殡仪馆遗体存放同意书

殡仪馆遗体存放同意书甲方（遗体家属/法定代理人）：姓名：___________身份证件号：___________与逝者关系：___________联系地址：___________联系电话：___________乙方（殡仪馆）：单位名称：___________登记地址：___________统一社会信用代码：___________业务负责人：___________联系电话：___________为明确遗体存放期间双方权利义务，保障逝者尊严及家属合法权益，根据《中华人民共和国民法典》《殡葬管理条例》等相关法律法规，经甲乙双方平等协商，就遗体存放事宜达成如下一致约定：一、遗体基本信息确认1.逝者信息：姓名___________，性别___________，年龄___________，身份证件号___________，死亡时间___________（精确至时分），死亡原因___________（需如实填写，如“疾病”“意外”等，不得隐瞒传染病、暴力致死等特殊情况）。2.遗体状态描述（交接时双方共同确认）：（1）体表特征：是否完整（如“完整无缺失”“左上肢远端缺失”）、有无明显损伤（如“头部右侧3cm挫伤”“胸腹部手术缝合痕迹”）、是否穿戴衣物（衣物特征：___________）；（2）随身物品：逝者入馆时携带物品清单（如“金戒指1枚（内径16mm）、银色项链1条（带十字架吊坠）、黑色钱包1个（内有身份证1张、现金300元）”），双方核对后由甲方签字确认，乙方密封保管并标注“逝者随身物品”，存放期间未经甲方书面同意不得拆封。二、存放期限与服务内容1.存放期限：自___________年___________月___________日___________时起至___________年___________月___________日___________时止（若需延长，甲方应于期限届满前3个工作日书面申请，经乙方同意后重新签订补充协议）。2.基础服务内容：（1）遗体冷藏保管：使用符合国家标准的冷藏设备（温度控制范围2℃-6℃），每日2次（9:00、17:00）记录设备运行状态及冷藏温度，相关记录由乙方存档保存至少3年；（2）定期检查：每12小时由专人巡查遗体外观（如是否出现腐败迹象、包装是否完整），发现异常（如渗液、异味加重）立即通知甲方并记录具体情况；（3）安全防护：遗体存放区域实行24小时监控（监控资料保存30日）及门禁管理，非工作人员或未持甲方授权书人员不得进入；（4）信息保密：乙方对逝者身份信息、家属联系方式及遗体状态等内容承担保密义务，未经甲方书面同意不得向任何第三方披露（法律法规另有规定除外）。三、费用标准与支付方式1.费用构成：（1）遗体存放费：按日计费，标准为___________元/日（含冷藏设备使用、基础巡查服务）；（2）特殊处理费：若遗体因腐败、传染病等需额外防腐处理（如注射防腐液、密封包装），费用为___________元/次（需提前告知甲方并经书面确认）；（3）随身物品保管费：若甲方要求单独保管逝者贵重物品（如首饰、证件），费用为___________元/日（需另行签署物品保管协议）；（4）其他费用：因甲方原因延长存放期限、临时变更存放要求产生的额外费用（如设备调试、人工加班），按实际发生金额结算。2.支付方式：（1）甲方应于本协议签订时预付存放费用的50%（即___________元），剩余50%于遗体移出时结清；（2）若存放期限延长，甲方需于补充协议签订时支付延长期限费用的50%；（3）费用结算以乙方提供的《费用明细单》为准，甲方对费用有异议的，应于结算时提出，双方核对原始记录后协商处理。四、双方权利与义务（一）甲方义务1.如实告知逝者死亡原因、遗体特殊情况（如传染病史、遗体损伤程度）及随身物品价值，若因隐瞒导致乙方设备损坏、人员感染或第三方索赔，甲方需承担全部赔偿责任；2.配合乙方完成遗体交接手续，核对《遗体状态确认单》《随身物品清单》并签字确认，否则乙方有权拒绝接收遗体；3.按约定期限支付费用，逾期超过5日未支付的，乙方有权暂停基础服务（如降低冷藏频率）并收取滞纳金（滞纳金标准：未付金额×0.1%/日）；4.存放期间若需查看遗体，应提前24小时书面申请，由乙方安排专人陪同，查看时不得触碰遗体、破坏包装或擅自取走随身物品；5.存放期限届满前，及时办理遗体移出手续（如火化、转运），逾期未处理且未申请延长的，视为甲方放弃管理，乙方有权按当地殡葬管理规定处理（处理前需再次书面通知甲方）。（二）乙方义务1.提供符合国家卫生标准的存放环境，确保冷藏设备正常运行，因设备故障导致遗体损坏的（经第三方鉴定确认），乙方按实际损失承担赔偿责任（赔偿上限不超过已支付费用的3倍）；2.妥善保管逝者随身物品，若因保管不当导致物品丢失或损坏（非自然损耗），乙方按物品实际价值（以购买凭证或评估报告为准）赔偿；3.存放期间若发现遗体异常（如腐败加速、包装破损），应在2小时内电话通知甲方，并于24小时内出具书面《异常情况告知书》；4.不得擅自对遗体进行整容、防腐等超出本协议约定的处理，确需紧急处理（如防止腐败扩散）的，应提前电话征得甲方同意并记录通话内容；5.配合甲方完成遗体移出手续，提供《遗体存放记录》《费用结算单》等材料，经双方核对无误后移交遗体及随身物品。五、责任划分与免责情形1.乙方责任：因乙方未按约定履行保管义务（如未定期巡查、设备故障未及时维修）导致遗体损坏（如腐败、肢体缺失）或随身物品丢失的，乙方应承担赔偿责任；若因乙方工作人员故意或重大过失导致遗体损毁（如误操作导致设备断电），甲方有权要求乙方按当地人均丧葬费标准赔偿精神损害抚慰金。2.甲方责任：因甲方隐瞒遗体特殊情况（如传染病）导致乙方工作人员感染或设备污染的，甲方需承担医疗费、设备清理费等全部费用；因甲方未及时办理移出手续导致遗体过度腐败的，乙方不承担扩大损失的赔偿责任。3.免责情形：因不可抗力（如地震、洪水、政府紧急管控）或遗体自身原因（如死亡时已高度腐败）导致的损失，双方互不承担责任，但乙方应在不可抗力发生后48小时内书面通知甲方，并提供相关证明材料。六、协议终止与解除1.自然终止：存放期限届满且甲方已办理遗体移出手续，本协议自动终止。2.提前解除：（1）甲方可随时要求提前解除协议，但需结清全部费用并支付500元违约金（因乙方违约导致解除的除外）；（2）乙方在以下情形可单方解除协议：甲方逾期支付费用超过15日；甲方隐瞒重大信息导致乙方面临法律风险；甲方违反本协议约定擅自处理遗体或物品。解除协议前，乙方需书面通知甲方并给予3个工作日的补救期，逾期未补救的，乙方有权处理遗体（处理费用由甲方承担）。七、争议解决双方因本协议发生争议的，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。甲方（签字/盖章）：___________