2025至2030中国医养结合型养老机构运营模式与支付体系设计报告

2025至2030中国医养结合型养老机构运营模式与支付体系设计报告目录一、中国医养结合型养老机构发展现状分析 31、行业发展总体概况 3医养结合型养老机构数量与区域分布 3服务内容与运营模式初步分类 52、政策支持与制度环境 6国家及地方层面主要政策梳理（2020–2025） 6医保、长护险等制度对医养结合的支持现状 7二、市场竞争格局与典型运营模式 91、主要市场主体类型与竞争态势 9公办、民办及公建民营机构的市场份额对比 9头部企业运营案例与差异化策略分析 102、主流运营模式分类与比较 11医疗+养老”一体化模式 11社区嵌入+远程医疗”轻资产模式 13三、技术赋能与数字化转型路径 141、智慧养老技术应用现状 14智能监测、远程问诊与电子健康档案系统应用 14大数据在健康管理与风险预警中的实践 162、信息系统与平台建设 17机构内部管理系统的数字化升级路径 17与区域医疗平台、医保系统的数据对接机制 17四、市场需求、用户画像与支付能力分析 191、目标人群结构与需求特征 19高净值老年群体对高端医养服务的支付意愿 192、现有支付体系与支付能力评估 20个人自费、医保报销、长护险覆盖比例分析 20商业保险、信托等补充支付工具的发展潜力 21五、政策趋势、风险识别与投资策略建议 231、未来政策导向与制度演进预测 23十四五”后期至“十五五”期间政策重点方向 23医保支付方式改革对医养机构的影响预判 242、主要风险与投资策略 25合规风险、运营风险与财务可持续性挑战 25社会资本进入医养结合领域的投资模式与退出机制建议 26摘要随着中国人口老龄化进程持续加速，截至2024年底，全国60岁及以上人口已突破3亿，占总人口比重超过21%，预计到2030年将接近3.8亿，占比攀升至28%左右，高龄、失能、半失能老年人口比例显著上升，对专业化、整合型养老服务的需求日益迫切，医养结合型养老机构由此成为国家“十四五”及“十五五”期间重点发展的养老服务模式。根据国家统计局及民政部联合发布的数据，2024年中国医养结合型养老机构数量已超过8,500家，市场规模约为4,200亿元，年均复合增长率达15.3%；预计到2030年，该市场规模有望突破1.2万亿元，在整体养老产业中的占比将从当前的约28%提升至45%以上。在运营模式方面，当前主流形态包括“医疗机构内设养老床位”“养老机构内设医疗机构”“社区嵌入式医养综合体”以及“医养联合体”四种类型，其中以“医养联合体”最具发展潜力，其通过整合区域内的医院、社区卫生服务中心、康复护理机构及养老院资源，实现医疗、康复、护理、生活照料一体化服务，有效提升服务效率与资源利用率。未来五年，随着智慧养老技术的深度嵌入，AI健康监测、远程诊疗、智能照护机器人等数字化工具将广泛应用于机构运营中，推动服务标准化与个性化并行发展。在支付体系设计上，当前仍以个人自费为主（占比约65%），医保报销覆盖范围有限，长期护理保险试点虽已在49个城市展开，但尚未形成全国统一制度。面向2025至2030年，国家将加快构建“基本医保+长期护理保险+商业健康险+财政补贴”四位一体的多元支付体系：一方面，推动长期护理保险从试点走向制度化，预计到2027年实现地级市全覆盖，并逐步将失能等级评估、居家与机构照护费用纳入报销目录；另一方面，鼓励商业保险公司开发与医养结合服务深度绑定的专属产品，如“护理责任险”“医养衔接年金”等，提升支付能力与可持续性。此外，政府还将通过专项债、PPP模式、税收优惠等政策工具引导社会资本投入，预计到2030年社会资本在医养结合项目中的参与度将提升至70%以上。总体来看，未来五年中国医养结合型养老机构将朝着“服务集成化、运营智能化、支付多元化、监管标准化”的方向演进，在满足多层次、多样化养老需求的同时，构建起覆盖全生命周期、贯通医疗与养老两大体系的新型社会支持网络，为积极应对人口老龄化国家战略提供坚实支撑。年份产能（万张床位）产量（实际运营床位，万张）产能利用率（%）需求量（万张床位）占全球医养结合型床位比重（%）202518014580.621018.5202620016582.523019.8202722519084.425521.2202825021586.028022.7202928024587.530524.1203031027588.733025.5一、中国医养结合型养老机构发展现状分析1、行业发展总体概况医养结合型养老机构数量与区域分布截至2024年底，全国医养结合型养老机构数量已突破9,800家，较2020年增长近150%，年均复合增长率达25.6%，显示出该业态在政策驱动与市场需求双重推动下的迅猛扩张态势。根据国家卫生健康委员会与民政部联合发布的《医养结合发展监测报告（2024）》，全国31个省、自治区、直辖市中已有28个实现医养结合机构县域全覆盖，其中东部沿海地区机构密度显著高于中西部。以广东省为例，其医养结合型养老机构数量达1,020家，占全国总量的10.4%，居全国首位；江苏省、山东省紧随其后，分别拥有860家和820家。相比之下，西部省份如青海、宁夏、西藏等地机构数量仍低于50家，区域发展不均衡问题依然突出。从机构类型看，公办医养结合机构占比约为38%，民办机构占比达52%，其余10%为公建民营或混合所有制形式，市场化运营主体正逐步成为行业主力。2025年起，随着“十四五”国家老龄事业发展规划进入深化实施阶段，以及《关于推进医养结合发展的若干意见》等政策持续落地，预计到2030年，全国医养结合型养老机构总数将突破22,000家，年均新增约2,000家，其中民办资本参与比例有望提升至65%以上。区域布局方面，国家将重点推动中西部地区和农村地区的医养服务网络建设，通过中央财政转移支付、专项债支持、土地供应倾斜等手段，引导资源向欠发达地区流动。例如，成渝双城经济圈、长江中游城市群、关中平原城市群已被列为医养结合重点发展区域，预计到2030年，上述区域机构数量年均增速将超过东部地区，分别达到28%、26%和25%。与此同时，城市社区嵌入式小微型医养结合机构将成为新增长极，尤其在人口老龄化率超过25%的一线和新一线城市，如上海、北京、成都、杭州等地，社区级机构覆盖率目标设定为每3万常住老年人口配备1家具备医疗资质的养老设施。从服务能级看，具备一级以上医疗机构资质或与二级以上医院建立紧密协作关系的医养结合机构占比已从2020年的31%提升至2024年的58%，预计2030年该比例将突破80%，医疗服务能力持续强化。