神经内科出科考考试模拟题与答案（附解析）

神经内科出科考考试模拟题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列哪项不属于面神经管内特发性面神经麻痹的症状()A、面部疼痛B、周围性面瘫C、外耳道疱疹D、味觉障碍E、听觉过敏正确答案：A2.患者经压眶、针刺或反复大叫后能够醒来,能作简单模糊的回答,外界刺激停止后立即入睡,这种意识状态称为()A、深昏迷B、嗜睡C、昏睡D、清醒E、浅昏迷正确答案：C答案解析：昏睡是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压眶、针刺或用力摇动）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。该患者经压眶、针刺或反复大叫后能够醒来，能作简单模糊的回答，外界刺激停止后立即入睡，符合昏睡的表现。嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。浅昏迷患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。深昏迷患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应。清醒状态患者意识清晰，能正确感知外界刺激并做出恰当反应。3.脑出血患者的CT图像是()A、起病后即可见异常高密度影B、起病24~48小时出现高密度影C、起病后可见低密度影D、起病24~48小时出现低密度影E、起病24小时仍无变化正确答案：A答案解析：脑出血患者起病后即可见异常高密度影，这是因为脑出血后血液在脑内聚集，CT图像上表现为高密度影。随着时间推移，高密度影会逐渐吸收等变化。起病24-48小时可能仍为高密度影，之后才会慢慢有变化；而低密度影多见于脑梗死等情况，脑出血一般不是起病后或特定时间出现低密度影，起病24小时若无变化不符合脑出血的典型表现。4.膝腱反射的节段定位是()A、L1~2B、L2~4C、L4~5D、S1~2E、S3~5正确答案：B答案解析：膝腱反射的节段定位是L2～4，当叩击髌韧带时，可引起股四头肌收缩，出现小腿伸展，其反射中枢在L2～4节段。5.有关脑血管病分类以下哪项不正确()A、脑血管病可分为急性和慢性两种B、急性脑血管病可分为出血性及缺血性两大类C、缺血性脑血管病主要有脑血栓形成、脑栓塞及TIAD、血管性痴呆也是一种急性脑血管病E、出血性脑血管病主要包括脑出血及蛛网膜下腔出血正确答案：D答案解析：血管性痴呆是一种慢性脑血管病，不是急性脑血管病，所以选项D不正确。而选项A，脑血管病确实可分为急性和慢性；选项B，急性脑血管病分为出血性及缺血性两大类正确；选项C，缺血性脑血管病包含脑血栓形成、脑栓塞及TIA等；选项E，出血性脑血管病主要包括脑出血及蛛网膜下腔出血也正确。6.MRI的他加权像有助于发现MS的哪种情况()A、局灶性痫性活动B、急性炎症改变C、颅内压升高D、脱髓鞘E、硫酸盐沉积正确答案：D答案解析：MRI的T2加权像上，MS病灶通常呈高信号，有助于发现脱髓鞘病变。在T2加权像上，由于髓鞘脱失，水分子的运动受限，导致信号增高，从而能清晰显示出脱髓鞘区域的病灶。而局灶性痫性活动主要通过脑电图等检查评估；急性炎症改变在MRI的不同序列上有不同表现，但T2加权像对脱髓鞘更为敏感；颅内压升高主要通过临床症状、影像学的脑室等改变评估；硫酸盐沉积与MS关系不大。7.桡神经损害最常见的部位在()A、肱骨上段B、肱骨中段的桡神经沟处C、肱骨下段D、桡骨小头E、以上全不对正确答案：B答案解析：桡神经在肱骨中段的桡神经沟处位置表浅，容易受到损伤，所以桡神经损害最常见的部位在肱骨中段的桡神经沟处。8.EW核节后纤维分布于()A、瞳孔括约肌B、瞳孔开大肌C、睫状肌D、瞳孔括约肌和睫状肌E、瞳孔开大肌和睫状肌正确答案：D9.浅昏迷最有价值的体征是()A、角膜反射消失B、无吞咽反射C、对疼痛刺激有反应D、瞳孔对光反射消失E、能执行简单的命令正确答案：C答案解析：浅昏迷患者对疼痛刺激有反应，这是与深昏迷等更严重意识障碍相鉴别的重要体征之一，角膜反射、吞咽反射等可能存在，不能执行简单命令，瞳孔对光反射一般存在，所以最有价值的体征是对疼痛刺激有反应。10.