2026年内蒙古自治区医师资格考试实践技能测试及答案

2026年内蒙古自治区医师资格考试实践技能测试及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年内蒙古自治区医师资格考试实践技能测试考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---###一、判断题（每题2分，共20分）请判断下列说法的正误。1.急性阑尾炎患者发病初期，麦氏点压痛通常为阴性。2.心电图示室性心动过速时，QRS波群宽度通常＞120ms。3.甲状腺功能亢进症患者可出现突眼、心悸、体重减轻等典型症状。4.腰椎穿刺时，患者应采取去枕平卧位，以减少脑脊液漏风险。5.乳腺癌改良根治术后，皮瓣坏死的风险主要与手术缝合技术相关。6.消化性溃疡合并出血时，首选药物为奥美拉唑静脉注射。7.肺炎链球菌肺炎患者咳痰呈铁锈色，主要由于红细胞渗出到肺泡所致。8.心脏骤停患者抢救时，高质量心肺复苏的要点包括胸外按压频率120次/分钟。9.肾结石直径＜0.6cm时，通常可自行排出，无需特殊处理。10.糖尿病患者足部护理时，应每日检查足部皮肤，避免使用刺激性鞋油。---###二、单选题（每题2分，共20分）每题只有一个最佳答案。1.下列哪项是急性心肌梗死最早出现的血清酶学指标？A.肌酸激酶（CK）B.谷草转氨酶（AST）C.肌钙蛋白T（cTnT）D.乳酸脱氢酶（LDH）2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是？A.肺功能检查示FEV1/FVC＜70%B.胸部X线片示肺纹理增粗C.血气分析示低氧血症D.痰培养发现病原体3.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动时，首选治疗是？A.电复律B.普萘洛尔控制心室率C.甲巯咪唑治疗原发病D.胺碘酮抗心律失常4.腰椎间盘突出症典型体征是？A.股神经牵拉试验阳性B.颈椎病相关压迫症状C.直腿抬高试验阴性D.膝关节伸直受限5.严重肝功能衰竭患者出现意识障碍时，可能并发？A.肝性脑病B.低血糖C.高钾血症D.甲状腺功能减退6.胆囊结石患者出现Murphy征阳性，提示？A.胰腺炎B.胆囊炎C.胃溃疡D.肝炎7.诊断糖尿病酮症酸中毒时，关键指标是？A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮体＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮体阳性8.主动脉夹层患者典型体征是？A.胸骨左缘抬举样搏动B.水平型主动脉瓣关闭不全杂音C.持续性胸痛伴血压下降D.心电图ST段抬高9.小儿腹泻脱水治疗时，首选补液方案是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.2:1等张含钠液D.低渗口服补液盐10.甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷患者，首选治疗是？A.大剂量糖皮质激素B.甲状腺素替代治疗C.人工冬眠疗法D.肾上腺素升压---###三、多选题（每题2分，共20分）每题有多个正确答案。1.急性胰腺炎的病因包括？A.胆石症B.酗酒C.药物性胰腺炎D.胰腺外伤E.感染性腹泻2.心电图示室性心动过速时，可采取的治疗措施有？A.利多卡因静脉注射B.电复律C.胺碘酮口服D.静脉补镁E.植入起搏器3.甲状腺功能亢进症患者出现高热、呕吐、腹泻时，可能并发？A.甲状腺危象B.心力衰竭C.胃肠炎D.肾功能衰竭E.肺炎4.腰椎间盘突出症患者保守治疗的有效方法包括？A.腰椎牵引B.骨盆带固定C.药物注射D.手术减压E.功能锻炼5.肝硬化患者出现腹水时，可能出现的并发症有？A.自发性细菌性腹膜炎B.门脉高压性胃病C.肝性脑病D.肝肾综合征E.脾功能亢进6.糖尿病患者足部护理的要点包括？A.每日检查足部皮肤B.避免穿紧身鞋C.定期修剪趾甲D.使用刺激性鞋油E.保持足部干燥7.心脏骤停患者抢救时，高质量的CPR包括？A.胸外按压频率120次/分钟B.按压深度5-6cmC.