【2025年】产科危重症患者护理常规考核试题及答案

【2025年】产科危重症患者护理常规考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘因素B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍2.子痫患者控制抽搐的首选药物是（）A.地西泮B.冬眠合剂C.硫酸镁D.苯巴比妥钠3.羊水栓塞早期识别的关键指标是（）A.突发呼吸困难伴低氧血症B.产后2小时出血量＞400mlC.胎心监护显示晚期减速D.血小板计数＜100×10⁹/L4.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）患者实验室检查的特征性表现是（）A.空腹血糖升高B.血清总胆红素升高（以间接胆红素为主）C.血氨水平降低D.凝血酶原时间（PT）延长伴纤维蛋白原降低5.胎盘早剥Ⅲ度患者的典型临床表现是（）A.无痛性阴道流血B.子宫软、宫缩间歇期可放松C.胎位触诊清晰D.持续性腹痛伴子宫张力增高6.抢救产科DIC患者时，补充凝血因子的首选措施是（）A.输注红细胞悬液B.输注新鲜冰冻血浆C.静脉注射维生素K₁D.输注血小板悬液7.重度子痫前期患者血压控制的目标值为（）A.收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHgB.收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHgC.收缩压140-160mmHg，舒张压90-105mmHgD.收缩压＞160mmHg，舒张压＞110mmHg8.羊水栓塞患者发生急性右心衰竭时，应优先采取的措施是（）A.快速补液扩容B.静脉注射毛花苷丙C.吸入高浓度氧气D.应用利尿剂9.产后出血患者行宫腔填塞术时，纱条应在术后（）小时内取出A.6-12B.12-24C.24-48D.48-7210.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，首先应考虑（）A.颅内出血B.视网膜剥离C.子痫先兆D.脑水肿二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.产后出血的三级预防措施包括（）A.第一产程密切观察宫缩，避免产程延长B.胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10UC.产后2小时在产房密切观察出血量D.对有高危因素者，产前备血并制定抢救方案2.子痫患者的护理要点包括（）A.保持环境安静，避免声光刺激B.取头低侧卧位，防止误吸C.持续心电监护，监测血压、血氧D.抽搐时强行按压肢体防止坠床3.羊水栓塞的急救流程包括（）A.立即面罩给氧，必要时气管插管B.静脉推注地塞米松20-40mg抗过敏C.应用罂粟碱30-90mg解除肺动脉高压D.若心跳骤停，立即启动CPR4.妊娠期急性脂肪肝患者的观察重点包括（）A.意识状态及神经系统体征B.24小时出入量，尤其尿量C.皮肤黏膜有无出血点或瘀斑D.胎儿宫内情况（胎心、胎动）5.胎盘早剥患者的护理评估内容包括（）A.腹痛的性质、程度及持续时间B.阴道流血量与贫血程度是否相符C.子宫高度、张力及宫缩频率D.胎心监护图形（有无晚期减速、变异减速）6.产科休克患者的扩容原则是（）A.先晶体后胶体B.先快后慢（最初30分钟输注1000-2000ml）C.晶胶比例2:1D.血压稳定后限制液体入量7.硫酸镁使用过程中需监测的指标有（）A.呼吸频率（≥16次/分）B.尿量（≥25ml/h）C.膝腱反射存在D.血清镁离子浓度（1.8-3.0mmol/L）8.产后出血行子宫动脉栓塞术的护理要点包括（）A.术后穿刺侧下肢制动6小时B.观察足背动脉搏动及下肢皮肤温度C.监测生命体征及阴道出血量D.术后24小时内鼓励下床活动9.羊水栓塞患者并发DIC时，实验室检查可出现（）A.血小板计数＜100×10⁹/LB.纤维蛋白原＜1.5g/LC.D-二聚体升高D.PT/APTT缩短10.妊娠期高血压疾病患者的饮食指导正确的是（）A.每日钠盐摄入＜5gB.保证蛋白质（1.2-1.5g/kg/d）及铁、钙摄入C.限制液体入量（＜1500ml/d）D.多摄入新鲜蔬菜及水果三、简答题（每题10分，共40分）1.简述产后出血患者的急救护理措施。2.子痫患者发作时的紧急护理步骤有哪些？3.妊娠期急性脂肪肝患者的病情观察要点包括哪些内容？4.胎盘早剥患者需重点监测的实验室指标及意义是什么？四、案例分析题（共10分）患者，女，28岁，G2P1，孕37⁺²周，因“持续性腹痛4小时，阴道少量流血”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；神志清，面色苍白，宫高35cm，腹围105cm，子宫张力高，宫缩间歇期不放松，胎位触不清，胎心100次/分（不规则）。