此外，数字化与智能化技术的融合应用正重塑机构空间布局逻辑，远程诊疗、智能监护、电子健康档案等系统在新建机构中的配置率已达70%以上，推动机构向“小而精、近而全、智而联”的方向演进。未来五年，随着长期护理保险制度在全国范围内的扩面实施，以及医保支付向医养结合服务项目逐步延伸，机构运营的可持续性将显著增强，进一步刺激社会资本进入，形成以需求为导向、以区域适配为基础、以服务整合为核心的发展新格局。在此背景下，医养结合型养老机构不仅在数量上实现跨越式增长，更在空间分布上趋于均衡、功能结构上趋于多元、服务层级上趋于精细，为构建覆盖城乡、便捷可及、质量可靠的中国式养老服务体系奠定坚实基础。服务内容与运营模式初步分类中国医养结合型养老机构在2025至2030年期间将呈现出服务内容多元化、运营模式差异化的发展格局，其核心在于整合医疗资源与养老服务，满足日益增长的高龄、失能、半失能及慢性病老年群体的复合型照护需求。根据国家统计局数据，截至2023年底，我国60岁及以上人口已达2.97亿，占总人口的21.1%，预计到2030年将突破3.5亿，其中失能、半失能老年人口将超过6000万，慢性病患病率在老年人群中高达75%以上。这一人口结构变化直接推动医养结合服务从“补充型”向“刚需型”转变，促使机构在服务内容设计上覆盖健康管理、慢病干预、康复护理、临终关怀、精神慰藉及生活照料等多个维度。当前市场中，约68%的医养结合机构已具备基础医疗资质，可提供门诊、康复理疗、用药管理等服务，而具备住院诊疗能力的机构占比约为27%，主要集中于一二线城市。未来五年，随着国家卫健委与民政部联合推进“医养结合机构服务质量提升行动”，预计具备住院功能的机构比例将提升至45%以上，服务内容将进一步向全周期、连续性、个性化方向演进。在运营模式方面，医养结合机构初步形成以“机构内设医疗单元”“医疗机构延伸养老服务”“养老社区嵌入医疗资源”及“公建民营/民办公助合作”为代表的四大主流形态。其中，“机构内设医疗单元”模式占比最高，约占现有医养结合机构总数的52%，常见于中高端民办养老院，通过设立医务室、护理站或康复中心实现基础医疗服务闭环；“医疗机构延伸养老服务”模式多由二级以下医院、社区卫生服务中心或康复医院转型而来，占比约23%，优势在于医疗资源丰富、专业护理能力强，但普遍面临床位周转率低、运营成本高等挑战；“养老社区嵌入医疗资源”模式主要出现在大型康养地产项目中，如泰康之家、万科随园等，通过与三甲医院建立绿色通道、远程会诊或派驻医护团队，构建“预防—治疗—康复—照护”一体化服务体系，该模式虽仅占市场12%，但因其高支付能力客群和品牌效应，预计2030年市场份额将扩大至25%；“公建民营/民办公助合作”模式则依托政府提供场地与政策支持、社会资本负责运营，在三四线城市及县域地区快速铺开，目前占比约13%，是实现普惠型医养服务的关键路径。据艾媒咨询预测，2025年中国医养结合市场规模将达1.8万亿元，2030年有望突破4.2万亿元，年均复合增长率维持在18.5%左右。在此背景下，运营模式的精细化与专业化将成为竞争核心，机构需依据区域老龄化程度、医保支付政策、土地供给及居民支付能力等因素，动态调整服务组合与运营策略。例如，在长三角、珠三角等高收入区域，可重点发展高端康复护理与认知症照护细分服务；在中西部地区，则应强化基础慢病管理和家庭医生签约服务，通过“互联网+医养”降低服务半径与成本。未来，随着长期护理保险制度在全国范围推开（截至2024年已有49个城市试点），支付能力瓶颈有望缓解，进一步推动医养结合机构从“床位驱动”向“服务价值驱动”转型，形成以健康结果为导向的新型运营生态。2、政策支持与制度环境国家及地方层面主要政策梳理（2020–2025）自2020年以来，中国在应对人口老龄化加速的背景下，密集出台了一系列支持医养结合型养老机构发展的国家及地方政策，构建起覆盖顶层设计、财政支持、医保衔接、服务标准与监管体系的制度框架。根据国家统计局数据，截至2023年底，全国60岁及以上人口已达2.97亿，占总人口的21.1%，预计到2025年将突破3亿，2030年可能接近3.5亿，老龄化率将超过25%。在此趋势驱动下，国家层面相继发布《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》《关于深入推进医养结合发展的若干意见》《医养结合机构服务指南（试行）》等关键文件，明确将医养结合作为应对老龄社会的核心路径。2021年国家卫健委联合民政部、国家医保局等部门推动“医养结合机构审批登记便利化”，简化医疗机构与养老机构设立的交叉审批流程，允许养老机构内设医务室、护理站等医疗设施备案制管理，大幅降低准入门槛。2022年《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》进一步提出，支持有条件的二级及以下医院转型为医养结合机构，并鼓励社会力量通过公建民营、民办公助等方式参与运营。财政支持方面，中央财政在“十四五”期间安排专项资金超过200亿元，用于支持地方建设医养结合示范项目，其中2023年新增医养结合机构补助标准提高至每床1.5万元。医保支付体系改革同步推进，截至2024年，全国已有28个省份将符合条件的医养结合机构内设医疗机构纳入基本医疗保险定点范围，部分地区试点长期护理保险覆盖医养结合服务费用，如上海、成都、青岛等地已实现长护险对失能老人入住医养结合机构的日均补贴达60–120元。地方层面政策创新尤为活跃，北京市出台《医养结合机构建设三年行动计划（2023–2025）》，计划到2025年建成200家以上标准化医养结合机构，床位供给达5万张；广东省推行“社区嵌入式医养结合”模式，要求每个街道至少建设1个具备医疗功能的综合养老服务中心；浙江省则通过“浙里养”数字化平台整合医疗与养老服务资源，实现健康档案、慢病管理与养老照护的无缝对接。据中国老龄科学研究中心预测，到2025年，全国医养结合型养老机构数量将突破8000家，服务床位超过200万张，市场规模有望达到1.2万亿元，年均复合增长率保持在15%以上。政策导向明确指向“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的多层次养老服务体系，并强调支付机制的可持续性，包括推动长期护理保险制度全国试点扩面、探索商业保险与基本医保协同支付、建立政府购买服务与个人付费相结合的多元筹资模式。