2026年医师资格考试病史采集题库含答案

2026年医师资格考试病史采集题库含答案病史采集题库（2026年医师资格考试模拟）题型一：问诊技巧与疾病相关症状采集（共5题，每题4分）1.题目患者，女，45岁，近3个月出现间断性头晕，伴恶心、呕吐，昨日加重，至当地医院查体：血压180/100mmHg，心率92次/分，偶有蛋白尿。现因“头晕加重3天”就诊。请采集其头晕相关病史要点。答案与解析采集要点：-头晕性质：是旋转感、眩晕感还是昏沉感？是否伴耳鸣、听力下降？-诱发因素：是否与体位改变（如低头、躺起）相关？是否在劳累、情绪激动时发作？-伴随症状：有无恶心、呕吐、视力模糊、复视？有无肢体麻木或无力？-持续时间：每次发作时长？是否呈持续性？-缓解因素：平卧休息或特定姿势是否有效？-既往史：高血压、糖尿病、颈动脉疾病史？近期有无头部外伤或耳部感染？解析：头晕需鉴别眩晕（旋转感）与昏沉感，结合血压高、蛋白尿需警惕高血压脑病或肾功能异常。详细问诊有助于区分耳源性（如梅尼埃病）、颈源性或中枢性病因。2.题目患者，男，62岁，咳嗽咳痰20年，近5年加重，每年冬季发作，伴活动后气短。今日因“发热、咳黄脓痰加重2天”就诊。采集咳嗽咳痰病史要点。答案与解析采集要点：-咳嗽特点：晨起/夜间/全天发作？有无刺激性咳嗽？咳痰量（每日多少ml）、颜色（黄/白/铁锈色）、黏稠度？有无痰中带血？-病程规律：是否季节性（冬季加重）？每年发作次数及持续时间？-伴随症状：有无喘息、胸痛、杵状指？有无发热、盗汗？-治疗史：既往使用何种药物（如抗生素、化痰药）？疗效如何？-吸烟史：吸烟年限、每日支数？职业暴露史（粉尘、化学物质）？解析：长期咳嗽咳痰伴活动气短需考虑慢性阻塞性肺疾病（COPD），急性加重与感染相关。需排查肺结核、肿瘤等并发症。3.题目患者，女，28岁，婚后未避孕未孕2年。今日因“月经稀发半年”就诊。采集相关病史要点。答案与解析采集要点：-月经史：初潮年龄？周期（规律/紊乱）、经期（天数）、经量（多/少）、有无痛经？末次月经时间？-生育史：有无流产、宫腔操作史？配偶健康状况？-伴随症状：有无多毛、痤疮、体重异常？有无潮热、盗汗？-用药史：近期是否服避孕药或激素类药物？-生活因素：工作压力、熬夜习惯？有无甲状腺疾病家族史？解析：月经稀发需排查多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症或甲状腺功能异常，需结合体格检查及辅助检查。4.题目患者，男，50岁，反复右上腹隐痛3年，近1个月加重，伴反酸、嗳气。今日查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下2cm。采集疼痛相关病史要点。答案与解析采集要点：-疼痛性质：隐痛/胀痛/刺痛？是否持续性？-部位：疼痛起始部位？是否放射至右肩、背部？-诱发/缓解因素：进食后加重/空腹缓解？是否与饮酒相关？-伴随症状：有无恶心、呕吐（是否带胆汁）、黄疸？体重变化？-既往史：肝炎、胆囊疾病史？手术史？解析：右上腹疼痛需鉴别胆囊炎、肝胆管结石、肝癌等，需结合实验室检查（肝功能、胆红素）及影像学检查。5.题目患者，女，35岁，突发右膝关节肿胀、疼痛2天，伴发热38.5℃。查体：右膝关节压痛（+），活动受限，血WBC15×10³/μL。采集关节肿痛病史要点。答案与解析采集要点：-起病诱因：活动后受伤？是否与感染（如皮肤破伤）相关？-疼痛特点：持续性/间歇性？夜间痛？是否伴红肿热？-伴随症状：有无全身不适、皮疹？有无尿频、尿痛？-既往史：类风湿关节炎、痛风史？药物过敏史？-近期经历：有无旅游史（预防性用药）？解析：急性关节肿痛需鉴别感染性（化脓性关节炎）、痛风或创伤性关节炎，需检查关节液及血尿酸水平。题型二：系统疾病相关病史采集（共5题，每题5分）6.题目患者，男，70岁，高血压病史20年，规律服药。今日因“突发意识模糊2小时”就诊。查体：BP200/110mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。采集相关病史要点。答案与解析采集要点：-高血压控制情况：是否规律服药？常用药物（如ACEI/ARB/钙通道阻滞剂）？血压波动情况？-意识障碍前状态：有无头晕、乏力、视力模糊？有无发热、抽搐？-既往史：有无冠心病、脑卒中史？糖尿病？肾功能不全？-用药史：近期是否调整降压药？有无使用利尿剂（可能引起低钾）？-社会因素：独居？有无家人陪伴？解析：意识模糊需警惕高血压脑病、脑出血或尿毒症脑病，需紧急处理高血压并排查其他病因。7.题目患者，女，55岁，糖尿病史10年，口服二甲双胍控制。今日因“右足破溃伴发热3天”就诊。查体：右足第1趾端溃疡，约1cm×2cm，边缘红肿，基底部少许脓性分泌物。采集相关病史要点。答案与解析采集要点：-血糖控制情况：近2周空腹/餐后血糖水平？是否自行调整药物？-足部病史：有无糖尿病足病史？