2025年辽宁住院医师辽宁住院医师全科医学考试近5年真题附答案

2025年辽宁住院医师辽宁住院医师全科医学考试近5年练习题附答案一、单项选择题（每题1分，共10题）1.全科医学“以家庭为单位”服务的核心是A.关注家庭结构对健康的影响B.为家庭成员提供全面体检C.治疗家庭中所有成员的疾病D.仅处理家庭内的遗传性疾病答案：A解析：全科医学以家庭为单位的服务强调家庭结构、功能、互动模式等对个体健康的影响，而非单纯治疗或体检。2.社区高血压患者管理中，属于“高危”分层的是A.血压150/95mmHg，无其他危险因素B.血压160/100mmHg，合并糖尿病C.血压140/90mmHg，有吸烟史D.血压170/105mmHg，无靶器官损害答案：B解析：根据《国家基层高血压防治管理指南》，合并糖尿病的高血压患者直接归为高危层。3.儿童急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.流感病毒B.肺炎链球菌C.鼻病毒D.溶血性链球菌答案：C解析：鼻病毒占儿童上感病原体的50%以上，其次为冠状病毒、副流感病毒等。4.全科医生接诊时采用的SOAP模式中，“A”指的是A.主观资料B.客观资料C.评估D.计划答案：C解析：SOAP模式中，S（Subjective）为主观资料，O（Objective）为客观资料，A（Assessment）为评估，P（Plan）为计划。5.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠、非老年）通常为A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L答案：B解析：《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》推荐一般成人空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L。6.老年人跌倒风险评估中，属于环境因素的是A.视力减退B.平衡能力下降C.卫生间无扶手D.服用镇静类药物答案：C解析：环境因素包括照明不足、地面湿滑、缺乏扶手等；A、B、D为个体内在因素。7.急性胃肠炎患者出现脱水征（皮肤弹性差、尿量减少），属于A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、尿量明显减少；重度脱水会出现意识改变、血压下降。8.家庭医生签约服务中，不属于重点人群的是A.0-6岁儿童B.在职公务员C.孕产妇D.严重精神障碍患者答案：B解析：重点人群包括老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者、残疾人、严重精神障碍患者等，在职公务员无特殊健康需求时非重点。9.关于社区肺结核患者管理，错误的是A.确诊后24小时内网络直报B.督导服药由家属或村医负责C.治疗期间每月至少随访1次D.治愈后无需记录随访信息答案：D解析：肺结核患者治愈后仍需归档保存随访记录，纳入健康档案长期管理。10.全科医疗中“连续性服务”的体现不包括A.从出生到死亡的全程服务B.同一疾病不同阶段的持续管理C.跨专科的协调转诊D.仅在门诊时段提供诊疗答案：D解析：连续性服务包括时间、空间、内容的连续，D选项限制了服务时段，不符合连续性原则。二、多项选择题（每题2分，共5题）1.全科医学的基本原则包括A.以生物-心理-社会医学模式为指导B.以预防为导向的服务C.团队合作的工作方式D.仅关注疾病本身答案：ABC解析：全科医学强调整体健康，而非仅关注疾病（D错误）。2.社区2型糖尿病患者的自我管理内容包括A.每日监测血糖并记录B.每周至少150分钟中等强度运动C.严格限制所有碳水化合物摄入D.定期检查足部及眼底答案：ABD解析：糖尿病饮食需控制总热量，而非严格限制所有碳水化合物（C错误）。3.老年人综合评估（CGA）的内容包括A.躯体功能B.认知功能C.社会支持D.经济状况答案：ABCD解析：CGA涵盖躯体、心理、社会、经济等多维度评估。4.儿童疫苗接种中，属于国家免疫规划一类疫苗的是A.卡介苗B.乙肝疫苗C.流感疫苗D.水痘疫苗答案：AB解析：一类疫苗为免费强制接种（卡介苗、乙肝等），流感、水痘为二类自费疫苗（C、D错误）。5.社区突发公共卫生事件的处理原则包括A.快速响应B.信息透明C.分类处置D.仅依靠上级部门答案：ABC解析：社区需主动参与处置，而非仅依赖上级（D错误）。三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1患者男，68岁，退休教师，因“反复胸闷3个月，加重1周”就诊。既往有高血压病史10年，血压控制在140-150/85-90mmHg；吸烟史30年，20支/日；无糖尿病史。查体：BP155/95mmHg，心率78次/分，律齐，双肺未闻及啰音，腹软，无压痛。心电图示：II、III、aVF导联ST段压低0.1mV。问题：1.最可能的初步诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.下一步应建议的检查及处理措施？答案：1.初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定性心绞痛可能）；高血压病2级（中危）。2.鉴别诊断：胃食管反流病、肋间神经痛、心脏神经官能症、主动脉夹层（不典型时需考虑）。3.检查建议：心肌酶谱、肌钙蛋白（排除急性冠脉综合征）、心脏彩超（评估心功能）、动态心电图（捕捉发作时ST-T改变）、胸部X线（排除肺部疾病）；必要时行冠脉CTA或冠脉造影。处理措施：①生活方式干预：戒烟、低盐低脂饮食、适度运动；②药物治疗：阿司匹林抗血小板，他汀类调脂，β受体阻滞剂（如美托洛尔）改善心肌缺血，ACEI（如依那普利）控制血压；③转诊建议：若症状频繁或加重，转心内科进一步评估冠脉病变程度。案例2患者女，32岁，全职妈妈，主诉“情绪低落、失眠2个月”。近2个月因照顾2岁幼儿劳累，常因小事与丈夫争吵，自觉“活着没意义”，食欲减退，体重下降3kg。否认躯体疾病史，无药物过敏史。查体无异常，汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分20分。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需完善哪些评估？3.全科医生的管理措施？答案：1.诊断：抑郁发作（中度，HAMD评分18-24分为中度）。2.评估：①详细精神病史采集（有无自杀倾向、既往发作史）；②躯体检查（甲状腺功能、血常规排除器质性疾病）；③社会心理因素评估（家庭支持、压力源）。3.管理措施：①心理干预：支持性心理治疗，指导家庭参与支持；②药物治疗：首选SSRIs类（如舍曲林），从小剂量开始，监测不良反应；③安全管理：评估自杀风险，24小时内与家属建立监护；④转诊：若药物治疗4-6周无效或出现严重自杀倾向，转精神科；⑤随访：每周1次电话随访，2周复诊评估疗效。案例3某社区卫生服务中心接诊1例发热患儿，男，5岁，体温39.5℃，伴流涕、咳嗽2天，无抽搐、呕吐。查体：咽部充血，双侧扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规：WBC8.5×10⁹/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞50%。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.全科医生的处理原则？答案：1.诊断：急性上呼吸道感染（病毒性）。2.鉴别诊断：急性扁桃体炎（细菌性）、流感（需病原学检测）