医院医用防护服穿戴规范及操作流程

医院医用防护服穿戴规范及操作流程在医院感染防控工作中，医用防护服是医护人员抵御病原体侵袭的重要屏障。规范穿戴与脱卸防护服，不仅关乎个人职业防护安全，更直接影响医院感染防控的整体效果。本文结合临床实践与行业标准，详细阐述医用防护服的穿戴规范、操作流程及核心注意事项，为医疗工作者提供实用参考。一、穿戴前准备工作（一）环境准备操作需在清洁、干燥、通风良好的半污染区（缓冲间）内完成，区域内需提前进行物表消毒，避免无关物品堆放，确保操作空间无尖锐物或污染源。若为隔离病区，需确认缓冲间温湿度符合要求（温度18-26℃，湿度40%-60%为宜），防止防护服因环境因素受损或影响穿戴体验。（二）个人准备1.健康评估：穿戴前确认无发热、皮肤破损或呼吸道不适，避免因身体状态影响防护效果或引发不适。2.基础防护：更换清洁内穿衣裤（建议选择棉质、透气款式），摘除手表、戒指、耳环等饰物（防止划破防护服或影响气密性）。3.手卫生：使用速干手消毒剂进行手卫生（七步洗手法规范操作，时间≥15秒），或在流动水下按“内-外-夹-弓-大-立-腕”步骤清洁双手，擦干后避免接触污染物品。（三）物品准备1.防护服选择：根据工作场景选择符合国家标准的防护服，检查外包装是否完好、有效期是否在规定范围内，确认型号与身高体型匹配（避免过紧影响活动或过松降低防护性）。2.配套装备：准备医用防护口罩（如N95/KN95）、医用护目镜（或面屏）、医用橡胶检查手套（双层，型号适配）、医用工作帽（覆盖头发及耳部），必要时准备鞋套或胶靴。二、防护服穿戴操作流程（一）第一步：佩戴医用工作帽双手持帽檐两侧，将帽子完全覆盖头发、发际线及耳部，帽檐下缘拉至眉弓上方，确保无头发外露（防止污染物附着头发后接触防护服内侧）。（二）第二步：佩戴医用防护口罩1.手持口罩两侧耳带，将口罩罩住口鼻，鼻夹朝上，调整耳带至舒适张力，确保口罩下缘覆盖下颌。2.用双手食指按压鼻夹，从中间向两侧缓慢滑动，使鼻夹贴合鼻梁（避免单手操作导致口罩变形），随后进行密合性检查：用双手捂住口罩，快速呼气，若感觉气流从口罩边缘溢出，需重新调整鼻夹或耳带张力。（三）第三步：佩戴护目镜（或面屏）1.若使用护目镜，需检查镜片无破损、松紧带弹性良好，将护目镜罩住眼部及眉弓，调整松紧带至无明显压迫感，确保镜片与面部贴合处无空隙（可轻压边缘确认密合性）。2.若使用面屏，需确认面屏透明度良好、固定带牢固，将面屏覆盖面部至下颌位置，调整固定带使面屏与额头贴合紧密。（四）第四步：穿医用防护服1.展开防护服：将防护服平铺于洁净平面，确认拉链处于完全拉开状态，检查胶条（若有）无翘起、破损。2.穿入防护服：双脚依次穿入裤腿，提拉裤腰至腰部，双手伸入衣袖，由同伴（或自行）协助将防护服拉至肩部，调整肩部、腰部松紧度（避免过度紧绷影响呼吸或活动）。3.密封拉链与胶条：拉合拉链至顶部（可借助拉环或镊子辅助），若防护服带胶条，需从下往上按压胶条，确保拉链区域完全密封（按压时需覆盖胶条边缘，防止空气渗透）。（五）第五步：佩戴医用橡胶手套1.检查手套无破损、无滑石粉残留，选择型号适配的手套（建议比日常尺码大1号，便于操作）。2.先戴内层手套：将手套口卷边，双手分别伸入，拉至腕部，确保手套覆盖防护服袖口（若防护服袖口有胶条，需将手套卷边部分覆盖胶条，增强密封性）。3.再戴外层手套：操作同内层，确保外层手套完全覆盖内层手套及防护服袖口，检查手套与防护服衔接处无空隙（可轻拉手套确认贴合度）。