未来五年，随着《“十五五”老龄事业发展规划》前期研究的启动，政策将进一步聚焦服务标准化、人才专业化、信息智能化和支付多元化，为2030年实现高质量医养结合服务体系奠定制度基础。医保、长护险等制度对医养结合的支持现状截至2025年，中国60岁及以上人口已突破3亿，占总人口比重超过21%，老龄化程度持续加深，对医养结合型养老服务的需求呈现刚性增长态势。在此背景下，医保制度与长期护理保险（长护险）作为支撑医养结合服务体系的关键制度安排，正逐步从试点探索走向制度化、规范化发展。国家医保局数据显示，截至2024年底，全国已有49个城市开展长护险试点，覆盖人口超过1.8亿，累计享受待遇人数达170余万人，基金累计支出超过300亿元。长护险在缓解失能老人照护负担、引导医疗资源合理配置、推动养老机构向“医养融合”转型方面发挥了积极作用。与此同时，基本医疗保险对医养结合机构的支持也在不断拓展，部分地区已将符合条件的医养结合机构内设医疗机构纳入医保定点范围，允许其提供住院、门诊慢特病、康复治疗等服务并实现医保结算。2024年，全国纳入医保定点的医养结合机构数量已超过5,200家，较2020年增长近3倍，显示出政策导向下医保支付对医养服务融合的显著推动作用。从支付结构来看，当前医养结合服务的资金来源仍以个人自付为主，占比约60%以上，医保和长护险合计覆盖比例不足30%，反映出制度性支付能力仍有较大提升空间。根据《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》及《关于推进基本养老服务体系建设的意见》，到2025年，长护险制度将力争在全国范围内实现制度框架统一，并逐步扩大覆盖人群至全体职工和城乡居民；到2030年，预计将形成以长护险为主体、医保为补充、商业保险为延伸的多层次支付体系。在此进程中，医保支付方式改革亦同步推进，DRG/DIP支付方式已在部分医养结合机构试点应用，通过按病种或病组打包付费，倒逼机构优化服务流程、控制成本、提升效率。2024年，国家医保局联合民政部、卫健委发布《关于完善医养结合机构医保支持政策的指导意见》，明确提出将康复护理、安宁疗护、慢性病管理等服务项目逐步纳入医保支付范围，并探索建立与服务内容、质量挂钩的动态调整机制。从区域实践看，上海、青岛、成都、苏州等地在长护险与医保协同支持医养结合方面已形成较为成熟的模式。以上海为例，其长护险覆盖全体职工和城乡居民，服务形式包括居家上门、社区日间照料和机构照护三类，2024年长护险基金支付标准为机构照护每人每月最高2,700元，有效降低了失能老人入住医养结合机构的经济门槛。青岛则通过“医养康护一体化”模式，将医保、长护险、民政补贴等多渠道资金整合使用，实现服务供给与支付保障的精准对接。据中国老龄科研中心预测，到2030年，全国医养结合服务市场规模有望突破2.5万亿元，其中制度性支付（含医保、长护险、财政补贴）占比将提升至45%左右，成为支撑行业可持续发展的核心动力。未来，随着人口老龄化加速、慢性病高发以及家庭照护功能弱化，医保与长护险的制度协同将进一步深化，支付标准、服务目录、评估体系等关键环节将趋于统一和标准化，为医养结合型养老机构构建稳定、可预期的运营环境，推动行业从“规模扩张”向“质量提升”转型。年份市场份额（%）年复合增长率（CAGR，%）月均服务价格（元/人）价格年涨幅（%）202518.512.36,2004.8202620.711.96,5004.8202723.111.66,8204.9202825.811.37,1605.0202928.611.07,5205.0203031.510.87,9005.1二、市场竞争格局与典型运营模式1、主要市场主体类型与竞争态势公办、民办及公建民营机构的市场份额对比截至2024年底，中国60岁及以上人口已突破2.97亿，占总人口比重达21.1%，老龄化程度持续加深，推动医养结合型养老机构进入快速发展阶段。在这一背景下，公办、民办及公建民营三类运营主体在市场中呈现出差异化的发展格局与份额分布。根据国家统计局、民政部及中国老龄科学研究中心联合发布的数据，2024年全国医养结合型养老机构总数约为12,800家，其中公办机构占比约38%，民办机构占比约45%，公建民营机构占比约17%。从床位供给来看，公办机构凭借历史积累和财政支持，拥有约42%的总床位数，但其新增供给增速已明显放缓；民办机构虽起步较晚，但凭借灵活机制和资本驱动，近三年年均新增床位增速达12.3%，目前已占据约39%的床位市场份额；公建民营模式则依托政府资产与社会资本的协同优势，在政策引导下快速扩张，床位占比从2020年的9%提升至2024年的19%，成为最具增长潜力的运营形态。从区域分布看，公办机构主要集中于一二线城市及省会城市，承担兜底保障功能，服务对象以失能、半失能及经济困难老年人为主；民办机构则广泛分布于长三角、珠三角及成渝城市群，注重中高端市场定位，服务内容涵盖慢病管理、康复护理及认知症照护等专业化医养服务；公建民营项目多布局于三四线城市及县域地区，通过盘活闲置公办资产，引入专业运营团队，有效缓解基层医养资源短缺问题。从投资规模看，2024年医养结合领域社会资本投入达1,850亿元，其中民办机构吸纳资金占比61%，公建民营项目占比28%，公办机构仅占11%，反映出市场机制在资源配置中的主导作用日益增强。展望2025至2030年，在“十四五”国家老龄事业发展规划及《关于推进基本养老服务体系建设的意见》等政策持续推动下，预计公办机构市场份额将稳中有降，至2030年占比或降至32%左右，其功能将更加聚焦于基本养老服务保障；民办机构受益于长期护理保险试点扩面、税收优惠及土地政策支持，市场份额有望提升至50%以上，成为市场供给主力；公建民营模式则将在地方政府推动资产盘活与服务提质的双重驱动下，保持年均15%以上的复合增长率，至2030年市场份额预计达到18%—20%。值得注意的是，三类主体在支付体系衔接方面亦呈现分化趋势：公办机构主要依赖财政拨款与基本医保结算，支付结构单一；民办机构积极探索“保险+服务”“会员制+月费”等多元支付模式，与商业长护险、普惠型养老金融产品深度绑定；公建民营项目则普遍采用“基础服务政府定价+增值服务市场定价”的混合收费机制，兼顾公益性与可持续性。未来五年，随着全国统一的长期护理保险制度逐步建立，以及医保支付向医养结合服务延伸，三类机构在支付端的协同与竞争将更加紧密，市场份额格局亦将在政策引导、资本流向与老年人支付能力变化的多重作用下持续动态调整。