鼻炎类型及防治知识宣教材料

鼻炎作为临床常见的鼻科疾病，不仅影响鼻腔通气与嗅觉功能，还可能伴随头痛、睡眠障碍等问题，严重降低生活质量。了解鼻炎的不同类型及针对性防治方法，是科学管理鼻腔健康的关键。一、鼻炎的常见类型及临床特点（一）过敏性鼻炎（变应性鼻炎）核心机制：由过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等）触发的Ⅰ型变态反应，体内特异性IgE抗体与过敏原结合后，激活免疫细胞释放组胺等炎症介质，引发鼻黏膜过敏反应。典型症状：阵发性喷嚏（一次可连续发作3~10个）、清水样鼻涕（量多如注）、鼻痒（常伴眼痒、咽痒）、鼻塞（轻重不一，可单侧或双侧）。部分患者春秋季症状加重（季节性鼻炎，如“花粉症”），也有患者常年受扰（常年性鼻炎，多与尘螨、宠物皮屑相关）。鉴别要点：过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可明确致敏原，发作期鼻黏膜呈苍白、水肿状。（二）慢性鼻炎临床分为慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎，二者常为疾病发展的不同阶段：慢性单纯性鼻炎：多由急性鼻炎反复发作、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或长期局部炎症刺激引发。症状以交替性鼻塞为典型（侧卧时下方鼻腔堵塞更明显，平卧后减轻），鼻涕为黏液性，一般无嗅觉减退。鼻黏膜呈充血肿胀状态，对减充血剂（如羟甲唑啉）反应良好。慢性肥厚性鼻炎：多由单纯性鼻炎未规范治疗，或长期接触粉尘、化学刺激物发展而来。鼻塞为持续性，鼻涕量少且黏稠，可伴嗅觉减退、头痛（因鼻甲压迫神经）。鼻黏膜增生肥厚，下鼻甲甚至出现骨质增生，对减充血剂反应差，需结合手术干预。（三）急性鼻炎即“感冒”的鼻部表现，由鼻病毒、流感病毒等病毒感染引发，受凉、疲劳等诱因下易发病，后期可继发细菌感染。病程特点：初期鼻内干燥、发痒、灼热感；1~2天后鼻塞加重、流清涕，伴头痛、发热、乏力；3~4天后鼻涕转为黏脓性，症状逐渐缓解，全程约7~10天（具自限性）。（四）干燥性鼻炎高危因素：长期处于干燥、高温、粉尘环境（如教师、厨师、矿工），维生素A/B₂缺乏，或长期滥用鼻用减充血剂。典型表现：鼻内干燥感明显，易结痂（痂皮多为灰白色，附着于鼻黏膜），偶有少量鼻出血（黏膜干燥破裂），嗅觉多正常。鼻黏膜呈干燥、充血状，无明显水肿或肥厚。（五）药物性鼻炎诱因：长期（超过7天）使用鼻用减充血剂（如麻黄碱滴鼻液、萘甲唑啉），导致鼻黏膜反跳性充血肿胀，对药物敏感性下降，形成“用药则通、停药则堵”的依赖状态。症状：鼻塞进行性加重，需频繁用药缓解，甚至出现鼻黏膜干燥、出血等副作用。二、科学防治：从预防到治疗的全流程管理（一）预防：切断诱因，降低发病风险1.环境管理过敏性鼻炎：花粉季减少外出，外出时戴口罩、眼镜，回家后及时清洗鼻腔、更换衣物；尘螨过敏者定期（每周）用55℃以上热水清洗床品，使用防螨枕套、床垫罩，避免养宠物。干燥性鼻炎：室内使用加湿器（湿度维持50%~60%），避免长时间待在空调/暖气直吹环境；粉尘环境中佩戴防尘口罩。急性鼻炎：流感季避免去人群密集场所，勤洗手，保持室内通风，与感冒患者保持距离。2.生活习惯规律作息，避免熬夜、过度疲劳（增强免疫力，减少病毒入侵风险）；均衡饮食：干燥性鼻炎者多吃富含维生素A（胡萝卜、动物肝脏）、B₂（奶类、豆类）的食物；过敏性鼻炎者避免已知过敏食物（如海鲜、芒果等）；适度运动：选择慢跑、瑜伽等有氧运动，每周3~5次，每次30分钟以上（改善鼻黏膜血液循环，增强抵抗力）；避免不良习惯：勿挖鼻（损伤黏膜）、勿用力擤鼻（易引发中耳炎），戒烟限酒（减少黏膜刺激）。