阴道检查：宫颈管未消失，宫口未开。血常规：Hb85g/L，PLT120×10⁹/L；凝血功能：PT16秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒），纤维蛋白原2.0g/L（正常2-4g/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）（2）列出主要的护理措施。（6分）答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.D5.D6.B7.C8.B9.C10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABD三、简答题1.产后出血患者的急救护理措施：①立即评估出血量（称重法、容积法结合休克指数），启动急救流程，通知医生；②体位：去枕平卧位，抬高下肢15-30°，保持呼吸道通畅；③快速建立2条静脉通路（首选上肢大静脉），遵医嘱补液（晶体液+胶体液）、输血（红细胞悬液+新鲜冰冻血浆+血小板）；④子宫按摩：单手或双手按压宫底，刺激宫缩；⑤药物应用：缩宫素10U静脉推注后10-20U加入5%葡萄糖500ml静脉滴注；卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射（哮喘禁用）；米索前列醇400μg舌下含服；⑥若为胎盘因素，配合医生行人工剥离胎盘或清宫术；软产道裂伤时准备缝合器械；⑦监测生命体征（每5-10分钟1次）、意识、皮肤温度及湿度、尿量（留置尿管，保持尿量≥30ml/h）；⑧记录抢救过程（时间、措施、用药剂量、出血量等），做好患者及家属的心理支持。2.子痫患者发作时的紧急护理步骤：①立即保持呼吸道通畅：取头低侧卧位，开放气道，及时清理口鼻腔分泌物，防止误吸；②防止受伤：放置开口器或压舌板（裹纱布）于上下臼齿间，防止舌咬伤；加床档，专人守护，避免坠床；③控制抽搐：遵医嘱立即静脉推注硫酸镁（首剂4-6g加入10%葡萄糖20ml，15-20分钟推完），随后以1-2g/h静脉滴注维持；若抽搐未控制，可加用地西泮10mg缓慢静脉推注；④氧气吸入：面罩给氧（6-8L/min），维持SpO₂≥95%；⑤监测生命体征：持续心电监护，每2-5分钟记录血压、心率、呼吸；⑥评估胎儿情况：听胎心或行胎心监护，若胎儿窘迫或病情危重，做好紧急剖宫产准备；⑦避免刺激：拉窗帘遮光，减少噪音，操作集中进行；⑧记录抽搐发作时间、频率、持续时间及表现。3.妊娠期急性脂肪肝患者的病情观察要点：①全身情况：意识状态（有无嗜睡、烦躁、昏迷）、皮肤黏膜（有无黄染、出血点、瘀斑）、消化道症状（恶心、呕吐是否加重）；②生命体征：监测血压、心率（有无休克早期表现）、呼吸（有无酸中毒深大呼吸）；③出入量：严格记录24小时尿量（重点观察有无少尿/无尿，警惕肾衰竭），注意尿液颜色（有无血红蛋白尿）；④实验室指标：动态监测肝功能（ALT、AST、总胆红素）、凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）、血糖（有无低血糖）、血氨（有无肝性脑病）；⑤胎儿情况：每日监测胎心、胎动，必要时行B超检查羊水量及胎儿生物物理评分；⑥并发症观察：有无DIC（注射部位渗血、消化道出血）、肝性脑病（扑翼样震颤、意识障碍）、急性肾衰竭（血肌酐升高）。4.胎盘早剥患者需重点监测的实验室指标及意义：①血常规（Hb、HCT）：评估贫血程度及出血进展（若Hb进行性下降提示持续出血）；②凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体）：判断是否并发DIC（纤维蛋白原＜1.5g/L、D-二聚体升高提示纤溶亢进）；③肾功能（血肌酐、尿素氮）：监测因失血、休克导致的肾灌注不足（血肌酐升高提示肾功能损伤）；④血气分析（pH、BE、乳酸）：评估有无代谢性酸中毒（pH＜7.35、BE＜-3mmol/L、乳酸＞2mmol/L提示组织缺氧）；⑤电解质（K⁺、Na⁺）：失血、大量补液可能导致电解质紊乱（高钾血症常见于DIC或肾衰竭）。四、案例分析题（1）最可能的诊断：胎盘早剥（Ⅲ度）。诊断依据：①孕37⁺²周，持续性腹痛4小时，伴阴道少量流血；②子宫张力高，宫缩间歇期不放松，胎位触不清；③胎心100次/分（不规则，提示胎儿窘迫）；④血压90/60mmHg（低于基础血压，考虑失血性休克早期）；⑤Hb85g/L（中度贫血），凝血功能异常（PT、APTT延长）。（2）主要护理措施：①立即安置患者绝对卧床，左侧卧位，给予氧气吸入（6-8L/min），持续胎心监护；②快速建立2条静脉通路，遵医嘱输注平衡盐溶液1000ml快速扩容，同时备血（红细胞悬液、新鲜冰冻血浆）；③监测生命体征（每5分钟1次）：重点观察血压（目标维持收缩压≥90mmHg）、心率（＞100次/分提示休克）、呼吸（有无急促）；