气道通畅D.早期除颤E.静脉补液8.肾结石患者出现血尿时，可能的原因有？A.结石移动损伤尿路黏膜B.尿路感染C.肾盂积水D.肾脏肿瘤E.尿路畸形9.甲状腺功能减退症患者的临床表现包括？A.乏力、嗜睡B.皮肤干燥、毛发脱落C.心动过速D.体重增加E.记忆力下降10.消化性溃疡合并出血时，可能的止血措施有？A.药物抑酸B.内镜下止血C.三腔二囊管压迫D.手术治疗E.静脉输血---###四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男，65岁，因“突发持续性胸痛3小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分钟，律齐，双肺呼吸音清，心尖搏动减弱，心音低钝。心电图示ST段广泛抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）立即采取的治疗措施有哪些？（3）患者出现心源性休克时，首选治疗是什么？案例2：患者，女，28岁，因“发热、咳嗽、咳黄痰5天”就诊。查体：体温38.5℃，呼吸频率28次/分钟，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）确诊的金标准是什么？（3）治疗首选药物是什么？案例3：患者，男，40岁，因“反复右上腹痛伴黄疸3天”入院。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，脾未触及，Murphy征阳性。实验室检查示总胆红素25μmol/L，直接胆红素15μmol/L，转氨酶轻度升高。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）进一步检查应首选哪些？（3）若确诊为胆囊炎，保守治疗的关键措施是什么？---###五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死的治疗原则及主要措施。2.结合临床实践，分析糖尿病酮症酸中毒的发病机制、诊断要点及抢救流程。---###标准答案及解析---####一、判断题1.×（急性阑尾炎初期麦氏点压痛为阳性）2.√（室性心动过速QRS波群宽度＞120ms）3.√（甲亢典型症状包括突眼、心悸、体重减轻）4.√（腰椎穿刺需去枕平卧位减少脑脊液漏）5.√（皮瓣坏死与缝合技术、血供密切相关）6.√（奥美拉唑是根除幽门螺杆菌的首选药物）7.√（铁锈色痰因红细胞渗入肺泡）8.√（高质量CPR频率为120次/分钟）9.×（直径＞0.6cm结石需干预）10.√（避免刺激性鞋油可预防足部感染）####二、单选题1.C（肌钙蛋白T最早出现）2.A（肺功能FEV1/FVC＜70%是诊断标准）3.B（普萘洛尔控制心室率）4.A（股神经牵拉试验阳性提示腰间盘突出）5.A（肝性脑病是意识障碍并发症）6.B（Murphy征阳性提示胆囊炎）7.B（血酮体＞1.0mmol/L是诊断关键）8.C（主动脉夹层典型表现为持续性胸痛伴血压下降）9.C（2:1等张含钠液是补液首选）10.B（甲状腺素替代治疗是基础治疗）####三、多选题1.ABCD2.ABC3.AB4.ABCE5.ABCD6.ABCE7.ABC8.AB9.ABD10.ABCD####四、案例分析案例1：（1）初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）治疗措施：①吸氧；②阿司匹林、氯吡格雷抗血小板；③静脉溶栓或急诊PCI；④补液、抗凝；⑤心电监护。（3）心源性休克首选：机械辅助循环（如IABP或ECMO）。案例2：（1）可能诊断：社区获得性肺炎。（2）金标准：痰培养+药敏试验。（3）首选药物：青霉素类或头孢菌素类（根据药敏结果调整）。案例3：（1）可能诊断：急性胆囊炎。（2）进一步检查：腹部超声、肝功能、血常规。（3）保守治疗：禁食、补液、抗生素、解痉止痛。####五、论述题1.急性心肌梗死治疗原则及措施：（1）原则：尽快恢复心肌供血、抗缺血、防治并发症。（2）措施：①急诊PCI（首选）；②静脉溶栓（时间窗内）；③药物治疗（抗血小板、抗凝、稳定斑块）；④介入或