2025年医学营养考试试题和答案

2025年医学营养考试试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.人体每日基础代谢能量消耗约占总能量消耗的比例是A.10%-20%B.30%-40%C.50%-70%D.80%-90%答案：C2.下列哪种脂肪酸属于人体必需脂肪酸？A.油酸（C18:1）B.α-亚麻酸（C18:3n-3）C.硬脂酸（C18:0）D.花生四烯酸（C20:4n-6）答案：B3.维生素B1缺乏的典型症状是A.夜盲症B.脚气病C.坏血病D.佝偻病答案：B4.妊娠期妇女出现巨幼红细胞性贫血，最可能缺乏的营养素是A.铁B.维生素B12C.维生素DD.锌答案：B5.糖尿病患者碳水化合物供能占总能量的适宜比例是A.20%-30%B.45%-60%C.65%-75%D.75%-85%答案：B6.慢性肾脏病（CKD）非透析患者蛋白质摄入推荐量为A.0.6-0.8g/(kg·d)B.1.0-1.2g/(kg·d)C.1.2-1.5g/(kg·d)D.1.5-2.0g/(kg·d)答案：A7.以下哪种食物的血糖提供指数（GI）最高？A.全麦面包（GI=50）B.白米饭（GI=73）C.燕麦片（GI=55）D.煮土豆（GI=78）答案：D8.新生儿黄疸的营养干预中，最关键的措施是A.补充维生素KB.增加母乳喂养频率C.静脉输注白蛋白D.限制脂肪摄入答案：B9.肠外营养支持时，中心静脉导管输注的葡萄糖浓度不宜超过A.5%B.10%C.20%D.30%答案：C10.诊断蛋白质-能量营养不良（PEM）时，最敏感的血清学指标是A.白蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.视黄醇结合蛋白答案：B11.肝癌患者出现肝性脑病时，蛋白质摄入应优先选择A.红肉B.大豆蛋白C.鸡蛋蛋白D.牛奶蛋白答案：B12.儿童生长迟缓的判断标准是身高低于同年龄、同性别参考人群值的A.-1SDB.-2SDC.-3SDD.-4SD答案：B13.烧伤患者超高代谢期的能量需求计算，通常在基础能量消耗（BEE）基础上增加A.10%-20%B.20%-30%C.30%-50%D.50%-100%答案：D14.以下哪种营养素具有明确的抗氧化作用？A.维生素B2B.维生素EC.维生素B6D.维生素B12答案：B15.肠内营养支持时，为预防误吸，鼻胃管喂养患者的体位应保持A.平卧位B.左侧卧位C.床头抬高30°-45°D.右侧卧位答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于水溶性维生素的有A.维生素AB.维生素CC.维生素B1D.维生素D答案：BC2.骨质疏松症的营养干预措施包括A.增加钙摄入（1000-1200mg/d）B.补充维生素D（400-800IU/d）C.限制蛋白质摄入（<0.8g/kg·d）D.减少钠摄入（<5g/d）答案：ABD3.肠外营养支持的并发症包括A.导管相关性血流感染B.胆汁淤积C.高血糖D.腹泻答案：ABC4.儿童缺铁性贫血的临床表现包括A.皮肤苍白B.异食癖C.生长发育迟缓D.角膜干燥症答案：ABC5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的营养支持原则包括A.适当增加脂肪供能比例（35%-45%）B.限制碳水化合物供能比例（<50%）C.保证蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg·d）D.严格限制液体摄入答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述膳食纤维的主要生理功能。答案：①延缓胃排空，增加饱腹感，辅助控制体重；②调节肠道菌群，促进有益菌增殖；③结合胆酸，降低胆固醇吸收，辅助预防动脉粥样硬化；④延缓葡萄糖吸收，改善糖代谢；⑤增加粪便体积，促进肠道蠕动，预防便秘；⑥部分水溶性纤维可被肠道菌群发酵产生短链脂肪酸，提供肠黏膜能量并调节免疫。2.试述妊娠期糖尿病（GDM）的营养治疗原则。答案：①能量控制：根据孕前BMI调整，正常体重者25-30kcal/(kg·d)，肥胖者20-25kcal/(kg·d)；②碳水化合物：占总能量50%-60%，选择低GI食物（GI<55），分5-6餐；③蛋白质：1.2-1.5g/(kg·d)，其中优质蛋白占50%；④脂肪：占25%-30%，限制饱和脂肪酸（<10%）和反式脂肪酸；⑤微量营养素：重点补充叶酸（400μg/d）、铁（27mg/d）、钙（1000-1200mg/d）；⑥监测：空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，避免酮症。