2026年儿科急诊国际标准试题含答案

2026年儿科急诊国际标准试题含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.患儿，3岁，因高热、惊厥入院，脑电图检查提示高幅慢波，最可能的诊断是？A.热性惊厥B.化脓性脑膜炎C.癫痫持续状态D.中枢神经系统感染E.高热惊厥复发2.儿科急诊中，以下哪种情况不适合使用退热药物？A.3个月婴儿，体温38.5℃B.1岁幼儿，体温39.5℃，精神萎靡C.6岁儿童，体温40℃，伴寒战D.2岁儿童，体温38.8℃，哭闹明显E.8岁儿童，体温39.2℃，无其他症状3.患儿，5岁，因突发呼吸困难、面色发绀就诊，听诊双肺呼吸音减低，心率180次/分，最可能的诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.急性喉梗阻C.肺炎合并心力衰竭D.肺水肿E.气胸4.儿科急诊中，以下哪项不是过敏性紫癜的典型临床表现？A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.肾脏损害D.呼吸道感染E.消化道出血5.患儿，1岁，因呕吐、腹泻、脱水入院，血清钠浓度为125mmol/L，应诊断为？A.中度等渗性脱水B.重度低渗性脱水C.轻度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度高渗性脱水6.儿科急诊中，以下哪项不是儿童重症肺炎的诊断标准？A.体温≥38℃B.呼吸频率≥30次/分C.胸片显示双肺浸润D.心率≥120次/分E.血氧饱和度≥95%7.患儿，4岁，因突发腹痛、面色苍白就诊，腹部超声提示肠系膜淋巴结肿大，最可能的诊断是？A.肠梗阻B.肠套叠C.炎症性肠病D.肠系膜淋巴结炎E.肠炎8.儿科急诊中，以下哪项不是儿童糖尿病酮症酸中毒的典型表现？A.嗜睡B.呕吐C.尿酮体阳性D.血糖<11.1mmol/LE.血pH<7.39.患儿，2岁，因高热、咳嗽、呼吸困难就诊，胸片显示右下肺大片浸润，最可能的病原体是？A.流感病毒B.肺炎支原体C.呼吸道合胞病毒D.葡萄球菌E.副流感病毒10.儿科急诊中，以下哪项不是儿童川崎病的诊断标准？A.发热≥5天B.口唇干燥C.手足硬肿D.淋巴结肿大E.血常规白细胞>15×10^9/L二、多选题（每题3分，共10题）1.儿科急诊中，以下哪些情况需要紧急处理？A.重症肺炎合并心力衰竭B.急性喉梗阻C.脓毒症休克D.过敏性休克E.肠套叠2.儿科急诊中，以下哪些属于儿童热性惊厥的常见诱因？A.高热B.头部外伤C.代谢紊乱D.中枢神经系统感染E.惊吓3.儿科急诊中，以下哪些属于儿童脱水补液的原则？A.先快后慢B.先晶后胶C.先盐后糖D.量出为入E.逐渐补充4.儿科急诊中，以下哪些属于儿童重症哮喘的诊断标准？A.呼吸频率≥40次/分B.活动时不能说话C.喘息音双肺弥漫D.肺功能FEV1<50%预计值E.呼吸困难，需机械通气5.儿科急诊中，以下哪些属于儿童糖尿病酮症酸中毒的并发症？A.脱水B.脑水肿C.心力衰竭D.肾功能衰竭E.电解质紊乱6.儿科急诊中，以下哪些属于儿童急性喉梗阻的临床表现？A.呼吸困难B.哭声嘶哑C.三凹征D.面色发绀E.声音嘶哑7.儿科急诊中，以下哪些属于儿童过敏性紫癜的治疗措施？A.抗组胺药物B.糖皮质激素C.硫唑嘌呤D.肾上腺素E.肾脏穿刺8.儿科急诊中，以下哪些属于儿童重症肺炎的并发症？A.心力衰竭B.肺脓肿C.脑膜炎D.肺水肿E.气胸9.儿科急诊中，以下哪些属于儿童肠套叠的典型表现？A.突发剧烈腹痛B.阵发性哭闹C.右下腹固定压痛D.血便E.腹部超声“杯口征”10.