2026年医保基金绩效管理考核试题集含答案

2026年医保基金绩效管理考核试题集含答案一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）1.医保基金绩效管理考核的核心目标是什么？A.提高医疗费用报销比例B.优化基金使用效率C.扩大参保范围D.增加医疗机构收入2.以下哪项不属于医保基金绩效管理考核的关键指标？A.医保基金支出增长率B.医疗机构次均费用C.参保人员满意度D.医保基金违规案件数量3.医保基金绩效管理考核中，"预算执行率"指标的计算公式是什么？A.(实际支出/预算支出)×100%B.(预算支出/实际支出)×100%C.(实际支出-预算支出)/预算支出×100%D.(实际支出+预算支出)/总支出×100%4.医保基金绩效管理考核中，"基金运行平稳性"指标主要关注什么？A.基金收入增长速度B.基金支出波动幅度C.医保政策调整频率D.医疗机构收费合理性5.医保基金绩效管理考核中，"医疗机构服务质量"指标通常采用什么方法评估？A.病例组合指数（CMI）B.问卷调查C.德尔菲法D.回归分析6.医保基金绩效管理考核中，"基金监管有效性"指标的主要依据是什么？A.医保基金审计报告B.医疗机构自评报告C.参保人员投诉记录D.医保政策宣传力度7.医保基金绩效管理考核中，"政策实施效果"指标如何衡量？A.参保人员增长率B.医疗费用控制率C.医疗机构数量D.医保基金结余率8.医保基金绩效管理考核中，"信息系统支撑能力"指标重点关注什么？A.系统运行速度B.数据安全水平C.医疗机构接入率D.参保人员使用频率9.医保基金绩效管理考核中，"风险防控能力"指标的核心内容是什么？A.医保基金监管力度B.医疗机构合规率C.参保人员欺诈行为D.医保政策调整速度10.医保基金绩效管理考核中，"社会满意度"指标通常通过什么方式收集数据？A.线上问卷调查B.医疗机构反馈C.政府工作报告D.基金审计结果二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）1.医保基金绩效管理考核的常见方法有哪些？A.评分法B.指标法C.平衡计分卡法D.德尔菲法E.层次分析法2.医保基金绩效管理考核中，"基金运行效率"指标通常包括哪些方面？A.基金收入增长率B.医疗费用控制率C.基金支出结构合理性D.医保政策覆盖范围E.医疗机构服务效率3.医保基金绩效管理考核中，"政策实施效果"指标的评估内容可能涉及哪些？A.医保政策目标达成率B.参保人员受益程度C.医疗机构服务质量提升D.基金监管力度E.社会满意度4.医保基金绩效管理考核中，"信息系统支撑能力"指标可能包括哪些要素？A.系统稳定性B.数据安全性C.医疗机构接入率D.参保人员使用便捷性E.基金监管效率5.医保基金绩效管理考核中，"风险防控能力"指标的评估重点可能包括哪些？A.医保基金监管力度B.医疗机构合规率C.参保人员欺诈行为D.医保政策调整速度E.风险预警机制有效性三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.医保基金绩效管理考核的主要目的是提高医疗费用报销比例。（×）2.医保基金绩效管理考核中，"基金运行平稳性"指标越高越好。（√）3.医保基金绩效管理考核中，"医疗机构服务质量"指标仅通过患者满意度评估。（×）4.医保基金绩效管理考核中，"信息系统支撑能力"指标与基金监管效率无关。（×）5.医保基金绩效管理考核中，"政策实施效果"指标仅关注短期效果。（×）6.医保基金绩效管理考核中，"风险防控能力"指标与基金违规案件数量无关。（×）7.医保基金绩效管理考核中，"社会满意度"指标仅通过政府满意度调查收集数据。（×）8.医保基金绩效管理考核中，"基金运行效率"指标越高越好。（√）9.医保基金绩效管理考核中，"政策实施效果"指标与参保人员受益程度无关。（×）10.医保基金绩效管理考核中，"信息系统支撑能力"指标仅关注系统运行速度。（×）四、简答题（共5题，每题5分，总计25分）1.简述医保基金绩效管理考核的基本流程。答案要点：-确定考核目标与指标体系；-收集相关数据与信息；-进行数据分析与评估；-撰写考核报告；-提出改进建议与措施。2.医保基金绩效管理考核中，如何平衡效率与公平的关系？答案要点：-设定合理的考核指标，避免过度追求效率而忽视公平；-加强基金监管，防止医疗机构过度收费；-优化政策设计，确保参保人员受益；-建立动态调整机制，适应不同地区需求。3.医保基金绩效管理考核中，如何提高医疗机构的服务质量？答案要点：-将服务质量指标纳入考核体系；-加强医疗机构培训，提升服务水平；-建立患者反馈机制，及时改进服务；-推行按病种付费等支付方式，控制不合理费用。4.医保基金绩效管理考核中，如何防范基金风险？答案要点：-加强基金监管，严厉打击欺诈行为；-完善信息系统，提高风险预警能力；-优化政策设计，减少监管漏洞；-加强医疗机构合规管理，提高自律水平。5.医保基金绩效管理考核中，如何提高社会满意度？答案要点：-优化政策设计，确保参保人员受益；-加强政策宣传，提高参保人员知晓率；-建立便捷的就医报销流程；-定期收集患者反馈，及时改进服务。五、论述题（共1题，10分）结合实际，论述医保基金绩效管理考核在提升基金使用效率中的作用与挑战。答案要点：1.作用-优化基金分配，提高使用效率；