3.列举肝硬化失代偿期患者的营养支持要点。答案：①能量：30-35kcal/(kg·d)，严重营养不良者可增至40kcal/(kg·d)；②蛋白质：无肝性脑病时1.2-1.5g/(kg·d)，出现肝性脑病时限制至0.6-0.8g/(kg·d)，优先选择支链氨基酸（BCAA）比例高的食物（如大豆蛋白）；③碳水化合物：占50%-60%，维持血糖稳定；④脂肪：占25%-30%，避免饱和脂肪酸；⑤维生素与矿物质：补充脂溶性维生素（A、D、E、K）、B族维生素及锌、镁；⑥水钠限制：腹水患者钠摄入<2g/d，液体<1500ml/d；⑦喂养方式：必要时经鼻胃管或空肠管喂养，严重者短期肠外营养。4.简述肿瘤患者营养风险筛查（NRS2002）的主要内容。答案：①营养状况评分：体重指数（BMI<18.5计3分，18.5-20.5且3个月体重下降>5%计2分，20.5-23.5且1个月体重下降>5%或3个月下降>10%计1分）；②疾病严重程度评分：普通疾病（如肿瘤）计1分，腹部大手术/脑卒中计2分，重症监护计3分；③年龄评分：>70岁加1分；④总分≥3分提示存在营养风险，需制定营养支持计划。5.试述肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的选择原则。答案：①优先EN：只要胃肠道功能允许，应首选EN（“当肠道有功能，应利用它”）；②EN适应症：意识清醒但吞咽困难、短肠综合征（恢复期）、胰腺炎（轻型）、术后早期（术后24-48小时）；③PN适应症：胃肠道功能障碍（如麻痹性肠梗阻）、重症胰腺炎（急性期）、严重短肠综合征（早期）、高流量肠瘘；④联合应用：部分患者需EN+PN补充（如EN无法满足60%能量需求时）；⑤监测：无论选择何种方式，均需监测营养指标（如前白蛋白、转铁蛋白）、代谢指标（血糖、电解质）及并发症（如EN的腹泻、PN的肝酶升高）。四、案例分析题（共15分）患者，女，52岁，身高162cm，体重78kg，主诉“发现血脂异常3年，加重1月”。既往有高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），无糖尿病史。实验室检查：总胆固醇（TC）7.2mmol/L（参考值<5.2），甘油三酯（TG）2.8mmol/L（参考值<1.7），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）5.1mmol/L（参考值<3.4），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.9mmol/L（参考值>1.0）。24小时膳食回顾：早餐（油条1根、豆浆200ml、咸菜10g），午餐（米饭200g、红烧肉150g、清炒菠菜200g、排骨汤1碗），晚餐（烙饼150g、炸鸡块100g、凉拌黄瓜150g），加餐（瓜子50g、含糖饮料300ml）。问题：1.计算患者BMI并判断营养状况（2分）。2.分析其当前饮食存在的主要问题（5分）。3.制定个性化营养干预方案（8分）。答案：1.BMI=体重(kg)/身高(m)²=78/(1.62)²≈29.7，属于肥胖（BMI≥28为肥胖）。2.饮食问题：①总能量过高：高脂（红烧肉、炸鸡、油条）、高糖（含糖饮料、瓜子）食物摄入过多；②脂肪质量差：饱和脂肪酸（红肉、动物油）和反式脂肪酸（油炸食品）比例过高，单不饱和脂肪酸（如橄榄油）和n-3多不饱和脂肪酸（如深海鱼）不足；③膳食纤维不足：蔬菜（仅菠菜、黄瓜）和全谷物（无燕麦、糙米）摄入少；④钠摄入超标：咸菜、加工肉类导致钠摄入>5g/d；⑤餐次分配不合理：缺乏优质蛋白（如鱼、豆类）和低脂乳制品。3.干预方案：（1）能量控制：目标体重60kg（BMI=23），按25kcal/(kg·d)计算，每日能量=60×25=1500kcal。（2）三大营养素分配：碳水化合物50%（1500×50%/4=187.5g），选择全谷物（如燕麦50g、糙米100g）、低GI水果（苹果200g/d）；蛋白质20%（1500×20%/4=75g），其中优质蛋白占60%（鱼100g、豆制品50g、低脂奶300ml）；脂肪30%（1500×30%/9=50g），以单不饱和脂肪酸（橄榄油15g）和n-3脂肪酸（三文鱼1次/周）为主，限制饱和脂肪酸（<7%）和反式脂肪酸（<1%）。（3）具体食物替换：①早餐：燕麦片50g+脱脂牛奶200ml+煮鸡蛋1个+圣女果100g；②午餐：糙米饭100g+清蒸鱼120g+蒜蓉西兰花250g+菌菇汤1碗（少油）；③晚餐：荞麦面80g+凉拌豆腐100g+清炒菠菜200g+番茄蛋汤（鸡蛋半个）；④加餐：原味坚果15g（杏仁/核桃）或希腊