肋骨折而气管插管机械通气是不可取的。25.女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。哪种诊断最有可能A、椎动脉型颈椎病B、肩周炎C、颈椎间盘突出D、交感神经型颈椎病E、脊髓型颈椎病正确答案：E答案解析：步态不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。26.脊髓震荡是指A、脊髓挫伤B、脊髓裂伤C、脊髓血运障碍D、脊髓受压E、脊髓暂时性功能抑制正确答案：E27.患者男，49岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是（）。A、吻合口溃疡B、残胃癌C、倾倒综合征D、碱性反流性胃炎E、低血糖综合征正确答案：C答案解析：倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。早期倾倒综合征病人可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。28.下列符合临终关怀伦理要求的做法是（）。A、满足临终患者结束生命的要求B、帮助临终患者抗拒死亡C、尽力满足临终患者的生活需求D、优先考虑临终患者家属的权益E、建议临终患者选择安乐死正确答案：C答案解析：临终关怀的伦理要求为：①认识和理解临终患者。医务人员在认识临终患者的生理、心理及行为特点的基础上，对患者的某些行为失常、情绪变化要予以理解。同时，还要宽容大度，满足其合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。②保护临终患者的权益。有些临终患者未进入昏迷状态，仍具有情感、思维和想象力等，仍有明确的个人利益和权利意识。因此，医务人员应格外注意尊重与维护他们的利益和权利。③尊重满足临终患者的生活需求。尽管死亡是生命运动发展的必然归宿，但是临终患者仍有生活的权利，任何人都有尊重他们生活的道德义务。医务人员要像对待其他可治愈的患者一样，平等地对待临终患者，实现他们临终生活的价值。④同情和关心临终患者的家属。医务人员要关心和体贴家属，真心实意地帮助他们解决一些实际问题，使他们的伤感情绪得到缓解。29.女性，37岁。头部外伤6小时。查体：可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