医院卫生院突发公共卫生事件灾害事故应急预案

医院卫生院突发公共卫生事件灾害事故应急预案第一章总则与法律依据1.1制定目的为在突发公共卫生事件及灾害事故发生时，确保××医院（含下辖××卫生院）能够依法、科学、有序、高效地开展医疗救援与疫情防控工作，最大限度降低人员伤亡、疾病传播和社会影响，特制定本预案。1.2制定依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共事件总体应急预案》《医疗机构管理条例》《生产安全事故应急条例》《××省突发事件应对办法》《××市突发公共卫生事件专项应急预案》以及国家卫生健康委最新版《突发急性传染病防控技术指南》等。1.3适用范围本预案适用于××医院及××卫生院院区范围内突然发生的、造成或可能造成重大人员伤亡、健康危害或社会恐慌的以下事件：（1）Ⅲ级及以上突发急性传染病疫情；（2）群体性不明原因疾病；（3）重大食物中毒、职业中毒；（4）危险化学品泄漏、核与辐射事故；（5）自然灾害（地震、洪涝、台风、雨雪冰冻）导致的批量伤员；（6）火灾、爆炸、建筑物倒塌等安全生产事故；（7）上级政府或卫生健康行政部门指令参与的其他突发事件。1.4工作原则（1）生命至上，救人第一；（2）统一指挥，分级负责；（3）属地为主，上下联动；（4）依法规范，科学防控；（5）平战结合，常备不懈；（6）信息透明，风险沟通。第二章组织体系与职责2.1应急指挥机构成立“××医院突发公共卫生事件与灾害事故应急指挥部”（以下简称“院指挥部”），下设办公室（挂靠医务科），实行书记、院长“双组长”负责制。2.1.1院指挥部组成指挥长：党委书记、院长副指挥长：分管医疗、护理、院感、后勤、安保的副院长成员：医务科、护理部、院感科、公共卫生科、急诊科、ICU、检验科、影像科、药剂科、设备科、信息科、总务科、保卫科、财务科、宣传科、工会、团委及××卫生院执行院长。2.1.2院指挥部职责（1）启动和终止院内应急响应；（2）决定重大应急医疗措施、资源调配、人员集结；（3）向上级卫生健康行政部门、疾控机构、应急管理局报告并请求支援；（4）统一对外发布信息；（5）组织事后评估与责任追究。2.2现场功能组院指挥部根据事件规模，可临时抽调以下功能组，实行组长负责制：（1）医疗救治组：组长—急诊科主任；（2）院感防控组：组长—院感科主任；（3）流调与采样组：组长—公共卫生科主任；（4）物资保障组：组长—总务科主任；（5）安全保卫组：组长—保卫科长；（6）信息报告组：组长—信息科长；（7）舆情与宣传组：组长—宣传科长；（8）后勤生活组：组长—工会主席；（9）财务保险组：组长—财务科长。2.324小时值班制度院指挥部办公室设应急值班电话（××××××××××××），实行“行政+医疗”双岗值班，值班表由医务科每月排定，报院长办公会审定后执行。任何岗位出现空岗、脱岗，按《××医院安全生产责任追究办法》第五条给予扣发绩效1000元并通报批评。第三章风险评估与监测预警3.1日常风险评估院感科联合公共卫生科每月开展一次“突发公共卫生风险月度评估”，采用“专家会商+德尔菲法”对本地传染病、食源性疾病、职业中毒、极端天气等发生概率、危害程度、应对能力进行量化打分，形成《月度风险评估报告》，于每月5日前报院长办公会。3.2监测网络（1）法定传染病网络直报系统：由公共卫生科指定2名专职人员每日4次（6:00、12:00、18:00、24:00）登录核查；（2）哨点监测：急诊科、肠道门诊、发热门诊、儿科门急诊为哨点，发现符合“症候群监测”病例定义的患者，30分钟内电话报告公共卫生科；（3）药店及学校监测：与××连锁药店、××中心小学建立“发热、腹泻、皮疹”药品销售及学生缺勤异常波动日报告制度；（4）网络舆情监测：信息科使用“××舆情通”软件抓取微博、抖音、××本地论坛关键词，发现异常聚集性疫情讨论，1小时内推送院感科。3.3预警分级与发布根据风险评估结果，预警分为四级：红色（Ⅰ级）：极有可能发生Ⅰ级事件；橙色（Ⅱ级）：极有可能发生Ⅱ级事件；黄色（Ⅲ级）：可能发生Ⅲ级事件；蓝色（Ⅳ级）：存在苗头。预警由院感科提出，院指挥部指挥长签发，30分钟内通过“××医院应急微信群+短信平台+院内广播”发布，并同步向××市疾控中心报告。第四章应急响应分级与启动条件4.1事件分级（1）Ⅰ级（特别重大）：国务院或国家卫生健康委认定；（2）Ⅱ级（重大）：省政府或省卫生健康委认定；（3）Ⅲ级（较大）：市政府或市卫生健康委认定；（4）Ⅳ级（一般）：县政府或县卫生健康局认定。