(2025年)国家基本药物制度考试试卷及答案

(2025年)国家基本药物制度考试试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2025年国家基本药物制度相关规定，基本药物目录调整的周期原则上不超过（）A.1年B.2年C.3年D.5年2.基层医疗卫生机构配备使用基本药物的比例要求为（）A.不低于50%B.不低于70%C.不低于90%D.100%3.关于基本药物医保支付政策，正确的表述是（）A.基本药物全部纳入医保目录，支付标准高于非基本药物B.基本药物按甲类目录管理，医保支付比例高于非基本药物C.基本药物医保支付标准由医疗机构自行制定D.非基本药物的医保支付比例不得高于基本药物4.医疗机构在优先使用基本药物时，应将其纳入（）A.药事管理与药物治疗学委员会日常考核B.医师个人绩效奖励的唯一依据C.医院年度财务预算的次要项目D.患者住院费用的额外收费项5.国家基本药物制度的核心目标是（）A.提高药品价格竞争力B.保障群众基本用药需求C.增加医疗机构收入D.限制非基本药物使用6.基本药物目录调入品种需满足的基本条件不包括（）A.临床必需、安全有效B.价格合理、使用方便C.已在国内上市不足1年D.公共卫生首选7.二级综合医院基本药物使用金额占比应不低于（）A.50%B.60%C.70%D.80%8.对基本药物实施全品种覆盖的质量监管措施是（）A.每季度抽验B.年度重点抽验C.全品种电子监管D.生产企业自主检测9.关于基本药物优先采购的情形，错误的是（）A.通过一致性评价的仿制药B.国家集中带量采购中选药品C.专利到期的原研药D.未通过质量和疗效一致性评价的药品10.基层医疗机构采购基本药物应主要通过（）A.省级药品集中采购平台B.企业直接配送C.医疗机构自行议价D.第三方医药公司代理11.基本药物临床应用指南和处方集的主要作用是（）A.限制医生处方权B.规范临床合理用药C.提高药品售价D.减少患者用药选择12.医疗机构未按规定配备使用基本药物的，应（）A.由卫生健康部门责令整改，纳入绩效考核B.直接吊销医疗机构执业许可证C.对患者进行经济赔偿D.暂停所有药品采购资格13.国家基本药物制度与医保制度衔接的关键环节是（）A.提高医保起付线B.统一基本药物医保支付标准C.扩大非基本药物报销范围D.降低基本药物报销比例14.基本药物供应保障中，对短缺药品的应对措施不包括（）A.启动储备机制B.调整采购计划C.限制患者使用量D.组织应急生产15.医疗机构药事管理委员会在基本药物管理中的职责不包括（）A.审核本机构基本药物采购目录B.监督基本药物临床使用情况C.决定非基本药物的采购价格D.分析基本药物使用数据16.基本药物“优先选择”原则在处方审核中的体现是（）A.非基本药物处方无需特殊说明B.基本药物处方占比需达到规定标准C.医生可随意替换基本药物为非基本药物D.患者要求使用非基本药物时必须拒绝17.国家基本药物目录调整时，对儿童专用药的处理原则是（）A.优先调入B.限制调入C.不予考虑D.与成人药同等标准18.关于基本药物合理使用培训，正确的要求是（）A.仅针对基层医生开展B.每5年开展一次C.覆盖所有临床医务人员D.培训内容无需考核19.基本药物制度中“可及性”的核心要求是（）A.药品价格低廉B.患者在需要时能及时获得C.医院库存充足D.生产企业数量多20.对基本药物制度实施效果的评估指标不包括（）A.基本药物使用金额占比B.患者药费负担变化C.医务人员数量D.药品供应保障率二、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.基本药物目录中的中药饮片需全部符合《中国药典》标准。（）2.三级医院可以自主决定不配备基本药物。（）3.基本药物的采购价格应高于非基本药物。（）4.临床诊疗中，无特殊情况应优先开具基本药物处方。（）5.基本药物制度仅适用于公立医疗机构。（）6.国家卫生健康委负责全国基本药物制度的统筹协调和指导。（）7.基本药物短缺时，医疗机构可临时采购非基本药物替代，但需备案。（）8.基本药物的质量监管由市场监管部门单独负责。（）9.患者有权拒绝使用基本药物，选择非基本药物。（）10.基本药物制度的实施目标包括降低群众用药负担。（）三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述2025年国家基本药物目录调整的基本条件。2.列举医疗机构落实基本药物优先使用的主要措施。3.说明基本药物供应保障体系的构成要素。4.简述基本药物临床合理使用的指导原则。5.分析基本药物制度与医保支付制度衔接的重要意义。