头部企业运营案例与差异化策略分析近年来，中国医养结合型养老机构在政策驱动与人口结构变化的双重推动下迅速发展，头部企业凭借资源整合能力、服务创新模式与资本优势，逐步构建起具有显著差异化特征的运营体系。截至2024年底，全国60岁以上人口已突破3亿，占总人口比重达21.3%，其中失能、半失能老年人口超过4400万，对专业化、一体化的医养服务需求持续攀升。据艾瑞咨询数据显示，2024年中国医养结合市场规模约为1.28万亿元，预计到2030年将突破3.5万亿元，年均复合增长率达18.6%。在此背景下，泰康之家、万科随园、亲和源、光大养老等头部企业通过多元路径探索出各具特色的运营模式。泰康之家依托保险资金优势，打造“保险+医养”闭环生态，其在全国布局的30余个城市养老社区中，均配备二级康复医院或护理中心，入住率长期维持在90%以上；2024年其养老板块营收达156亿元，同比增长23%，预计到2030年将形成覆盖50城、服务超10万长者的全国网络。万科随园则聚焦“社区嵌入+专业照护”，以轻资产运营模式快速复制，在杭州、上海等地构建“15分钟医养服务圈”，通过与三甲医院建立绿色通道、引入智能照护系统，实现照护效率提升30%以上，单项目平均回本周期缩短至5.2年。亲和源采取会员制与租赁制并行策略，强调高端定制化服务，其在上海、三亚等地的项目客单价普遍在每月1.5万元以上，客户留存率连续三年超过85%，并通过与国际康复机构合作引入认知症照护体系，形成高净值人群专属服务标签。光大养老则依托央企背景，重点布局普惠型医养结合项目，在三四线城市通过PPP模式与地方政府合作建设区域性养老综合体，单个项目平均床位数达500张以上，医保定点覆盖率超70%，有效缓解基层医养资源短缺问题。值得注意的是，这些企业在支付体系设计上亦呈现明显分化：泰康通过自有保险产品实现“预付费+长期护理险”组合支付；万科探索“政府补贴+家庭自付+商业保险”三方共担机制；亲和源则推动高端客户采用“一次性会籍费+月度服务费”模式，降低现金流压力；光大养老则积极对接长护险试点政策，在青岛、成都等地实现长护险覆盖率达60%以上。展望2025至2030年，随着国家长护险制度全面推广、医保支付方式改革深化以及智慧养老技术普及，头部企业将进一步强化“医疗能力嵌入度”“支付可持续性”与“服务标准化”三大核心竞争力。预计到2030年，具备完整医疗资质、稳定支付渠道及规模化复制能力的企业将占据行业70%以上的高端及中端市场份额，而差异化策略的核心将从“硬件设施竞争”转向“健康管理能力+支付生态构建”的深度整合。在此过程中，数据驱动的个性化照护方案、AI辅助诊断系统与家庭医生签约服务将成为运营效率提升的关键支撑，同时，企业需持续优化成本结构，确保在普惠与盈利之间实现动态平衡，以应对日益多元化的老年群体需求与政策环境变化。2、主流运营模式分类与比较医疗+养老”一体化模式随着中国人口老龄化进程持续加速，截至2024年底，全国60岁及以上人口已突破2.97亿，占总人口比重达21.1%，其中失能、半失能老年人口超过4400万，高龄、空巢、独居老人比例逐年攀升，传统养老模式难以满足日益增长的医疗与照护双重需求。在此背景下，“医疗+养老”一体化模式成为破解养老服务供给结构性矛盾的关键路径，其核心在于打破医疗与养老服务体系长期割裂的状态，通过资源整合、服务协同与制度衔接，构建覆盖预防、治疗、康复、护理、临终关怀全周期的连续性照护体系。据国家卫健委与民政部联合发布的《医养结合发展指数报告（2024）》显示，截至2024年，全国医养结合机构数量已超过8600家，较2020年增长近120%，床位总数达210万张，其中具备医保定点资质的机构占比达63.5%，显示出政策驱动与市场需求双重发力的强劲态势。从市场规模看，2024年中国医养结合产业规模约为1.85万亿元，预计到2030年将突破4.2万亿元，年均复合增长率保持在12.3%左右，成为银发经济中最具成长潜力的细分赛道之一。当前一体化模式主要呈现三种典型形态：一是以公立医院或社区卫生服务中心为依托，嵌入养老功能，形成“医中有养”模式，如北京协和医院老年医学中心与周边养老社区联动；二是养老机构内设医疗机构或与周边医院建立绿色通道，实现“养中有医”，如泰康之家、亲和源等高端养老社区普遍配备康复医院或护理站；三是通过区域医共体或城市医疗集团整合资源，构建覆盖居家、社区、机构的三级联动服务网络，如上海长宁区推行的“家庭医生+养老顾问”双签约机制。支付体系方面，目前仍以个人自付为主，占比约68%，但医保、长期护理保险及商业保险的协同支付机制正在加速构建。截至2024年，全国已有49个城市开展长期护理保险试点，参保人数超1.7亿，累计支付照护费用超320亿元，有效缓解了重度失能老人的经济负担。未来五年，随着国家医保局推动“医养结合服务项目纳入医保支付范围”试点扩面，以及商业健康险产品向老年慢病管理、康复护理等领域延伸，预计到2030年，医保与长护险支付占比将提升至35%以上，形成“个人+医保+长护险+商保”的多元复合支付结构。技术赋能亦成为模式升级的重要支撑，人工智能、远程诊疗、智能可穿戴设备在慢病监测、跌倒预警、用药提醒等场景广泛应用，2024年医养结合机构智能化改造投入同比增长41%，显著提升服务效率与精准度。政策层面，《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》明确提出到2025年每千名老年人配备养老床位32张，其中护理型床位占比不低于55%，并要求二级及以上综合医院设立老年医学科比例达60%以上，为“医疗+养老”深度融合提供制度保障。展望2030年，该模式将朝着标准化、智能化、社区化方向深度演进，服务重心进一步下沉至居家与社区，通过整合基层医疗资源与养老设施，构建15分钟医养服务圈，真正实现“老有所养、病有所医”的民生目标，同时推动养老产业从规模扩张向质量提升转型，为全球老龄化治理提供中国方案。社区嵌入+远程医疗”轻资产模式近年来，随着中国老龄化进程持续加速，60岁及以上人口占比已由2020年的18.7%上升至2024年的22.3%，预计到2030年将突破30%，老年人口总量将超过4亿。在此背景下，传统养老机构面临床位紧张、运营成本高、服务同质化等问题，而以“社区嵌入+远程医疗”为核心的轻资产运营模式正逐步成为医养结合型养老机构发展的新方向。该模式依托城市社区既有空间资源，通过租赁、合作或政府支持等方式嵌入小型化、功能化的养老服务站点，结合5G、人工智能、物联网等数字技术，构建覆盖健康监测、慢病管理、远程问诊、康复指导等多元服务的智慧医养网络。