2026年医保转移接续流程试题含答案

2026年医保转移接续流程试题含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.根据2026年医保政策，跨省异地就医直接结算备案方式主要有哪些？A.仅通过线上平台备案B.仅通过线下医疗机构备案C.线上线下结合备案D.无需备案即可结算答案：C解析：2026年医保政策强调“线上+线下”备案，患者可通过国家医保服务平台或当地医保局窗口办理，提高便捷性。2.某职工医保参保人在外省就医，跨省异地就医直接结算的起付标准由谁制定？A.原参保地医保局B.就医地医保局C.国家医保局统一制定D.患者自行协商答案：B解析：异地就医起付标准由就医地医保局根据本地医疗费用水平制定，国家医保局仅提供指导性意见。3.城乡居民医保参保人员跨省流动就业后，医保关系转移接续应优先选择哪种方式？A.直接转入职工医保B.保留城乡居民医保不变C.暂停缴费待就业后转入D.由就业地医保局统一办理答案：A解析：2026年政策鼓励灵活就业人员等通过就业地医保窗口直接转入职工医保，简化流程。4.医保关系转移接续中，哪些费用不能跨省结算？A.按比例报销的医疗费用B.个人自付部分C.住院费用D.门诊慢性病费用答案：B解析：跨省异地就医直接结算仅覆盖按比例报销部分，个人自付需自理。5.某退休人员在原单位参保职工医保，退休后未就业，其医保关系如何处理？A.自动转为城乡居民医保B.需重新参保灵活就业医保C.由原单位继续缴费D.可申请医保个人账户返还答案：A解析：2026年政策规定退休人员未就业后自动划入城乡居民医保，无需个人缴费。6.医保关系转移接续的办理时限是多久？A.7个工作日B.15个工作日C.30个工作日D.即时生效答案：C解析：根据最新规定，医保关系转移接续需30个工作日完成审核，确保系统同步。7.跨省异地就医直接结算的报销比例是否与参保地一致？A.完全一致B.就医地标准更高C.就医地标准更低D.按个人账户余额结算答案：C解析：异地就医报销比例通常低于参保地，具体以就医地政策为准。8.新生儿医保参保，若父母一方已参保，新生儿如何衔接？A.需单独参保城乡居民医保B.自动跟随父母医保关系C.需等待满1年后参保D.仅可由母亲参保答案：B解析：新生儿可随父母医保关系自动衔接，无需额外办理。9.异地就医直接结算后，个人是否仍需垫付大额医疗费用？A.完全无需垫付B.需垫付后报销C.仅需垫付自付部分D.按比例垫付答案：B解析：目前政策仍需个人先行垫付医疗费用，后续通过医保系统报销。10.某参保人在外省住院，出院时发现医保未结算，最有效的投诉渠道是？A.就医地医保局投诉B.原参保地医保局投诉C.国家医保服务平台申诉D.医院直接退款答案：A解析：异地就医问题应由就医地医保局负责核实，原参保地仅负责关系转移。二、多选题（每题3分，共10题）11.医保关系转移接续时，哪些材料通常需要提供？A.身份证原件及复印件B.就业证明或户籍证明C.原医保卡或社保卡信息D.医疗费用发票答案：ABC解析：转移接续主要需身份、参保关系及就业证明，发票用于报销时补充。12.城乡居民医保参保人员转移至职工医保后，哪些待遇可衔接？A.住院报销比例B.门诊慢性病待遇C.个人账户余额D.医保起付标准答案：ABD解析：个人账户余额通常不转移，其他待遇按职工医保政策衔接。13.跨省异地就医直接结算的适用范围包括？A.异地住院B.异地门诊特殊病C.异地门诊慢性病D.异地购药答案：ABC解析：异地购药需回参保地报销，其他门诊及住院可结算。14.退休人员医保关系转移接续的特殊规定有哪些？A.需提供原单位同意函B.可选择保留职工医保或转城乡居民医保C.医保待遇自动提升D.个人账户继续使用答案：AB解析：退休人员转移需单位证明，可自主选择医保类型，个人账户余额随医保关系转移。15.医保关系转移接续中，哪些情况可能被拒？A.提供虚假材料B.未按时缴费C.就医地无对应医保协议D.存在欠费记录答案：ABCD解析：任何导致参保资格异常的情况均可能影响转移。16.新生儿医保衔接时，父母需注意哪些事项？A.确保一方已参保B.及时办理出生证明C.缴纳首月保费D.医保生效日期需确认答案：ABD解析：新生儿衔接无需额外缴费，但需确保父母参保及出生证明齐全。