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：某县人民医院（二级甲等）2025年第一季度基本药物使用金额占比为55%，低于规定标准。县卫生健康部门在督查中发现，部分医生因习惯使用非基本药物，未主动选择基本药物；药房基本药物库存不足，部分常用品种经常断货。问题：（1）该医院违反了哪些基本药物制度规定？（2）应采取哪些整改措施？案例2：患者张某，65岁，诊断为高血压，医生开具处方：氨氯地平（基本药物）5mgqd，同时开具厄贝沙坦氢氯噻嗪（非基本药物）1片qd。处方审核时发现，患者无联合用药指征，且厄贝沙坦氢氯噻嗪价格是氨氯地平的3倍。问题：（1）该处方存在哪些不合理问题？（2）根据基本药物制度要求，应如何规范此类处方？答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.A5.B6.C7.B8.C9.D10.A11.B12.A13.B14.C15.C16.B17.A18.C19.B20.C二、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√三、简答题1.2025年目录调整的基本条件包括：（1）临床必需：满足基本医疗和公共卫生需求，覆盖常见病、多发病、慢性病和重大疾病防治；（2）安全有效：疗效确切、不良反应小，循证医学证据充分；（3）价格合理：性价比高，保障可负担性；（4）使用方便：剂型、规格适宜，符合临床用药习惯；（5）供应保障：生产企业具备稳定供应能力，纳入国家集中采购或储备体系；（6）公共卫生属性：优先考虑传染病防控、儿童、老年人等特殊人群用药。2.主要措施包括：（1）将基本药物使用纳入医疗机构药事管理核心指标，制定内部使用比例考核标准；（2）在处方审核、点评中设置基本药物优先规则，非基本药物处方需注明理由；（3）开展医务人员基本药物临床应用培训，将合理使用纳入继续医学教育；（4）建立基本药物使用激励机制，对达标科室和个人给予绩效倾斜；（5）保障基本药物供应，通过省级平台优先采购，动态监测库存，避免断供；（6）向患者宣传基本药物政策，引导优先使用。3.供应保障体系构成要素：（1）生产环节：强化生产企业责任，要求签订供应承诺书，确保产能储备；（2）采购环节：依托省级集中采购平台，实行招采合一、量价挂钩；（3）配送环节：选择配送能力强、覆盖全的企业，确保基层医疗机构24小时送达；（4）储备环节：建立国家和省级短缺药品储备库，重点储备易短缺的急救、低价基本药物；（5）监测环节：通过药品供应保障综合管理平台，实时监测生产、库存、配送数据；（6）应急机制：针对突发短缺，启动跨区域调运、临时生产许可等措施。4.合理使用指导原则：（1）安全优先：严格掌握适应症，避免超剂量、超疗程使用；（2）疗效明确：选择循证医学支持的品种，避免盲目联合用药；（3）经济适宜：优先选择性价比高的基本药物，减少患者负担；（4）规范疗程：遵循临床路径和指南，避免随意停药或延长用药时间；（5）个体化用药：结合患者年龄、肝肾功能等调整剂量，特殊人群（如儿童、孕妇）需特别注意；（6）动态评估：用药过程中监测疗效和不良反应，及时调整方案。5.衔接的重要意义：（1）保障政策协同：通过统一基本药物医保支付标准，避免“政策打架”，提高制度执行效率；（2）降低患者负担：基本药物按甲类报销，提高支付比例，减少个人自付费用；（3）引导合理用药：医保支付向基本药物倾斜，激励医生和患者优先选择，促进合理用药；（4）控制医保成本：基本药物通过集中采购降低价格，医保基金可更高效覆盖基本需求，避免浪费；（5）强化制度可持续性：通过医保基金的杠杆作用，推动基本药物生产、供应、使用全链条优化，保障制度长期实施。四、案例分析题案例1答案：（1）违反规定：①二级医院基本药物使用金额占比应不低于60%（该医院仅55%）；②未保障基本药物供应，导致常用品种断货；③医务人员未落实优先使用要求，存在不合理使用非基本药物行为。（2）整改措施：①制定整改方案，明确3个月内将使用比例提升至60%以上，纳入院领导和科室绩效考核；②优化采购流程，通过省级平台增加基本药物采购量，与配送企业签订严格履约协议，确保库存充足；③开展全员培训，重点讲解基本药物临床优势和使用规范，考核不合格者暂停处方权；④建立处方点评制度，对非基本药物处方进行合理性审核，无正当理由超比例使用的扣减医生绩效；⑤向患者公示基本药物目录和优势，引导主动选择。案例2答案：（1）不合理问题：①无联合用药指征，开具两种降压药属于重复用药；②优先使用原则未落实，可单独使用氨氯地平控制血压时，不必要使用更贵的非基本药物；③增加患者经济负担，非基本药物价格更高，