2025年9月诊断学基础习题库（含参考答案）

2025年9月诊断学基础习题库（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.面色苍白，双睑、颜面浮肿见于A、肝病面容B、肾病面容C、贫血面容D、粘液水肿面容E、慢性病容正确答案：B答案解析：肾病面容表现为面色苍白，双睑、颜面浮肿，故答案选B。2.下列哪种药物长期服用可使皮肤黏膜发黄A、黄连素B、米帕林C、磺胺D、利福平E、黄体酮正确答案：B3.腰椎穿刺哪项说法不正确A、凡颅内压增高者，禁作此试验B、鞘内给药时将药液直接注入C、有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺D、疑有颅内压升高者必须先做眼底检查E、穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理正确答案：C4.男性，50岁，干咳、右胸痛2个月，有多年吸烟史。查体右胸中部有持续存在的干啰音，X线照片右肺门附近可见一4×5cm的球形阴影，边缘毛刺状。最可能的诊断是A、肺癌B、右侧胸膜肥厚粘连C、肺脓肿D、肺结核E、肺炎正确答案：A答案解析：肺癌可出现局限性干啰音5.疾病诊断过程中的基本原则，不包括哪项A、器质性疾病原则B、可治性疾病原则C、一种病原则D、功能性疾病原则E、常见病、多发病原则正确答案：D6.贫血最常见的临床表现是A、皮肤和黏膜苍白B、心脏扩大C、毛发干枯无光泽D、口腔炎、舌炎E、窦性心动过速正确答案：A答案解析：贫血时，外周血红细胞容量低于正常，导致皮肤和黏膜的血液灌注减少，从而出现苍白表现，这是贫血最常见的临床表现。窦性心动过速、心脏扩大等一般不是贫血最常见表现；口腔炎、舌炎多见于缺乏维生素等情况；毛发干枯无光泽也不是贫血最典型和常见的表现。7.肺炎实变时，哪项体征是错误的A、叩诊呈浊音B、病变部位语音震颤减弱C、患侧呼吸运动减弱D、可闻及支气管呼吸音E、有水泡音正确答案：B答案解析：肺炎实变时，病变部位含气量减少，触觉语颤应增强，而不是减弱。可闻及支气管呼吸音、有水泡音、叩诊呈浊音、患侧呼吸运动减弱均是肺炎实变时可能出现的体征。8.肝浊音界缩小，应除外A、肝硬化晚期B、急性肝坏死C、急性肠胃穿孔D、亚急性肝坏死E、胃肠胀气正确答案：C答案解析：急性肠胃穿孔时，气体进入腹腔，肝浊音界通常会消失，而不是缩小。亚急性肝坏死、急性肝坏死、肝硬化晚期等可导致肝实质受损，肝浊音界缩小；胃肠胀气时，气体积聚于胃肠道，可使肝浊音界缩小。9.犬吠样咳嗽见于A、大叶性肺炎B、急性胸膜炎C、喉头炎症水肿D、肺结核E、急性左心衰正确答案：C答案解析：犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压，因为这种情况下气道相对狭窄，气流通过时会产生类似犬吠的声音。大叶性肺炎主要表现为高热、咳铁锈色痰等；急性胸膜炎主要表现为胸痛、咳嗽等；肺结核有低热、盗汗、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状；急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等。所以答案是[C]。10.发热的患者伴口唇疱疹，除外哪种疾病A、间日疟B、流行性感冒C、大叶性肺炎D、流行性脑脊髓膜炎E、风湿热正确答案：E答案解析：风湿热主要表现为关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等，一般不会出现口唇疱疹。大叶性肺炎严重时可伴有口唇疱疹；流行性脑脊髓膜炎可出现口唇疱疹；间日疟发作时可有高热，也可能伴有口唇疱疹；流行性感冒发热时也可能出现口唇疱疹。11.男性，5岁。水肿、少尿、肉眼血尿3天，BP150/105mmHg。尿常规：蛋白（+），大量红细胞，管型1-2个/HP。ASO升高，血沉增快，血补体C30.4g/L。首先考虑的诊断为A、链球菌感染的急性肾小球肾炎B、泌尿系统感染C、肾囊肿D、单纯性肾病E、病毒性肾炎正确答案：A答案解析：急性肾小球肾炎常于前驱感染后1～3周起病，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。该患儿有链球菌感染史（ASO升高），出现水肿、少尿、肉眼血尿、高血压，尿常规有蛋白、大量红细胞及管型，血补体C3降低，符合急性肾小球肾炎表现，所以首先考虑链球菌感染的急性肾小球肾炎。泌尿系统感染主要以尿路刺激症状为主；肾囊肿一般无这些表现；单纯性肾病主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症；病毒性肾炎一般无ASO升高及补体C3降低等表现。