据艾瑞咨询数据显示，2024年中国社区嵌入式养老机构数量已突破12万家，较2021年增长近3倍，其中配备远程医疗功能的机构占比达41%，预计到2030年，该比例将提升至75%以上，市场规模有望突破8000亿元。轻资产模式的核心优势在于显著降低固定资产投入，单个社区站点平均建设成本控制在50万元以内，仅为传统养老院的1/10，同时通过标准化服务流程与数字化平台实现规模化复制。在支付体系设计方面，该模式正探索“医保+商保+个人支付+政府补贴”的多元组合路径。2023年国家医保局已在全国28个城市试点将远程医疗服务纳入医保报销范围，部分地区对高血压、糖尿病等慢病远程管理项目给予每人每年300—600元的定额支付。商业保险机构亦加速布局，如平安养老险、泰康在线等推出的“居家医养险”产品，覆盖远程问诊、紧急呼叫、上门护理等服务，2024年相关保费收入同比增长67%。地方政府层面，北京、上海、成都等地已出台专项补贴政策，对嵌入社区且接入区域健康信息平台的医养站点给予每年10万至30万元的运营补助。未来五年，随着国家“十四五”健康老龄化规划深入推进，以及《关于推进基本养老服务体系建设的意见》等政策落地，社区嵌入式站点将加速向县域及城乡结合部延伸，形成“15分钟医养服务圈”。技术层面，可穿戴设备普及率预计在2027年达到60%，AI辅助诊断系统将覆盖80%以上的远程问诊场景，大幅提升服务效率与精准度。支付端则有望实现医保结算与商保直付的无缝对接，推动服务从“被动响应”向“主动干预”转型。该模式不仅契合老年人“原居安老”的现实需求，更通过资源整合与技术赋能，构建起低成本、高效率、广覆盖的新型养老服务体系，为2030年实现“人人享有基本养老服务”的国家战略目标提供关键支撑。年份服务床位销量（万床）年营业收入（亿元）平均客单价（万元/床/年）毛利率（%）202585.01,020.012.028.5202696.51,197.012.429.22027109.01,395.212.830.02028123.01,615.213.130.82029138.51,860.513.431.5三、技术赋能与数字化转型路径1、智慧养老技术应用现状智能监测、远程问诊与电子健康档案系统应用随着中国老龄化进程持续加速，截至2024年底，全国60岁及以上人口已突破3亿，占总人口比重达21.3%，预计到2030年将超过3.5亿，占比接近25%。在这一背景下，医养结合型养老机构对智能化健康管理技术的依赖日益增强，智能监测、远程问诊与电子健康档案系统正成为支撑其高质量运营的核心基础设施。根据艾瑞咨询发布的《2024年中国智慧养老产业发展白皮书》数据显示，2024年我国智慧养老相关市场规模已达860亿元，其中智能健康监测设备与远程医疗服务占比超过42%，预计到2030年整体市场规模将突破2500亿元，年均复合增长率维持在19.6%左右。智能监测系统通过可穿戴设备、非接触式传感装置及环境感知终端，对老年人心率、血压、血氧、睡眠质量、跌倒风险等关键生理与行为指标进行7×24小时动态采集，数据实时上传至云端平台，结合AI算法实现异常预警与健康趋势分析。目前，已有超过60%的中高端医养结合机构部署了多模态智能监测网络，覆盖率达85%以上的入住长者，显著降低突发疾病响应时间至5分钟以内，住院转诊率同比下降23%。远程问诊作为连接医疗机构与养老场景的关键桥梁，依托5G、高清视频通信与AI辅助诊断技术，使三甲医院专家资源得以高效下沉至养老机构。国家卫健委数据显示，截至2024年，全国已有2800余家医养结合机构接入国家远程医疗协同平台，年均开展远程会诊超120万例，其中慢性病管理、术后康复及精神心理干预占比达78%。政策层面，《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》明确提出，到2025年实现医养结合机构远程医疗服务全覆盖，并推动医保支付向远程诊疗项目延伸。在此驱动下，多地试点将远程问诊纳入医保报销目录，如北京、上海、浙江等地已实现单次远程诊疗费用报销比例达60%–80%，极大提升了服务可及性与使用频次。电子健康档案（EHR）系统则作为数据整合中枢，打破传统医疗与养老服务之间的信息孤岛。通过统一标准接口，EHR系统整合门诊记录、住院病历、用药史、体检报告、智能监测数据及照护计划，形成全生命周期健康画像。据中国信息通信研究院统计，截至2024年，全国已有73%的医养结合机构完成EHR系统部署，其中45%实现与区域全民健康信息平台互联互通。未来五年，随着《医疗卫生机构信息化建设基本标准与规范（2025年版）》的实施，EHR系统将全面支持结构化数据录入、智能风险评估与个性化干预推荐，预计到2030年，90%以上的医养结合机构将建成具备数据治理能力的智慧健康信息平台。支付体系方面，智能健康服务正逐步纳入长期护理保险、商业健康险及政府购买服务范畴。2024年，全国49个长护险试点城市中，已有32个将智能监测设备租赁、远程问诊服务纳入支付范围，年均覆盖人群超800万。商业保险公司亦加速布局，推出“健康管理+保险”融合产品，如平安养老险“智护计划”已覆盖120万老年用户，通过EHR数据动态调整保费与服务内容。展望2025至2030年，智能监测、远程问诊与电子健康档案系统将深度融合，形成“感知—预警—干预—支付”闭环生态，不仅提升医养结合机构运营效率与服务质量，更将成为构建中国特色多层次养老保障体系的重要技术支柱。大数据在健康管理与风险预警中的实践随着中国老龄化进程的加速，截至2025年，全国60岁及以上人口已突破3亿，占总人口比重超过21%，预计到2030年这一比例将攀升至25%以上，老年人口规模将达到3.6亿左右。在这一背景下，医养结合型养老机构作为应对人口老龄化的重要载体，其运营效率与服务质量日益依赖于数字化技术的深度嵌入，其中大数据技术在健康管理与风险预警中的应用正逐步成为行业发展的核心驱动力。根据艾瑞咨询发布的《2024年中国智慧养老产业发展白皮书》数据显示，2024年智慧养老相关市场规模已达2800亿元，其中大数据驱动的健康管理系统占比超过35%，预计到2030年该细分市场将以年均复合增长率18.7%的速度扩张，市场规模有望突破7500亿元。当前，医养结合机构普遍通过可穿戴设备、智能床垫、远程监测终端等物联网设施，实时采集老年人的生命体征数据，包括心率、血压、血氧饱和度、睡眠质量、活动轨迹等，日均数据量可达数百万条。