急性脊髓炎的护理哪项不正确()A、肢体保持足下垂位B、防止呼吸道感染C、排尿障碍的处理D、泌尿道感染的预防E、褥疮的防治正确答案：A答案解析：急性脊髓炎患者肢体应保持功能位，防止足下垂，而不是保持足下垂位，其他选项如褥疮防治、排尿障碍处理、防止呼吸道感染、泌尿道感染预防都是正确的护理措施。11.若脑脊液混浊呈云雾状,通常是由于白细胞数超过()A、100×106/L所致B、200×106/L所致C、300×106/L所致D、400×106/L所致E、以上全不对正确答案：C12.转移性肿瘤在脊髓内最易发生的部位是()A、硬膜外腔中的静脉丛B、硬脊膜C、蛛网膜下腔D、软脊膜E、蛛网膜正确答案：A答案解析：脊髓的转移性肿瘤常发生在硬膜外腔中的静脉丛，这是因为该部位静脉无瓣膜，血流缓慢，易使肿瘤细胞停留并生长。13.Lambert-Eaton综合征病因是()A、身免疫病B、癌性肌病C、副肿瘤性肌病D、电压依赖性钠通道病E、电压依赖性钾通道病正确答案：A14.下列哪项不是检查小脑功能的方法()A、指鼻试验B、快复轮替试验C、跟膝胫试验D、病理反射E、肌张力检查正确答案：D答案解析：小脑功能检查包括指鼻试验、快复轮替试验、跟膝胫试验等，肌张力检查主要是评估肌肉的紧张程度，与小脑功能关系不大，病理反射主要用于判断锥体束是否受损，也不是检查小脑功能的方法。15.下列哪项不符合对感觉障碍的判断()A、过度刺激性病变可引起感觉过度,表现有潜伏期及后作用B、放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区C、感觉径路的破坏性病变可引起感觉减退或感觉消失D、牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏E、感觉径路的刺激性病变可引起疼痛、感觉过敏和感觉异常正确答案：A16.腋神经单神经病的常见病因为()A、外伤性病变B、代谢疾病C、血管病变D、炎症E、肿瘤正确答案：A答案解析：腋神经单神经病的常见病因是外伤性病变，如肱骨近端骨折、肩关节脱位等可损伤腋神经。代谢疾病、肿瘤、血管病变、炎症虽也可能导致神经病变，但不是腋神经单神经病的常见病因。17.男,8岁,进行性上肢抬举困难,行走鸭步样,登楼困难3年,体检:神清,双侧肩胛带肌萎缩,近端肌力Ⅲ,远端肌力Ⅲ,翼状肩,臀部肌肉萎缩,双下肢近端肌力Ⅳ,GOWER征(+),腓肠肌双侧肥大,诊断为()A、多发性肌炎B、炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、进行性肌营养不良D、运动神经元病E、脊髓压迫症正确答案：C答案解析：进行性肌营养不良是一组遗传性肌肉疾病，主要表现为进行性加重的肌肉无力和萎缩。该患儿有进行性上肢抬举困难、行走鸭步样、登楼困难等表现，体检发现双侧肩胛带肌萎缩、翼状肩、臀部肌肉萎缩、双下肢近端肌力减弱、GOWER征阳性，腓肠肌双侧肥大，符合进行性肌营养不良的特点。多发性肌炎主要表现为对称性近端肌无力等，一般无肌肉萎缩的典型表现；炎症性脱髓鞘性多发性神经病主要是肢体对称性无力等；运动神经元病主要累及上、下运动神经元；脊髓压迫症有相应脊髓受压的表现等，均与该患儿表现不符。18.楔束出现在脊髓哪个节段以上()A、C8B、T2C、T4D、T6E、T8正确答案：C19.去皮质综合征的特征性临床表现为()A、病理征阴性B、对光反射消失,角膜反射存在C、觉醒-睡眠周期消失D、上肢屈曲,下肢伸直E、有意识的咀嚼和吞咽动作正确答案：D答案解析：去皮质综合征患者主要表现为上肢屈曲、下肢伸直的特殊姿势。病理征可阳性，A错误；对光反射和角膜反射可存在，B错误；觉醒-睡眠周期并非其特征性表现，C错误；患者无意识的咀嚼和吞咽动作，E错误。20.女,55岁,清晨出现左上睑下垂,左眼球仅能外展,瞳孔扩大,直接、间接对光反射消失,全神经系检查无异常,最可能病变部位是()A、右侧面神经左展神经B、左动眼神经C、左视神经D、左侧三叉神经E、以上都不是正确答案：B答案解析：左动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌，该患者出现左上睑下垂及眼球运动障碍、瞳孔改变，符合左动眼神经麻痹表现，故最可能病变部位是左动眼神经。21.肝脾肿大最常见于()A、Tay-SaChs病B、Niemann-PiCk病C、Alper’s病D、亚急性坏死性脑病E、Wilson’s病正确答案：B22.