3.鼻腔日常护理生理盐水洗鼻：用洗鼻器或注射器（去除针头）装37℃左右生理盐水，头稍低，将盐水从一侧鼻孔缓慢注入，另一侧自然流出（每日1~2次，急性鼻炎或术后可增加次数）。洗鼻可清除过敏原、炎性分泌物，保持鼻腔湿润。干燥性鼻炎者：可每日用复方薄荷油滴鼻液滴鼻（1~2次），或用生理盐水喷雾湿润鼻腔。（二）治疗：分类型精准干预1.过敏性鼻炎避免接触过敏原：最根本的防治手段，需结合过敏原检测结果调整生活环境。药物治疗：鼻用糖皮质激素（一线用药）：如糠酸莫米松、布地奈德鼻喷剂，晨起一次喷鼻，疗程≥2周（儿童需遵医嘱调整剂量），可有效控制鼻黏膜炎症。口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，快速缓解鼻痒、喷嚏、流涕（服药后1~3小时起效，疗程1~2周）。白三烯调节剂：如孟鲁司特，适合合并哮喘、鼻息肉的患者，可减轻鼻塞症状。免疫治疗（脱敏治疗）：针对明确过敏原（如尘螨、花粉），通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物，逐步诱导机体耐受，疗程3~5年（儿童疗效优于成人）。手术治疗：药物及脱敏治疗无效时，可考虑翼管神经切断术等（需严格评估手术指征）。2.慢性单纯性鼻炎鼻用减充血剂：羟甲唑啉滴鼻液等，连续使用≤5天（避免药物性鼻炎），快速缓解鼻塞。鼻用糖皮质激素：长期使用需遵医嘱，控制鼻黏膜慢性炎症。生理盐水洗鼻：清除黏液性分泌物，改善鼻腔通气。中药辅助：苍耳子鼻炎滴丸、鼻渊通窍颗粒等，可缓解鼻塞、流涕症状（需辨证使用）。3.慢性肥厚性鼻炎药物治疗效果有限时，可选择手术干预：如下鼻甲部分切除术（切除增生的黏膜或骨质）、射频消融术（通过热能缩小鼻甲体积）。手术需保留鼻黏膜功能，避免过度切除导致鼻腔干燥。4.急性鼻炎对症治疗：发热、头痛者用对乙酰氨基酚；鼻塞用鼻用减充血剂（≤5天）；生理盐水洗鼻清除分泌物。继发细菌感染（脓涕持续＞10天、伴高热）：遵医嘱口服抗生素（如阿莫西林、头孢克洛）。5.干燥性鼻炎改善环境湿度，补充维生素A、B₂（口服或饮食补充）。鼻腔局部用药：复方薄荷油滴鼻液（润滑黏膜）、生理性海水喷雾（湿润鼻腔）。避免使用鼻减充血剂，减少黏膜刺激。6.药物性鼻炎立即停用致病减充血剂，改用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）减轻黏膜炎症。生理盐水洗鼻，促进黏膜修复。必要时短期使用低浓度激素滴鼻液（如0.05%布地奈德滴鼻液），逐步替代减充血剂（需遵医嘱）。三、日常护理：细节决定康复质量（一）鼻腔清洁：温和操作，避免损伤洗鼻时盐水温度接近体温（37℃左右），避免过冷/过热刺激鼻黏膜；鼻内结痂时，先用生理盐水湿润（可滴2~3滴生理盐水，待痂皮软化后轻轻擤出），勿用手强行抠除。（二）饮食调理：避刺激，增营养忌辛辣、油炸、过烫食物（加重鼻黏膜充血）；干燥性鼻炎者多吃润肺生津食物（梨、蜂蜜、银耳），过敏性鼻炎者严格规避已知过敏食物。（三）运动防护：选对方式，减少刺激雾霾天、花粉季运动时戴口罩，运动后及时清洗鼻腔；过敏性鼻炎患者可选择室内运动（如游泳，注意泳池水质，避免氯过敏）。（四）心理调节：慢性疾病，耐心管理慢性鼻炎易反复发作，需遵医嘱规范治疗，避免自行停药或滥用药物；若因鼻塞、头痛影响睡眠，