儿科急诊中，以下哪些属于儿童川崎病的治疗措施？A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.碳酸氢钠E.静脉注射免疫球蛋白三、判断题（每题2分，共10题）1.儿科急诊中，所有高热惊厥的患儿都需要使用退热药物。2.儿科急诊中，所有呼吸困难患儿都需要立即吸氧。3.儿科急诊中，儿童脱水补液时，晶体液优先于胶体液。4.儿科急诊中，儿童重症哮喘患儿都需要使用糖皮质激素。5.儿科急诊中，儿童糖尿病酮症酸中毒患儿都需要使用胰岛素。6.儿科急诊中，儿童急性喉梗阻患儿都需要立即行气管插管。7.儿科急诊中，儿童过敏性紫癜患儿都需要使用抗生素。8.儿科急诊中，儿童重症肺炎患儿都需要使用抗生素。9.儿科急诊中，儿童肠套叠患儿都需要立即手术。10.儿科急诊中，儿童川崎病患儿都需要使用阿司匹林。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述儿科急诊中热性惊厥的急救措施。2.简述儿科急诊中儿童脱水补液的计算方法。3.简述儿科急诊中儿童重症肺炎的鉴别诊断要点。4.简述儿科急诊中儿童过敏性紫癜的实验室检查要点。5.简述儿科急诊中儿童川崎病的治疗原则。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患儿，2岁，因突发呼吸困难、面色发绀就诊，家长述说患儿近期有上呼吸道感染史，查体：体温39℃，呼吸频率50次/分，心率180次/分，双肺呼吸音粗，可闻及喘息音，血氧饱和度90%。请写出该患儿的诊断、鉴别诊断及处理措施。2.患儿，6岁，因突发腹痛、呕吐、发热就诊，查体：体温38.5℃，腹部压痛（+），反跳痛（-），血常规白细胞12×10^9/L，中性粒细胞80%。腹部超声提示“杯口征”。请写出该患儿的诊断、鉴别诊断及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：高幅慢波是癫痫持续状态的特征性脑电图表现，而热性惊厥通常表现为局灶性或全身性高幅尖波。化脓性脑膜炎和中枢神经系统感染脑电图可能表现为弥漫性慢波或高幅尖波，但高幅慢波更符合癫痫持续状态。2.A解析：3个月婴儿体温38.5℃不属于高热，且该年龄段婴儿使用退热药物需谨慎，可能需要更积极的处理（如物理降温）。其他选项均符合退热药物使用的指征。3.B解析：突发呼吸困难、面色发绀、双肺呼吸音减低、心率180次/分是急性喉梗阻的典型表现，其他选项虽然可能引起呼吸困难，但临床表现不符。4.D解析：呼吸道感染不是过敏性紫癜的典型临床表现，其他选项均为过敏性紫癜的常见表现。5.B解析：血清钠125mmol/L属于低渗性脱水，结合呕吐、腹泻、脱水症状，应诊断为重度低渗性脱水。6.E解析：儿童重症肺炎的诊断标准通常包括呼吸频率≥30次/分、低氧血症（血氧饱和度<95%）、胸片浸润等，血氧饱和度≥95%不符合重症肺炎标准。7.D解析：突发腹痛、面色苍白、腹部超声提示肠系膜淋巴结肿大，最可能的诊断是肠系膜淋巴结炎，其他选项需结合更多症状和检查排除。8.D解析：儿童糖尿病酮症酸中毒时，血糖通常>11.1mmol/L，而该选项血糖<11.1mmol/L不符合酮症酸中毒标准。9.B解析：右下肺大片浸润，伴高热、咳嗽、呼吸困难，最可能的病原体是肺炎支原体，其他病原体虽然可能引起肺炎，但影像学表现和临床特征不符。10.E解析：儿童川崎病的诊断标准之一是血常规白细胞<15×10^9/L，而该选项白细胞>15×10^9/L不符合诊断标准。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E解析：以上所有情况均需要紧急处理，包括重症肺炎合并心力衰竭、急性喉梗阻、脓毒症休克、过敏性休克和肠套叠。