12.关于眼球运动，不正确的是A、上睑下垂提示动眼神经麻痹B、眼球向下及向外运动减弱，提示滑车神经损害C、眼球向外转动受限提示展神经受损D、眼球向内、向上及向下运动受限提示动眼神经受损E、视神经参与眼球运动正确答案：E答案解析：视神经主要负责传导视觉冲动，不参与眼球运动。动眼神经支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌，动眼神经麻痹可出现上睑下垂，眼球向内、向上及向下运动受限；滑车神经支配上斜肌，滑车神经损害时眼球向下及向外运动减弱；展神经支配外直肌，展神经受损时眼球向外转动受限。所以选项E关于视神经参与眼球运动的说法不正确。13.鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于A、二尖瓣面容B、黑热病C、肝脏疾病D、酒渣鼻E、系统性红斑狼疮正确答案：E答案解析：系统性红斑狼疮患者鼻梁和双颧部呈蝶形分布的红斑是其典型的皮肤表现之一，符合题目中鼻梁部皮肤红色斑块并向两侧面颊部扩展的描述。而黑热病主要是内脏病变；酒渣鼻主要是鼻部慢性炎症表现；肝脏疾病一般无这样典型的面部皮肤表现；二尖瓣面容主要是面色晦暗、双颊紫红等表现。14.关于年龄与疾病的关系，哪项是错误的A、白喉多见于幼儿与儿童B、动脉硬化、冠心病多见于老年人C、结核病多见于老年人D、佝偻病、麻疹多见于幼儿与儿童E、风湿热多见于少年与青年正确答案：C答案解析：结核病可发生于各个年龄段，但在儿童和青少年中相对较多见，并非多见于老年人。其他选项中，佝偻病、麻疹多见于幼儿与儿童；白喉多见于幼儿与儿童；风湿热多见于少年与青年；动脉硬化、冠心病多见于老年人，这些描述都是正确的。15.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是A、阑尾点固定性压痛B、结肠充气试验阳性C、腰大肌试验阳性D、腹肌紧张E、闭孔肌试验阳性正确答案：A答案解析：急性阑尾炎最有诊断意义的体征是阑尾点固定性压痛。腹肌紧张在多种急腹症时都可出现，不是急性阑尾炎特有的最具诊断意义体征；腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位；结肠充气试验阳性可辅助诊断阑尾炎，但不是最有诊断意义的；闭孔肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌；而阑尾点固定性压痛是急性阑尾炎的典型体征，对诊断具有决定性意义。16.关于腹腔积液，说法不正确的是A、尺压试验时，硬尺无搏动B、仰卧时腹部两侧叩诊呈鼓音C、脐上移D、腹部叩诊呈浊音E、腹部明显膨隆正确答案：D17.关于眼球运动，哪项错误A、眼球向内、向上及向下运动受限提示动眼神经受损B、视神经参与眼球运动C、上睑下垂提示动眼神经麻痹D、眼球向外转动受限提示展神经受损E、眼球向下及向外运动减弱，提示滑车神经损害正确答案：B答案解析：眼球运动主要由动眼神经、滑车神经和展神经支配，视神经主要负责视觉传导，不参与眼球运动。上睑下垂可由动眼神经麻痹引起；滑车神经支配眼球向下及向外运动，该神经损害时此运动减弱；展神经支配眼球向外转动，受损时此运动受限；动眼神经支配眼球向内、向上及向下运动，受损时这些方向运动受限。18.第一心音的组成，主要是由于A、半月瓣开放B、乳头肌收缩C、血流冲击大血管D、房室瓣关闭E、心房收缩正确答案：D答案解析：第一心音主要是由于房室瓣关闭产生的声音，标志着心室收缩的开始。半月瓣开放产生第二心音相关成分；心房收缩一般不是第一心音的主要组成部分；乳头肌收缩对第一心音形成有一定影响但不是主要的；血流冲击大血管与第一心音形成关系不大。19.呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑A、急性胃黏膜病变B、急性胆囊炎C、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血D、急性肝炎E、消化性溃疡并出血正确答案：C答案解析：患者出现脾大、蜘蛛痣、肝掌等表现，提示存在肝硬化。肝硬化时可导致食管胃底静脉曲张，破裂后引起呕血，所以应首先考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。消化性溃疡并出血一般无脾大、蜘蛛痣、肝掌等表现；急性胃黏膜病变多有急性应激等诱因，无这些肝脏相关体征；急性肝炎主要表现为肝功能异常等，较少以呕血为首发表现且一般无脾大等；急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛等，与呕血及这些体征无关。20.