这些数据经由边缘计算与云计算平台进行清洗、整合与建模，形成个体健康画像，并通过机器学习算法识别异常模式，实现对慢性病恶化、跌倒风险、认知障碍早期征兆等高危事件的精准预警。例如，某头部养老机构在2024年部署的智能预警系统，通过对2000余名入住老人连续6个月的健康数据追踪，成功提前72小时预测出83%的急性心衰事件，干预响应时间缩短至15分钟以内，住院率同比下降27%。与此同时，国家卫健委与工信部联合推动的“健康医疗大数据应用发展工程”已在全国30个省市建立区域健康信息平台，打通医保、民政、卫健等多部门数据壁垒，为医养机构提供跨系统、跨层级的数据支持。在此基础上，部分领先企业开始构建基于联邦学习的隐私计算框架，在保障个人健康数据安全的前提下，实现多机构间模型协同训练，显著提升风险预测模型的泛化能力。展望2025至2030年，随着5G网络全覆盖、AI大模型技术成熟以及《个人信息保护法》《数据安全法》配套细则的完善，大数据在医养结合场景中的应用将从“被动监测”向“主动干预”演进，形成“数据采集—智能分析—风险预警—个性化干预—效果评估”的闭环管理体系。预计到2030年，超过70%的中高端医养结合机构将部署具备预测性健康管理能力的大数据平台，老年人慢性病管理效率提升40%以上，突发健康事件响应速度提高50%，整体照护成本降低15%至20%。这一趋势不仅重塑了养老机构的服务逻辑，也为构建以健康结果为导向的新型支付体系奠定数据基础，推动医保支付从“按项目付费”向“按健康绩效付费”转型，最终实现医疗资源优化配置与老年群体健康福祉的双重提升。应用场景覆盖机构数量（家）服务老年人口（万人）慢性病风险识别准确率（%）年均预警干预有效率（%）智能穿戴设备健康监测2,850126.489.276.5电子健康档案动态分析3,200183.785.672.3AI慢病风险预测模型1,98094.291.879.4跌倒与异常行为实时预警2,410108.687.381.2多源数据融合健康画像1,65076.893.184.72、信息系统与平台建设机构内部管理系统的数字化升级路径与区域医疗平台、医保系统的数据对接机制随着中国老龄化进程加速，截至2024年底，全国60岁及以上人口已突破3.1亿，占总人口比重达22.3%，预计到2030年将接近3.8亿，占比超过25%。在此背景下，医养结合型养老机构作为整合医疗资源与养老服务的关键载体，其高效运营高度依赖于与区域医疗平台及医保系统的深度数据对接。当前，全国已有超过2,800家医养结合机构获得医保定点资质，但真正实现与区域全民健康信息平台、医保结算系统、电子病历库、慢病管理数据库等核心系统实时互通的比例不足35%。这一数据断层不仅制约了服务连续性，也影响了医保基金的精准支付与风险控制。国家“十四五”健康老龄化规划明确提出，到2025年要实现80%以上的医养结合机构接入区域全民健康信息平台，2030年前基本建成覆盖全国、标准统一、安全可控的医养数据融合体系。为达成这一目标，需构建以国家医疗保障信息平台为中枢、省级区域健康信息平台为枢纽、机构端HIS系统为末梢的三级数据交互架构。该架构应支持结构化数据（如诊断编码ICD11、药品编码、诊疗项目编码）与非结构化数据（如护理记录、康复评估、家属沟通日志）的标准化采集与双向传输。在技术层面，应全面采用国家卫健委发布的《医疗卫生机构信息化建设基本标准与规范》及医保局《医保信息平台接口规范》，确保接口协议、数据格式、安全认证的一致性。在支付机制方面，数据对接直接支撑DRG/DIP支付改革在养老场景的延伸应用。例如，上海市已在长宁区试点“医养结合服务包”按人头付费模式，通过实时调取机构内老年人的门诊、住院、用药、康复等全周期数据，动态调整支付标准，2024年试点机构医保结算效率提升42%，不合理用药率下降18%。未来五年，随着全国统一医保信息平台的全面上线和区域健康医疗大数据中心的扩容，医养结合机构将逐步实现“诊疗—护理—康复—支付”闭环管理。预测到2030年，全国将有超过90%的医养结合型养老机构具备与医保系统实时结算能力，医保基金对居家、社区、机构三位一体服务的支付覆盖比例将从当前的不足30%提升至65%以上。同时，基于对接数据构建的智能风控模型可有效识别虚假诊疗、过度照护等行为，预计每年可减少医保基金浪费约40亿元。为保障数据安全与隐私合规，必须严格执行《个人信息保护法》《数据安全法》及《医疗卫生机构数据安全管理规范》，在数据脱敏、访问权限、审计日志等方面建立全流程管控机制。此外，应推动建立由卫健、医保、民政、工信等多部门协同的数据治理委员会，统一数据标准、共享规则与责任边界，避免“信息孤岛”与重复建设。最终，高效、安全、智能的数据对接机制将成为医养结合型养老机构实现高质量发展、提升服务可及性与支付可持续性的核心基础设施。分析维度具体内容预估影响程度（1-10分）2025年覆盖率/发生率（%）2030年预期变化趋势优势（Strengths）具备医疗资质的养老机构可提供连续性照护，提升服务附加值8.532%+18个百分点劣势（Weaknesses）专业医护人员短缺，医护比仅为1:15，低于理想水平1:87.268%-12个百分点（通过人才引进改善）机会（Opportunities）国家推动长期护理保险试点扩面，预计2030年覆盖超50个城市9.028%+42个百分点威胁（Threats）运营成本年均上涨约6.5%，医保支付标准滞后导致盈利压力增大7.875%成本压力持续上升综合评估医养结合机构床位利用率2025年为63%，预计2030年提升至78%8.063%+15个百分点四、市场需求、用户画像与支付能力分析1、目标人群结构与需求特征高净值老年群体对高端医养服务的支付意愿随着中国人口结构持续老龄化以及高净值人群规模的稳步扩大，高端医养服务市场正迎来前所未有的发展机遇。根据胡润研究院2024年发布的《中国高净值家庭财富报告》，截至2023年底，中国拥有可投资资产超过1000万元人民币的高净值家庭数量已达到211万户，其中60岁及以上人群占比接近45%，预计到2030年，这一群体中将有超过70%进入退休或半退休状态。这一结构性变化直接催生了对高品质、专业化、整合型医养服务的强烈需求。在支付意愿方面，调研数据显示，超过68%的高净值老年人愿意为包含三甲医院绿色通道、专属健康管理师、定制化康复护理及智能化生活照护在内的高端医养服务支付月均2万元以上费用，其中约32%的受访者表示可接受月均费用达3万至5万元。这一支付能力远超普通养老机构的收费标准，反映出高净值老年群体对服务品质、隐私保障、医疗响应速度及生活舒适度的高度重视。