2.A,B,C,D解析：热性惊厥的常见诱因包括高热、头部外伤、代谢紊乱和中枢神经系统感染，惊吓通常不是主要诱因。3.A,B,C,D,E解析：儿童脱水补液原则包括先快后慢、先晶后胶、先盐后糖、量出为入、逐渐补充，以上均为正确原则。4.A,B,C,D解析：儿童重症哮喘的诊断标准包括呼吸频率≥40次/分、活动时不能说话、喘息音双肺弥漫、肺功能FEV1<50%预计值，需机械通气是危重情况，但非诊断标准。5.A,B,C,D,E解析：儿童糖尿病酮症酸中毒的并发症包括脱水、脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭和电解质紊乱。6.A,B,C,D,E解析：以上均为儿童急性喉梗阻的典型临床表现，包括呼吸困难、哭声嘶哑、三凹征、面色发绀和声音嘶哑。7.A,B,C,D解析：儿童过敏性紫癜的治疗措施包括抗组胺药物、糖皮质激素、硫唑嘌呤和肾上腺素，肾脏穿刺通常用于评估肾脏损害，非常规治疗。8.A,B,C,D,E解析：儿童重症肺炎的并发症包括心力衰竭、肺脓肿、脑膜炎、肺水肿和气胸。9.A,B,C,D,E解析：以上均为儿童肠套叠的典型表现，包括突发剧烈腹痛、阵发性哭闹、右下腹固定压痛、血便和腹部超声“杯口征”。10.A,B,C,E解析：儿童川崎病的治疗措施包括阿司匹林、丙种球蛋白、糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白，碳酸氢钠通常用于酸中毒纠正，非常规治疗。三、判断题答案与解析1.×解析：并非所有高热惊厥患儿都需要使用退热药物，部分患儿可通过物理降温或观察处理。2.×解析：并非所有呼吸困难患儿都需要立即吸氧，需根据血氧饱和度和临床情况决定。3.√解析：儿童脱水补液时，晶体液优先于胶体液，以快速补充血容量。4.√解析：儿童重症哮喘患儿通常需要使用糖皮质激素以控制炎症。5.√解析：儿童糖尿病酮症酸中毒患儿通常需要使用胰岛素以降低血糖。6.×解析：并非所有儿童急性喉梗阻患儿都需要立即行气管插管，需根据严重程度决定。7.×解析：儿童过敏性紫癜患儿并非都需要使用抗生素，需根据有无感染决定。8.×解析：儿童重症肺炎患儿并非都需要使用抗生素，需根据病原体决定。9.×解析：儿童肠套叠患儿并非都需要立即手术，部分可通过保守治疗缓解。10.√解析：儿童川崎病患儿通常需要使用阿司匹林以预防冠状动脉病变。四、简答题答案与解析1.儿科急诊中热性惊厥的急救措施-立即移至安全环境，防止外伤。-解开衣领，保持呼吸道通畅。-物理降温（如头部冷敷）。-必要时使用地西泮肌肉注射或直肠给药。-惊厥停止后，保持侧卧位，观察生命体征。2.儿科急诊中儿童脱水补液的计算方法-轻度脱水：10-20ml/kg，口服补液。-中度脱水：50-100ml/kg，静脉补液。-重度脱水：100-120ml/kg，静脉补液。-补液顺序：先晶后胶，先盐后糖。3.儿科急诊中儿童重症肺炎的鉴别诊断要点-与支气管炎、哮喘、肺结核等鉴别。-注意血氧饱和度、呼吸频率、胸片表现。-排除其他心肺疾病（如心力衰竭、肺水肿）。4.儿科急诊中儿童过敏性紫癜的实验室检查要点-血常规：白细胞正常或升高，嗜酸性粒细胞可能增多。-尿常规：尿蛋白阳性，尿红细胞增多。-肾功能：肌酐、尿素氮可能升高。-肠道超声：可能发现肠系膜淋巴结肿大。5.儿科急诊中儿童川崎病的治疗原则-阿司匹林：高剂量抗炎。-丙种球蛋白：静脉注射，预防冠状动脉病变。-糖皮质激素：用于丙种球蛋白无效或严重病例。-随访心脏超声，监测冠状动脉病变。五、案例分析题答案与解析1.患儿，2岁，突发呼吸困难、面色发绀-诊断：急性喉梗阻-