哪种情况下不可能有心悸的主诉A、心房颤动B、窦性心动过缓C、窦性心律不齐D、频发期前收缩E、窦性心动过速正确答案：C答案解析：窦性心律不齐通常不会引起明显症状，一般不会以心悸为主诉，而频发期前收缩、窦性心动过速、心房颤动、窦性心动过缓等情况较易引发心悸症状。21.男，75岁，吸烟30年，每日一包。查体：双肺叩诊过清音。肺功能示重度阻塞性通气功能障碍，其语音震颤的特点是A、一侧减弱B、双侧减弱C、一侧增强D、一侧减弱，一侧代偿增强E、双侧增强正确答案：B答案解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。患者为重度阻塞性通气功能障碍，气体在肺内流通不畅，导致语音震颤双侧减弱。一侧增强常见于肺实变等；一侧减弱常见于气胸、胸腔积液等；双侧增强一般较少见；一侧减弱，一侧代偿增强也不符合该患者情况。22.哪项因素与人体发育无明显相关A、体育锻炼B、休息C、营养代谢D、内分泌E、种族遗传正确答案：B答案解析：休息是机体的一种放松恢复状态，虽然对身体健康有益，但相比种族遗传、内分泌、营养代谢、体育锻炼等因素，它对人体发育没有直接的、像其他几项那样明显的决定性影响。种族遗传决定了基本的遗传特质和发育基础；内分泌通过激素调节影响生长发育进程；营养代谢是提供发育所需物质和能量的关键；体育锻炼能促进身体各方面的良好发育。而休息主要是维持身体机能的平稳，不是直接推动人体发育的关键因素。23.男性56岁，高血压30年，一天来胸背部撕裂样疼痛，向腰部放射，心电图排除急性心肌梗死。哪一项可能性大A、心包炎B、气胸C、主动脉夹层D、膈疝E、肺栓塞正确答案：C答案解析：主动脉夹层是高血压患者突然出现胸背部撕裂样疼痛并向腹部或下肢放射的常见原因之一。该患者有高血压病史，突发胸背部撕裂样疼痛向腰部放射，且排除了急性心肌梗死，故主动脉夹层可能性大。气胸多表现为突发胸痛、呼吸困难；心包炎主要表现为胸痛、心包摩擦音等；膈疝一般有腹部脏器进入胸腔等相关表现；肺栓塞多有呼吸困难、胸痛、咯血等三联征，与该患者表现不符。24.肝性脑病患者呼气有A、氨味B、酒味C、烂苹果味D、大蒜味E、肝臭味正确答案：E答案解析：肝性脑病患者由于肝功能严重受损，体内含硫氨基酸代谢中间产物如甲硫醇、二甲基硫化物等不能在肝脏正常代谢而在体内蓄积，并通过呼吸道排出，从而使呼出气体带有特殊的肝臭味。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒；氨味常见于尿毒症；大蒜味常见于有机磷中毒；酒味常见于饮酒后。25.关于二尖瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的A、二尖瓣区舒张期杂音B、晚期双室肥大、扩张C、左心室肥大、扩张D、S1常减弱E、P2可亢进和分裂正确答案：A答案解析：二尖瓣关闭不全时，在心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，而不是舒张期杂音，所以[A]选项错误。二尖瓣关闭不全导致左心室容量负荷增加，早期左心室代偿性肥大、扩张，晚期可导致双室肥大、扩张。由于二尖瓣关闭不全，心室收缩时部分血液反流，使左心室舒张期容量增加，左心室压力升高，进而导致左心房压力升高，肺循环压力升高，可出现P2亢进和分裂。同时，由于二尖瓣反流，第一心音（S1）常减弱。26.室间隔缺损可触及A、胸骨右缘第4肋间舒张期震颤B、胸骨右缘第3肋间收缩期震颤C、胸骨左缘第3、4肋间舒张期震颤D、胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤E、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤正确答案：D答案解析：室间隔缺损时，心脏收缩期血液自左心室向右心室分流，可在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤。A选项胸骨右缘第4肋间舒张期震颤常见于主动脉瓣关闭不全；B选项胸骨右缘第3肋间收缩期震颤常见于主动脉瓣狭窄；C选项胸骨左缘第3、4肋间舒张期震颤较少见；E选项胸骨左缘第2肋间收缩期震颤常见于肺动脉瓣狭窄。27.帕金森患者步态是A、剪刀步态B、醉酒步态C、蹒跚步态D、跨阈步态E、慌张步态正确答案：C28.发绀伴杵状指，可见于A、气胸B、肺炎C、先天性心脏病D、胸腔积液E、休克正确答案：C答案解析：发绀伴杵状指常见于先天性心脏病。先天性心脏病由于存在心脏结构和功能异常，导致长期慢性缺氧，容易出现发绀伴杵状指。而气胸、胸腔积液、肺炎一般不会长期慢性缺氧导致杵状指，休克主要表现为组织灌注不足等一系列症状，较少出现杵状指与发