从区域分布来看，长三角、珠三角及京津冀三大经济圈集中了全国约65%的高净值老年群体，这些区域的高端医养项目入住率普遍维持在85%以上，部分顶级项目甚至出现排队等候现象，进一步印证了强劲的市场需求与支付意愿。与此同时，商业健康保险、家族信托、高端养老社区会员制等多元支付工具的普及，也为高净值人群提供了灵活、可持续的费用解决方案。例如，部分保险公司推出的“医养结合型年金保险”产品，将长期护理、健康管理与资产传承功能融合，年缴保费可达30万元以上，已吸引大量高净值客户配置。此外，政策层面亦在逐步完善支持体系，《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》明确提出鼓励发展高品质、个性化养老服务，支持社会资本进入高端医养领域，为支付体系的创新与服务模式的升级提供了制度保障。展望2025至2030年，随着高净值老年群体财富积累的进一步深化、健康意识的持续提升以及对生命质量要求的不断提高，其对高端医养服务的支付意愿不仅不会减弱，反而将呈现结构性增强趋势。预计到2030年，中国高端医养服务市场规模有望突破3000亿元，其中高净值人群贡献的支付总额将占据70%以上份额。在此背景下，医养结合型养老机构需精准把握该群体对医疗资源整合度、服务私密性、文化适配性及精神陪伴等维度的核心诉求，构建以“医疗为核、康养为体、金融为翼”的复合型运营与支付体系，方能在未来竞争中占据先机。同时，支付体系设计应注重长期可持续性，通过引入保险联动、资产信托、分期支付及服务权益证券化等机制，降低一次性支付门槛，提升资金使用效率，从而实现机构运营与客户支付能力之间的动态平衡。2、现有支付体系与支付能力评估个人自费、医保报销、长护险覆盖比例分析截至2025年，中国60岁及以上人口已突破3亿，占总人口比重超过21%，老龄化程度持续加深推动医养结合型养老机构快速发展。在这一背景下，个人自费、医保报销与长期护理保险（长护险）三大支付渠道共同构成当前养老服务体系的核心资金来源，其覆盖比例与结构变化直接影响机构运营可持续性与服务可及性。根据国家医保局与民政部联合发布的数据，2024年全国医养结合机构中，约68%的运营收入来源于老年人及其家庭的个人自费支出，主要涵盖床位费、基础照护服务、膳食及部分康复理疗项目。该比例在一线城市略低，约为60%，而在中西部三四线城市则普遍高于75%，反映出区域间公共保障能力的显著差异。随着居民可支配收入提升与养老观念转变，高端化、个性化服务需求增长，个人自费部分在总支付结构中的占比短期内仍将维持高位，但增速趋于平缓。预计到2030年，在政策引导与多层次保障体系完善下，个人自费占比有望下降至55%左右。医保报销作为另一重要支付来源，目前主要覆盖医养结合机构内设医疗机构所提供的诊疗、慢病管理、康复治疗等符合医保目录的医疗服务。2024年数据显示，全国范围内约22%的医养结合机构实现医保定点资质，其中东部沿海省份定点率超过35%，而中西部地区不足15%。医保报销在机构总收入中平均占比约为18%，但在具备完整医疗资质的示范性机构中，该比例可提升至30%以上。值得注意的是，医保支付仍严格限定于“医疗行为”，对日常照护、生活协助等非医疗项目不予覆盖，导致大量基础养老服务无法纳入报销范畴。国家医保局在《“十四五”全民医疗保障规划》中明确提出，将探索将部分康复护理、安宁疗护等服务纳入医保支付试点，预计到2027年，医保对医养结合机构的覆盖范围将扩大至30%以上机构，报销比例有望提升至总收入的25%左右，成为稳定机构现金流的关键支撑。长期护理保险作为应对失能老人照护需求的专项制度，自2016年启动试点以来已覆盖49个城市，2024年参保人数突破1.8亿，累计享受待遇人数超200万。在已开展长护险的地区，医养结合机构中约有10%的收入来源于长护险支付，主要用于支付重度失能人员的机构照护费用，日均支付标准在60至120元之间，地区差异明显。青岛、成都、上海等地已建立较为成熟的评估与支付机制，长护险覆盖比例可达机构总收入的15%至20%。根据《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，到2025年底，长护险将实现全国地级市全覆盖，参保人群有望突破3亿。结合中国老龄科研中心预测，到2030年，全国失能老年人口将达6000万以上，长护险支付规模预计年均增长20%，在医养结合机构总收入中的占比有望提升至20%至25%。届时，个人自费、医保报销与长护险将形成“55%–25%–20%”的相对均衡支付结构，显著降低家庭照护负担，提升机构服务供给能力与财务稳定性。这一演变趋势要求各地加快制度衔接、标准统一与信息系统整合，推动支付体系从碎片化向协同化转型，为医养结合高质量发展提供坚实支撑。商业保险、信托等补充支付工具的发展潜力随着中国人口老龄化进程持续加速，截至2024年底，全国60岁及以上人口已突破3亿，占总人口比重超过21%，预计到2030年将接近3.8亿，占比升至28%左右。在这一背景下，传统以政府财政和基本医疗保险为主导的养老支付体系面临巨大压力，亟需引入多元化、市场化的补充支付工具以支撑医养结合型养老机构的可持续运营。商业保险与养老信托作为两类具有高度适配性的金融工具，正逐步展现出广阔的发展空间与战略价值。根据中国银保监会数据显示，2024年商业养老保险保费收入已达到4800亿元，同比增长19.3%，其中专属商业养老保险试点产品累计投保人数突破1200万，显示出居民对长期化、保障型养老金融产品的接受度显著提升。与此同时，保险资金通过股权、债权等形式参与养老社区建设的规模也在快速扩张，截至2024年末，保险机构投资养老社区项目总金额超过1800亿元，覆盖全国30余个重点城市，形成“保险+服务+资产”的闭环生态。在此基础上，未来五年商业保险在医养结合领域的渗透率有望从当前的不足15%提升至35%以上，预计到2030年相关保费规模将突破1.2万亿元，成为支撑中高端养老机构运营的核心支付来源之一。养老信托作为另一类创新工具，近年来亦在政策引导下加速发展。2023年《关于规范信托公司养老信托业务的通知》出台后，多家头部信托公司开始布局“养老资金管理+照护服务对接”一体化产品，通过设立不可撤销信托账户，实现养老金的专户管理与定向支付。据中国信托业协会统计，2024年养老信托资产规模已达620亿元，虽基数较小，但年均复合增长率高达42%，显示出强劲的增长动能。尤其在高净值人群和企业年金补充领域，养老信托凭借其资产隔离、灵活分配和长期稳健的特性，正成为衔接家庭财富传承与养老服务供给的重要桥梁。