（六）气密性检查（可选）若条件允许，可进行正压测试：关闭防护服拉链，深吸气使胸廓扩张，观察防护服是否有明显鼓胀且无气流泄漏（若有泄漏，需重新检查拉链、胶条或手套衔接处）；或负压测试：将双手插入防护服内，快速呼气后握拳，若感觉防护服紧贴身体且无空气进入，说明气密性良好。三、防护服脱卸操作流程（核心：“污染面不接触清洁区”）脱卸需在污染区→半污染区→清洁区的流程中完成，每一步操作后均需进行手卫生，避免交叉污染。（一）第一步：摘除护目镜（或面屏）1.双手捏住护目镜松紧带（或面屏固定带）的清洁面（远离污染的一侧），缓慢向上提拉，将护目镜/面屏放入医疗废物袋（若可复用，需放入专用消毒容器）。2.立即进行手卫生（速干手消毒剂揉搓双手≥15秒）。（二）第二步：脱外层手套1.用戴手套的手捏住另一只手套的污染面（外侧），从腕部向下卷脱，将污染手套包裹于内，放入医疗废物袋。2.用脱除手套的手（清洁面）捏住另一只手套的清洁面（内侧），重复卷脱动作，确保污染面不接触皮肤，脱除后立即手卫生。（三）第三步：脱防护服1.解开防护服胶条（若有），拉开拉链至底部，双手抓住防护服肩部清洁面（内侧），缓慢向下翻脱，使防护服污染面朝内（避免外侧接触身体或环境），同时将双臂从衣袖中退出。2.继续向下卷脱防护服，直至裤腿完全脱离双脚，将防护服整体卷成一团（污染面全程朝内），放入医疗废物袋，立即手卫生。（四）第四步：摘医用防护口罩1.双手捏住口罩耳带清洁面（或头带内侧），缓慢向上提拉，避免接触口罩外侧（污染面），将口罩放入医疗废物袋。2.立即手卫生，随后摘除医用工作帽（方法同口罩，捏住帽檐清洁面，放入医疗废物袋或清洁容器）。（五）第五步：脱内层手套与后续清洁1.脱内层手套（方法同外层，注意污染面不接触皮肤），放入医疗废物袋，再次手卫生。2.进入清洁区后，建议用流动水+洗手液再次清洁双手，更换清洁衣物，完成脱卸流程。四、关键注意事项（一）穿戴时机与场景进入隔离病区、发热门诊、核酸采样区等感染高风险区域前必须穿戴；若工作中需接触呼吸道、血液、体液等高污染操作，即使在普通病区也需规范穿戴。禁止在清洁区（如办公室、值班室）穿戴防护服，避免污染清洁区域。（二）破损与应急处理若防护服出现小破损（如针孔、撕裂长度＜5cm），可用医用胶带（或专用修补胶带）从内向外粘贴破损处（确保胶带完全覆盖破损区域，无空隙）；若破损较大或防护服被大量污染物浸透，需立即撤离污染区，按流程脱卸并更换新防护服。穿戴过程中若出现呼吸困难、头晕、皮肤过敏等不适，需立即评估环境安全性，在同伴协助下撤离至清洁区，脱卸防护服后对症处理。（三）培训与考核医疗机构需定期组织防护服操作培训（建议每季度1次），采用“理论+实操”考核方式，确保医护人员熟练掌握穿戴/脱卸流程（实操考核需模拟污染场景，观察动作规范性与污染防控意识）。新入职人员、支援疫区人员需在岗前完成专项培训，考核合格后方可上岗。五、防护服的维护与管理（一）一次性防护服严禁重复使用，脱卸后按感染性医疗废物处理，装入双层黄色医疗废物袋，袋口密封，外贴“感染性废物”标识，由专人转运至暂存点。（二）可重复使用防护服脱卸后放入专用污衣袋（避免与其他织物混放），送洗衣房按《医院医用织物洗涤消毒技术规范》处理：先在含氯消毒剂中浸泡30分钟，再清洗、高温消毒（温度≥80℃，时间≥10分钟），干燥后检查完整性，无破损方可再次使用。（三）储存要求防护服需存放于干燥、通风、避光的环境（温度≤25℃，湿度≤60%），远离热源、腐蚀性化学品，按型号、有效期分类存放，避免折叠或重压导致胶条脱落、面料破损。结语医用