2026年上海市医师资格证实践技能测试及答案

2026年上海市医师资格证实践技能测试及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年上海市医师资格证实践技能测试考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20题×2分）——20分-单选题（20题×2分）——40分-多选题（20题×2分）——40分-案例分析（3题×6分）——18分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）请判断下列说法的正误。1.急性阑尾炎患者发病后6小时内，血常规检查可见白细胞计数显著升高。2.心电图ST段抬高是急性心肌梗死最典型的特征。3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要病理基础是眼外肌水肿。4.肺炎链球菌肺炎患者咳痰呈铁锈色，提示病情较轻。5.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性，提示神经根受压。6.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗首选高流量鼻导管吸氧。7.肝硬化患者出现腹水时，应限制钠盐摄入不超过5g/d。8.糖尿病患者足部出现水疱，首选处理方法是局部消毒后包扎。9.急性胰腺炎患者发病后24小时内，血清淀粉酶水平必会升高。10.乳腺癌患者术后预防上肢淋巴水肿，应避免患侧手臂测量血压。二、单选题（每题2分，共40分）每题有四个选项，请选择最符合题意的答案。1.关于急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证，以下错误的是：A.近3个月有活动性出血B.血压＞180/110mmHgC.患有严重贫血D.颈动脉狭窄＞70%2.诊断慢性胃炎最可靠的检查方法是：A.胃镜+活检B.幽门螺杆菌检测C.胃酸测定D.腹部超声3.下列哪种药物属于β受体阻滞剂：A.美托洛尔B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.呋塞米4.脊柱骨折患者搬运时，错误的做法是：A.保持脊柱平直B.用硬板床搬运C.允许患者自行调整姿势D.三人同步操作5.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖，首选药物是：A.碘化钾B.普萘洛尔C.甲巯咪唑D.地西泮6.肺炎链球菌肺炎患者发热特点，错误的是：A.寒战后高热B.体温常在39℃以上C.伴盗汗D.退热后无汗7.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征，提示：A.L4神经根受压B.L5神经根受压C.S1神经根受压D.腰骶神经丛受压8.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗，错误的是：A.低流量吸氧B.夜间持续吸氧C.氧流量＞5L/minD.避免二氧化碳潴留9.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，首选治疗是：A.药物降静脉压B.内镜下套扎术C.腹腔镜下断流术D.肝移植10.糖尿病患者足部出现干性坏疽，首选治疗是：A.截肢手术B.抗感染治疗C.局部清创换药D.高压氧治疗11.急性胰腺炎患者发病后，禁食的主要目的是：A.减少胰液分泌B.促进肠蠕动C.预防腹胀D.缓解疼痛12.乳腺癌患者术后出现患侧上肢肿胀，最可能的原因是：A.心力衰竭B.淋巴回流障碍C.脂肪栓塞D.血栓性静脉炎13.脑出血患者出现昏迷伴抽搐，首选药物是：A.地西泮B.苯妥英钠C.氯硝西泮D.丙戊酸钠14.肾病综合征患者出现大量蛋白尿，首选治疗是：A.糖皮质激素B.血液透析C.利尿剂D.血管紧张素转换酶抑制剂15.甲状腺功能减退患者出现黏液性水肿，首选药物是：A.甲状腺素片B.碘化钾C.丙硫氧嘧啶D.复方碘溶液16.脊柱骨折患者出现截瘫，提示：A.胸椎骨折B.腰椎骨折C.骶椎骨折D.颈椎骨折17.肺炎链球菌肺炎患者咳痰带血，提示：A.病情好转B.并发肺结核C.并发支气管扩张D.肺出血18.慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸衰竭，首选治疗是：A.无创通气B.机械通气C.气管插管D.气管切开19.肝硬化患者出现腹水，伴双下肢水肿，提示：A.低蛋白血症B.肾功能衰竭C.下肢静脉曲张D.心功能不全20.糖尿病患者出现酮症酸中毒，首选治疗是：A.