2026年护士临床判断能力题库含答案

2026年护士临床判断能力题库含答案一、单选题（每题2分，共20题）注：每题只有一个最佳答案。1.某患者因糖尿病酮症酸中毒入院，护士发现其呼吸深快，带有甜味。此时最可能的护理措施是A.立即给予高流量吸氧B.静脉推注碳酸氢钠C.监测血糖并准备胰岛素治疗D.安抚患者情绪，避免过度紧张答案：C解析：酮症酸中毒患者呼吸深快（Kussmaul呼吸），伴甜味（丙酮味），首要措施是纠正高血糖和酸中毒，需立即监测血糖并准备胰岛素治疗。2.患者术后出现切口感染，护士发现其切口红、肿、热、痛，并有脓性分泌物。以下措施错误的是A.局部用生理盐水冲洗B.遵医嘱使用抗生素C.热敷促进感染吸收D.拆线并彻底清创答案：C解析：切口感染不宜热敷，可能加重炎症扩散，应选择冷敷或药物冲洗。3.患者突发心前区疼痛，伴大汗、濒死感。护士首先应考虑A.肌肉拉伤B.心绞痛发作C.胃溃疡出血D.肺栓塞答案：B解析：心绞痛典型症状为压榨性疼痛，伴大汗，需立即排除心肌梗死。4.患者长期使用糖皮质激素，突然出现发热、关节疼痛、皮疹。护士应警惕A.肺炎B.药物过敏C.类固醇性糖尿病D.肾上腺皮质功能不全答案：D解析：长期激素使用后突然停药可能导致肾上腺皮质危象，表现为乏力、发热、关节痛等。5.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院，护士发现其动脉血气分析PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。应采取的措施是A.增加吸氧流量B.使用呼吸机辅助通气C.给予支气管扩张剂D.减少液体输入量答案：C解析：COPD患者PaCO₂升高提示呼吸性酸中毒，需首选支气管扩张剂改善通气。6.患者因脑出血入院，护士发现其出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍。最可能的并发症是A.癫痫发作B.脑疝形成C.肺部感染D.心力衰竭答案：B解析：脑出血患者高颅压易导致脑疝，需紧急处理。7.患者因甲状腺功能亢进症入院，护士发现其心率120次/分，手抖、多汗。首选药物是A.普萘洛尔B.碘化钾C.丙硫氧嘧啶D.地西泮答案：A解析：甲亢心动过速、震颤首选β受体阻滞剂（普萘洛尔）。8.患者因肝硬化失代偿期入院，护士发现其腹水明显，伴双下肢水肿。应重点监测A.血压B.腹围变化C.心率D.尿量答案：B解析：腹水患者需密切监测腹围变化，判断病情进展。9.患者因急性胰腺炎入院，护士发现其腹胀、肠鸣音消失。可能的原因是A.肠道菌群失调B.胰腺假性囊肿形成C.肠麻痹D.低蛋白血症答案：C解析：急性胰腺炎可导致肠麻痹，表现为腹胀、肠鸣音减弱或消失。10.患者因骨折入院，护士发现其患肢末端苍白、皮温低，伴麻木感。可能的原因是A.血管损伤B.神经损伤C.深静脉血栓D.肌肉萎缩答案：A解析：骨折时血管损伤可导致末端缺血，表现为苍白、皮温低。二、多选题（每题3分，共10题）注：每题有多个正确答案，少选、多选、错选均不得分。1.患者因心力衰竭入院，护士需密切观察哪些指标？A.肺部啰音B.心率与心律C.尿量与水肿D.血压与氧饱和度答案：ABCD解析：心衰患者需监测呼吸、循环、肾功能及体液平衡。2.患者因糖尿病足入院，护士需评估哪些风险？A.感染B.组织坏死C.循环障碍D.神经病变答案：ABCD解析：糖尿病足需警惕感染、坏疽、缺血及神经损伤。3.患者因肾衰竭尿毒症期入院，护士需重点护理哪些问题？A.高钾血症B.贫血C.酸中毒D.电解质紊乱答案：ABCD解析：尿毒症患者易出现高钾、贫血、酸中毒及电解质失衡。4.患者因哮喘急性发作入院，护士需采取哪些措施？A.给予吸氧B.使用支气管扩张剂C.保持呼吸道通畅D.监测血气分析答案：ABCD解析：哮喘急性发作需氧疗、药物治疗、体位调整及监测。5.患者因消化性溃疡出血入院，护士需警惕哪些并发症？A.败血症B.肝性脑病C.胃穿孔D.门脉高压答案：ABC解析：溃疡出血可能并发感染、穿孔或休克。6.患者因电解质紊乱（低钙血症）入院，护士需观察哪些症状？A.手足搐搦B.呼吸肌痉挛C.心律失常D.意识障碍答案：AC解析：低钙血症典型症状为神经肌肉兴奋性增高（搐搦、心律失常）。7.患者因肿瘤化疗后入院，护士需预防哪些不良反应？A.骨髓抑制B.恶心呕吐C.口腔溃疡D.肝功能损伤答案：ABCD解析：化疗副作用包括血液、消化、黏膜及肝肾毒性。8.患者因脑血管意外偏瘫入院，护士需进行哪些康复护理？A.肢体被动活动B.言语训练C.皮肤护理D.营养支持答案：ABCD解析：偏瘫患者需综合康复，包括运动、言语、皮肤及营养管理。9.患者因肝硬化腹水入院，护士需采取哪些措施？A.限制钠盐摄入B.使用利尿剂C.定期监测腹围D.卧床休息答案：ABCD解析：腹水管理需控制钠盐、利尿、监测及体位调整。10.患者因重症肺炎入院，护士需警惕哪些并发症？A.肺性脑病B.气胸C.心力衰竭D.多器官功能衰竭答案：ABCD解析：重症肺炎易引发多系统并发症。三、案例分析题（每题10分，共5题）注：需结合情境分析并给出护理措施。1.患者，女，65岁，因“突发右侧肢体无力、口角歪斜”入院。查体：血压180/100mmHg，意识清楚，右侧肢体肌力3级。护士应首先考虑什么问题，并采取哪些措施？答案：-问题：脑卒中（可能为脑出血或缺血性卒中）。-措施：1.立即报告医生，准备急救药物（如甘露醇、阿司匹林等）。2.保持患者侧卧位，防止呕吐物误吸。3.监测血压、心率、呼吸及神经系统体征。4.预防并发症（如压疮、深静脉血栓）。2.患者，男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士发现其呼吸困难、烦躁，血气分析PaO₂40mmHg，PaCO₂80mmHg。如何护理？答案：-措施：1.低流量吸氧（1-2L/min），避免氧浓度过高抑制呼吸。2.使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入）。3.体位调整（半卧位），促进呼吸。4.监测血气、心率及意识状态，必要时机械通气。3.患者，女，45岁，因“甲状腺功能亢进症”入院。护士发现其心率140次/分，手抖、多汗。如何处理？答案：-措施：1.遵医嘱使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）。2.避免咖啡因、辛辣食物，保证休息。3.监测心率、血压及药物不良反应。4.教育患者避免情绪激动。4.患者，男，50岁，因“车祸导致骨盆骨折、失血性休克”入院。护士发现其面色苍白、肢端湿冷，血压70/50mmHg。如何急救？答案：-措施：1.立即建立静脉通路，快速补液（晶体液+胶体液）。2.使用升压药物（如去甲肾上腺素）。3.体位抬高（头低脚高位），促进回心血量。4.准备输血及手术止血。5.患者，女，30岁，因“妊娠高血