单纯疱疹病毒脑炎患者的EEG表现为()A、额叶为α活动B、颞叶为β活动C、3次/秒的棘波D、双侧间歇性癫痫样放电E、单侧额叶δ活动正确答案：D答案解析：单纯疱疹病毒脑炎患者脑电图常表现为双侧间歇性癫痫样放电，这是其较为特征性的脑电图表现。其他选项不符合单纯疱疹病毒脑炎典型的EEG表现。23.一患者56岁,突然出现剧烈胸背部疼痛,短时间内出现截瘫或四肢瘫,病变水平以下痛温觉丧失而深感觉保留,大小便功能障碍。应考虑()A、中央动脉综合征B、脊髓短暂性缺血发作C、脊髓前动脉综合征D、脊髓后动脉综合征E、脊髓间歇跛行症正确答案：C答案解析：脊髓前动脉综合征表现为突发的胸背部疼痛，短时间内出现截瘫或四肢瘫，病变水平以下痛温觉丧失而深感觉保留，大小便功能障碍。脊髓后动脉综合征主要以深感觉障碍为主，痛温觉相对保留；中央动脉综合征主要累及脊髓灰质前角运动神经元等；脊髓间歇跛行症多与血管因素有关，活动后加重，休息缓解；脊髓短暂性缺血发作症状多在数分钟内缓解，一般不出现截瘫等严重表现。24.患者15岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续5~6分钟恢复,发作时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病()A、癔症B、特发性失神发作C、症状性失神发作D、特发性全面强直阵挛发作E、症状性全面强直阵挛发作正确答案：D答案解析：患者有发作性意识丧失、全身抽搐，发作时伴有面色青紫、尿失禁、舌咬伤等典型的全面强直阵挛发作表现，且体检及各项检查均正常，家族中有类似病史，考虑特发性全面强直阵挛发作。癔症多有精神因素等诱发，与该患者表现不符；失神发作主要表现为突发突止的意识障碍，无全身抽搐等表现；该患者无明确的脑部器质性病变等导致症状性发作的因素，故不考虑症状性发作。所以答案为D。25.关于脑底异常血管网病DSA的典型表现错误的是()A、颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及大脑前动脉起始部狭窄或闭塞,多为单侧性B、自脑底深部向上走行的烟雾状血管网C、形成血管的吻合网D、部分血管代偿性增粗正确答案：A答案解析：脑底异常血管网病DSA典型表现为双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及大脑前动脉起始部狭窄或闭塞，并非单侧性，故A选项错误；B选项自脑底深部向上走行的烟雾状血管网是其典型表现之一；C选项形成血管的吻合网也是其特点；D选项部分血管代偿性增粗同样是其DSA典型表现。26.假性延髓麻痹损害的部位在()A、双侧皮质延髓束B、延髓C、小脑D、内侧丘系E、丘脑正确答案：A答案解析：假性延髓麻痹是由双侧皮质延髓束损害引起，主要表现为构音障碍、吞咽困难等，但咽反射存在，与真性延髓麻痹相鉴别。而小脑主要与共济运动等有关；延髓是真性延髓麻痹的病变部位；丘脑主要与感觉传导等有关；内侧丘系主要与感觉传导相关。27.男性,8岁,目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后,左上肢肌力3度,二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。首选治疗药物是()A、苯妥英钠B、氯硝西泮C、扑米酮D、乙琥胺E、卡马西平正确答案：E答案解析：该患者表现为部分性发作，卡马西平是部分性发作的首选药物。氯硝西泮常用于癫痫持续状态等；苯妥英钠也是抗癫痫常用药，但不是部分性发作首选；乙琥胺主要用于失神发作；扑米酮可用于多种癫痫发作类型但不是部分性发作首选。28.52岁男性,突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压25/12kPa,应迅速给予()A、止血治疗B、降血压治疗C、降颅压治疗D、维持生命体征E、防治血管痉挛正确答案：C答案解析：脑出血患者出现头痛、呕吐、昏迷，血压升高，提示颅内压增高，应迅速给予降颅压治疗，以缓解症状，防止脑疝形成，挽救生命。止血治疗应在明确病因后针对性进行；血压25/12kPa目前不宜急于降血压，以免影响脑灌注；维持生命体征重要，但首要的是降颅压；防治血管痉挛一般不是此时的紧急处理措施。29.主侧半球的哪个部位受损会造成命名性失语()A、颞中、下回后部B、上回C、颞上回D、顶叶角回E、顶叶的中央后回正确答案：A答案解析：命名性失语又称遗忘性失语，主要损害