17.异地就医直接结算的报销流程包括？A.就医地备案B.医疗费用结算C.就医地医保局审核D.原参保地医保报销答案：ABC解析：异地结算由就医地直接结算，无需原参保地报销。18.医保关系转移接续的常见问题有哪些？A.材料不齐全B.就医地未联网C.参保状态异常D.系统延迟同步答案：ABCD解析：材料、网络、参保状态及系统均可能影响转移。19.灵活就业人员医保转移接续的途径包括？A.就业地医保窗口办理B.线上平台申请C.原参保地医保局委托办理D.直接转入城乡居民医保答案：ABC解析：灵活就业人员可通过就业地或线上办理，但需符合就业条件。20.医保待遇衔接时，哪些情况可能存在差异？A.报销比例B.起付标准C.门诊慢性病病种D.个人账户使用规则答案：ABCD解析：不同医保类型在待遇上均存在差异，需具体核对政策。三、判断题（每题2分，共10题）21.跨省异地就医直接结算仅适用于职工医保参保人员。答案：错解析：城乡居民医保参保人员也可通过备案后享受异地结算。22.退休人员医保关系转移后，个人账户余额可继续使用。答案：对解析：个人账户余额随医保关系转移，继续累积使用。23.新生儿医保衔接需父母一方缴纳满1年方可办理。答案：错解析：新生儿可随父母自动衔接，无需等待。24.异地就医直接结算的报销比例与参保地完全相同。答案：错解析：异地结算比例通常低于参保地，需具体查看就医地政策。25.医保关系转移接续后，住院起付标准立即生效。答案：对解析：转移后需按就新地的起付标准结算，无过渡期。26.灵活就业人员医保转移接续无需提供就业证明。答案：错解析：需证明就业状态，如社保缴费记录或劳动合同。27.异地就医直接结算后，个人自付部分可申请退款。答案：对解析：个人自付部分需回参保地医保局申请报销。28.退休人员未就业后自动转入城乡居民医保，无需办理。答案：对解析：政策已明确自动衔接，无需个人操作。29.医保关系转移接续后，门诊慢性病待遇立即生效。答案：错解析：需重新申请认定，并非自动衔接。30.跨省异地就医直接结算的备案可撤销后重新办理。答案：对解析：备案可随时撤销，但需重新备案才能结算。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述2026年医保关系转移接续的优化措施。答案：-线上线下融合办理，减少纸质材料；-异地就医直接结算范围扩大，覆盖更多门诊病种；-退休人员未就业后自动衔接城乡居民医保，简化手续；-灵活就业人员可直接转入职工医保，无需等待。32.异地就医直接结算的报销流程有哪些步骤？答案：1.就医前在国家医保服务平台或当地医保局备案；2.就医时医保系统实时结算报销部分费用；3.出院后核对结算明细，个人自付部分回参保地报销；4.如遇问题向就医地医保局投诉或申诉。33.城乡居民医保参保人员转移至职工医保后，哪些待遇可能变化？答案：-报销比例可能提高；-起付标准可能降低；-门诊特殊病病种范围可能扩大；-个人账户可累积使用，待遇更灵活。34.退休人员医保关系转移接续需注意哪些事项？答案：-需原单位开具参保证明；-可选择保留职工医保或转城乡居民医保；-个人账户余额随医保关系转移；-医保待遇按就新地政策执行，需提前确认。五、论述题（每题10分，共2题）35.结合实际，分析2026年医保转移接续政策对跨省流动就业人员的影响。答案：2026年政策通过简化转移流程、扩大异地结算范围，显著降低了跨省流动就业人员的医保衔接成本。具体影响包括：-就业地参保更便捷：灵活就业人员可直接转入职工医保，无需等待或额外缴费；-医疗待遇无缝衔接：住院、门诊慢性病等可直接结算，减少个人垫付压力；-政策差异需关注：部分地区报销比例仍低于参保地，需提前了解就医地政策；-信息化支撑提升效率：全国医保信息平台同步，减少材料提交和审核时间。总体而言，政策优化了流动就业人员的医疗保障，但需加强政策宣传和异地就医协议医院覆盖。36.探讨医保关系转移接续中存在的难点及解决方案。答案：当前医保转移接续仍存在以下难点：-材料重复提交：多地参保需反复提供证明，增加办理成本；-待遇衔接复杂：不同医保类型待遇差异导致患者权益受损；-信息系统壁垒：部分省市医保系统未完全对接，影响即时结算