是否合并神经病变（如感觉减退）？有无吸烟史？-溃疡诱因：是否自行修剪趾甲或损伤？有无穿不合适的鞋？-伴随症状：有无全身发热、寒战？有无下肢肿胀、疼痛？-防护措施：是否定期检查足部？是否使用保湿霜？解析：糖尿病足溃疡需警惕感染，需控制血糖并抗感染治疗，同时评估是否需手术清创。8.题目患者，男，40岁，因“反复心悸、气短1年”就诊。查体：心前区可闻及收缩期杂音，心电图示房颤。采集相关病史要点。答案与解析采集要点：-心悸特点：突发/渐进性？与体位相关？是否伴胸痛？-伴随症状：有无黑矇、晕厥？有无下肢水肿、肝大？-诱发因素：是否与劳累、情绪激动相关？是否自行服用抗心律失常药物？-既往史：有无冠心病、甲状腺功能亢进？有无酒精性心肌病？-家族史：有无心脏疾病遗传史？解析：房颤需排查器质性心脏病（如瓣膜病、冠心病），需评估血栓风险并制定抗凝策略。9.题目患者，女，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，今日因“急性加重伴呼吸衰竭1天”就诊。查体：口唇发绀，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音低。采集相关病史要点。答案与解析采集要点：-加重诱因：是否接触烟雾/粉尘？是否合并感染（如发热、咳脓痰）？-既往治疗：是否规律吸入糖皮质激素/长效β₂受体激动剂？氧疗史？-急性期症状：有无精神恍惚、意识障碍？有无肌肉萎缩？-并发症：有无肺动脉高压？有无右心功能不全表现？-吸烟史：是否持续吸烟？吸烟指数（年×支）？解析：COPD急性加重需抗感染、支气管扩张剂治疗，需警惕呼吸衰竭及多器官功能损害。10.题目患者，男，25岁，因“皮肤紫癜伴关节肿痛2周”就诊。查体：下肢散在出血点，膝关节压痛（+）。采集相关病史要点。答案与解析采集要点：-皮疹特点：出现时间？部位（伸侧/压肢部位）？有无痒痛？是否消退后留色素沉着？-关节症状：是否对称性肿痛？是否伴晨僵？-伴随症状：有无腹痛、血尿？有无发热、淋巴结肿大？-药物/接触史：近期是否使用特殊药物（如解热镇痛药）？有无接触动物或昆虫？-既往史：有无类似发作？有无血管炎家族史？解析：紫癜伴关节肿痛需警惕过敏性紫癜，需排除系统性血管炎（如ANCA相关性血管炎）。题型三：地域与行业针对性病史采集（共5题，每题6分）11.题目某地（高发布鲁氏菌病地区）患者，男，35岁，牧民，因“发热、多汗、关节痛3天”就诊。采集相关病史要点。答案与解析采集要点：-职业暴露：是否接触羊/牛？是否进行屠宰、挤奶工作？是否使用未消毒的医疗器械？-发热特点：是否呈波浪热（发热-热退-发热）？是否伴盗汗、体重减轻？-关节症状：是否对称性多关节肿痛？是否伴肌腱炎？-流行病学：当地有无类似病例？是否接种过疫苗？-实验室检查：是否近期检测过布氏杆菌抗体？解析：牧民发热伴多汗、关节痛需高度怀疑布鲁氏菌病，需结合流行病学及血清学检查确诊。12.题目某化工厂工人，男，45岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重伴黄痰1周”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。采集相关病史要点。答案与解析采集要点：-职业暴露：是否接触粉尘/化学毒物？工作环境通风情况？是否佩戴防护口罩？-呼吸道症状：是否与季节相关？是否伴胸闷、气短？-加重诱因：是否接触刺激性气体？是否合并感染？-既往史：有无哮喘家族史？是否使用吸入性糖皮质激素？-体检记录：有无肺功能检查结果？解析：化工厂工人呼吸道症状需警惕化学性肺炎或哮喘，需排查职业病并改善工作环境。13.题目高原地区（海拔3000m）患者，女，28岁，因“头痛、恶心、呕吐2天”就诊。查体：面色苍白，血压90/60mmHg。采集相关病史要点。答案与解析采集要点：-暴露史：是否近期快速抵达高原？有无头痛/头晕史？-症状特点：是否伴呼吸困难、心悸？有无肌肉痉挛？-生活习惯：是否饮酒？是否使用镇静药物？-既往史：有无慢性肺部疾病？是否进行高原训练？-缓解措施：是否已吸氧或休息？解析：高原反应需鉴别轻度（头痛、恶心）与重度（肺水肿、脑水肿），需及时吸氧或转移至低海拔地区。14.题目农村患者，女，50岁，因“皮肤干燥、瘙痒伴脱发半年”就诊。查体：全身皮肤干燥，毛发稀疏。采集相关病史要点。答案与解析采集要点：-饮食史：是否长期素食？是否缺乏动物蛋白？-生活习惯：是否使用碱性肥皂？是否饮用硬水？-月经史：是否围绝经期？是否闭经？-伴随症状：有无口干、眼干？有无甲状腺肿大？-既往史：有无肝肾疾病？是否长期使用利尿剂？解析：农村患者皮肤干燥伴脱发需警惕营养缺乏（如缺铁、锌）、甲状腺功能减退，需检查甲状腺功能及血常规。15.题目长期熬夜的程序员，男，32岁，因“视力模糊、眼干涩伴头痛1个月”就诊。查体：结膜充血，视力1.0。采集相关病史要点。答