胰岛素B.碳酸氢钠C.甘露醇D.利尿剂三、多选题（每题2分，共40分）每题有四个或五个选项，请选择所有符合题意的答案。1.急性心肌梗死溶栓治疗的并发症包括：A.出血B.再灌注损伤C.血栓形成D.心力衰竭E.心律失常2.慢性胃炎的病因包括：A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药C.慢性应激D.胃黏膜萎缩E.病毒感染3.甲状腺功能亢进患者的心血管系统表现包括：A.心率加快B.心律失常C.心脏增大D.期前收缩E.心力衰竭4.肺炎链球菌肺炎的治疗原则包括：A.抗感染治疗B.休息与营养支持C.解热镇痛D.机械通气E.肺炎疫苗预防5.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括：A.卧床休息B.牵引治疗C.药物治疗D.手术治疗E.功能锻炼6.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的注意事项包括：A.低流量吸氧B.避免夜间吸氧C.氧流量＞5L/minD.监测血氧饱和度E.预防二氧化碳潴留7.肝硬化患者出现腹水的并发症包括：A.肝性脑病B.脾功能亢进C.门脉高压D.肺水肿E.肾功能衰竭8.糖尿病患者足部护理措施包括：A.每日检查足部B.避免穿过紧的鞋袜C.定期修剪趾甲D.使用刺激性鞋垫E.忽略轻微水疱9.急性胰腺炎的治疗措施包括：A.禁食B.抗感染治疗C.胰酶抑制剂D.胃肠减压E.肝素抗凝10.乳腺癌患者术后康复措施包括：A.上肢功能锻炼B.预防上肢淋巴水肿C.定期复查D.药物化疗E.心理疏导四、案例分析（每题6分，共18分）1.病例：患者男性，65岁，吸烟30年。因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院。查体：血压120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，心电图ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）首选治疗是什么？（3）治疗过程中需监测哪些指标？2.病例：患者女性，45岁，主诉“发现甲状腺肿大1年，近期心悸、手抖”。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率110次/分，手抖（细震颤）。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）确诊首选检查是什么？（3）治疗首选药物是什么？3.病例：患者男性，50岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘3天”入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。既往有长期吸烟史。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）诊断的金标准是什么？（3）治疗首选药物是什么？---标准答案及解析一、判断题（20分）1.√2.√3.√4.×（提示病情严重）5.√6.×（低流量吸氧）7.√8.×（需清创换药）9.×（可能延迟升高）10.√解析：-4.肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰提示病情较重，需及时治疗。-8.足部水疱需警惕感染，首选清创换药，而非简单包扎。-9.溶栓后24小时血清淀粉酶可能不升高，需动态监测。二、单选题（40分）1.C2.A3.A4.C5.B6.D7.D8.C9.B10.C11.A12.B13.A14.A15.A16.D17.D18.A19.A20.A解析：-3.美托洛尔属于β受体阻滞剂，其余为利尿剂、ACEI、袢利尿剂。-12.上肢肿胀提示淋巴回流障碍，常见于乳腺癌术后。-20.酮症酸中毒首选胰岛素治疗，纠正代谢紊乱。三、多选题（40分）1.ABCE2.ABCD3.ABCD4.ABCE5.ABCE6.ADE7.ABCE8.ABC9.ABCD10.ABCE解析：-6.慢性阻塞性肺疾病氧疗需低流量（＜2L/min），避免二氧化碳潴留。-8.足部护理需避免水疱破裂，防止感染。-10.乳腺癌术后康复需上肢锻炼，预防淋巴水肿。四、案例分析（18分）1.（1）初步诊断：急性前壁心肌梗死。（2）首选治疗：溶栓治疗或急诊PCI。（3）监测指标：心电图、心肌酶谱、血压、心率、血氧饱和度。解析：-心电图ST段抬高提示心肌梗死，需尽快再灌注治疗。2.（1）可能诊断：Graves病（甲状腺功能亢进）。（2