展望2025至2030年，随着个人养老金制度全面推广、税收优惠政策持续优化以及金融监管框架日趋完善，商业保险与养老信托将进一步深度融合医养结合服务体系。一方面，保险产品将从单纯的风险补偿向“支付+服务”综合解决方案演进，嵌入健康管理、慢病干预、照护评估等增值服务模块；另一方面，信托机制有望通过与社区养老、机构照护平台的数据对接，实现资金拨付与服务履约的智能联动，提升支付效率与透明度。此外，政策层面亦在推动建立跨部门协同机制，鼓励保险、信托、银行、养老机构共建支付生态，例如试点“保险金信托+入住权质押”模式，或探索以信托账户作为长期护理保险的补充支付载体。据行业预测，到2030年，由商业保险与信托工具共同支撑的医养结合支付规模将占整体市场支付结构的25%—30%，有效缓解公共财政压力，并推动形成多层次、可持续的养老金融支持体系。这一进程不仅关乎金融产品的创新，更深层次地涉及支付逻辑、服务标准与风险分担机制的系统性重构，将成为中国养老产业高质量发展的关键支撑力量。五、政策趋势、风险识别与投资策略建议1、未来政策导向与制度演进预测十四五”后期至“十五五”期间政策重点方向进入“十四五”后期并迈向“十五五”期间，中国医养结合型养老机构的发展将深度嵌入国家积极应对人口老龄化的战略框架之中。根据国家统计局数据显示，截至2024年底，我国60岁及以上人口已突破2.97亿，占总人口比重达21.1%，预计到2030年将超过3.5亿，占比接近25%。在此背景下，医养结合服务需求呈现爆发式增长，据中国老龄科学研究中心预测，2025年医养结合市场规模有望达到1.8万亿元，2030年或将突破4万亿元。政策层面将持续强化顶层设计，推动服务体系从“补缺型”向“普惠型”转型。国家发改委、民政部、国家卫健委等多部门联合发布的《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》已明确将医养结合作为养老服务高质量发展的核心路径，而“十五五”期间将进一步聚焦制度整合、资源协同与支付机制创新。医保支付改革将成为关键突破口，部分地区已试点将符合条件的医养结合机构纳入长期护理保险定点范围，截至2024年，全国已有49个城市开展长护险试点，覆盖人口超1.7亿，预计到2027年将实现地级市全覆盖，并在2030年前基本建成全国统一的长期护理保障制度。财政支持方面，中央财政对医养结合示范项目的年度投入自2023年起连续三年保持15%以上的增长，2025年预算安排已超80亿元，重点用于支持县域医养结合能力提升、智慧养老平台建设及专业护理人员培养。土地与税收政策亦持续优化，自然资源部明确要求各地在编制国土空间规划时优先保障养老用地需求，对非营利性医养结合机构实行划拨供地，同时对符合条件的营利性机构给予五年内免征企业所得税等优惠。人才队伍建设被置于突出位置，教育部与人社部联合推动“老年医学+养老服务”复合型人才培养体系，计划到2030年累计培训养老护理员超300万人次，其中具备医疗照护资质的比例不低于60%。信息化与智能化成为政策赋能的重要方向，工信部牵头实施的“智慧健康养老产业发展行动计划”提出，到2026年建成500个以上智慧健康养老示范社区，推动远程医疗、智能监测、电子健康档案等技术在医养结合机构中的深度应用。此外，政策还将着力打通医疗与养老资源壁垒，鼓励二级及以下公立医院转型为老年医院或康复护理院，支持社区卫生服务中心与养老机构建立紧密型协作机制，实现“医中有养、养中有医”的服务闭环。在监管体系方面，国家将加快制定医养结合机构服务标准与质量评价指标，建立跨部门联合监管平台，强化服务质量、安全运营与资金使用全过程监督。整体来看，未来五年政策将围绕“制度融合、支付可持续、服务可及、质量可控”四大维度系统推进，为医养结合型养老机构构建更加稳定、高效、公平的发展生态，最终实现“老有所养、老有所医”的国家战略目标。医保支付方式改革对医养机构的影响预判随着我国人口老龄化程度持续加深，截至2024年底，60岁及以上人口已突破2.9亿，占总人口比重达20.6%，预计到2030年将接近3.5亿，占比超过25%。在这一背景下，医养结合型养老机构作为整合医疗资源与养老服务的关键载体，其可持续运营高度依赖于支付体系的支撑能力。近年来，国家医保支付方式改革持续推进，以DRG（疾病诊断相关分组）和DIP（按病种分值付费）为代表的新型支付模式在全国范围内加速落地，对医养结合型机构的收入结构、服务内容与运营逻辑产生深远影响。根据国家医保局数据，截至2024年，全国已有90%以上的统筹地区实施DIP或DRG试点，预计到2027年将实现全覆盖。这一改革趋势意味着传统按项目付费模式逐步退出，医保资金使用效率被置于核心位置，从而倒逼医养机构从“以治疗为中心”向“以健康管理和长期照护为核心”转型。在此过程中，具备医疗资质的养老机构若仅依赖医保报销住院或短期治疗费用，将面临收入锐减风险。例如，某东部省份2023年试点数据显示，实施DIP后，慢性病住院日均费用下降18%，住院天数压缩22%，直接导致部分医养机构床位周转率下降、医保结算额减少约15%。与此同时，国家正积极探索将符合条件的康复护理、安宁疗护、慢病管理等服务纳入医保支付范围。2024年《关于推进医养结合发展的指导意见》明确提出，支持地方将居家社区医养结合服务项目纳入医保支付试点。北京、上海、成都等地已开展将认知障碍照护、失能老人康复训练等项目纳入医保的探索，初步测算显示，若全国推广此类支付政策，医养结合机构年均医保收入可提升20%–30%。此外，长期护理保险制度的扩面也为支付体系提供补充支撑。截至2024年，全国已有49个城市开展长护险试点，覆盖人群超1.7亿，累计支付金额超300亿元。预计到2030年，长护险有望实现全国统筹，年筹资规模将突破2000亿元，为医养机构提供稳定现金流。在此背景下，医养结合机构需重构服务模式，强化预防性健康干预、功能维护与生活照护的融合能力，以契合医保支付从“治病付费”向“健康结果付费”转变的方向。同时，机构应加快信息化建设，实现服务项目标准化编码与医保结算系统对接，提升DIP/DIP分组入组准确率，避免因编码偏差导致的支付损失。未来五年，具备医保合规能力、服务内容与支付政策高度匹配的医养机构将在市场竞争中占据优势，预计到2030年，全国医养结合型养老机构市场规模将突破1.2万亿元，其中由医保及长护险支付支撑的收入占比有望从当前的不足30%提升至45%以上，形成以多元支付为基础、以价值医疗为导向的新型运营生态。