4.2响应分级对应事件分级，院内响应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，实行“事件分级”与“响应分级”可动态上调原则。4.3启动权限（1）Ⅳ级响应：分管副院长决定；（2）Ⅲ级响应：院长决定；（3）Ⅱ级及以上响应：院长立即上报市卫生健康委，由市卫生健康委或市政府授权后启动。4.4启动流程接报→值班员5分钟内通知医务科、院感科→院感科10分钟内核实并填写《突发事件初次报告表》→院指挥部30分钟内召开紧急会议→指挥长签发《应急响应启动令》→各功能组1小时内集结到位→2小时内向市卫生健康委书面报告。第五章信息报告与信息发布5.1报告时限（1）Ⅳ级事件：2小时内完成首次网络直报；（2）Ⅲ级及以上事件：1小时内电话报告，2小时内书面报告（传真+电子邮件），6小时内完成网络直报。5.2报告内容事件名称、发生时间、地点、涉及人数、主要症状与体征、已采取措施、初步研判、请求支援事项、报告人及联系方式。5.3报告流程首诊医师→科室负责人→公共卫生科（审核）→院指挥部（审定）→××市疾控中心/卫生健康局。5.4信息发布（1）统一出口：院宣传科负责，任何个人或科室不得擅自对外发布；（2）发布模板：包括事件基本情况、已采取措施、健康提示、就诊指引、联系方式；（3）发布渠道：医院官网、微信公众号、××电视台、××日报；（4）舆情处置：出现负面舆情30分钟内由舆情与宣传组启动“1小时黄金”法则，完成“监测研判回应引导”四步闭环。第六章现场医疗救援流程6.1预检分诊（1）设置独立分诊台，配备N95口罩、护目镜、快速手消、红外测温仪；（2）分诊护士使用“SIEVE”法（SimpleTriageandRapidTreatment）在60秒内完成病情分级：红色（立即抢救）、黄色（延迟处理）、绿色（可自行行走）、黑色（死亡）；（3）为每位患者佩戴一次性腕带并二维码标识，确保信息唯一性。6.2红区救治（1）区域设置：急诊科划出≥200㎡红区，三区两通道，负压隔离病房≥4间；（2）人员配置：1名高年资急诊医师+2名护士+1名护工，每4小时轮班；（3）设备配置：便携式超声、除颤监护仪、转运呼吸机、ECMO备用机；（4）药品配置：按照《国家突发中毒事件卫生应急药品储备目录》基数×1.5倍储备，每季度盘点一次，近效期提前3个月更换。6.3批量伤员检伤与分流当一次性伤员≥5人，启动“批量伤员应急预案”：（1）急诊科入口关闭普通通道，开启“应急伤员专用通道”；（2）保卫科负责交通管制，设置≥50米警戒线；（3）信息科启动“批量伤员信息登记系统”，使用PDA扫码枪快速录入；（4）对需要紧急手术者，直接送手术室，绕行住院收费；（5）对轻伤员，分流至××卫生院或医联体协作医院，由120指挥中心统一调度。6.4院内感染控制（1）空气管理：红区每小时换气≥12次，负压值≥5Pa；（2）物体表面：使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，每日3次；（3）医疗废物：双层黄色医疗废物袋鹅颈式封口，外表面喷洒含氯消毒液，专人专车运送至暂存间，48小时内交由××市医疗废物处置中心；（4）职业暴露：发生血液、体液喷溅，立即启动“一挤二冲三消毒四报告”，30分钟内口服抗病毒药物（如暴露HIV风险），2小时内填写《职业暴露登记表》报院感科。第七章实验室检测与样本管理7.1采样人员资质必须完成省级“病原微生物采样培训”并考核合格，持证上岗；每两年复训一次。7.2采样流程（1）呼吸道样本：优先采集鼻咽拭子+深咳痰，使用病毒转运液，4℃保存≤24小时；（2）血液样本：急性期5ml非抗凝血，恢复期2周后再次采集；（3）样本标识：采用“条形码+采样时间+患者ID+采样人”四重信息；（4）样本转运：使用“生物安全转运箱”，UN2814标识，专人专车，2小时内送达××市疾控中心实验室。7.3实验室检测（1）检测能力：医院PCR实验室具备新冠病毒、流感病毒、诺如病毒、霍乱、登革热核酸检测资质；（2）检测时限：接到样本后4小时内出具初步结果，12小时内完成复核；（3）阳性样本：立即电话报告公共卫生科，同时冻存70℃冰箱，等待市级复核。第八章药品、设备与物资储备8.1储备原则“实物储备+合同储备+动态周转”相结合，按照“基数=日均消耗量×应急天数×扩展系数”计算，扩展系数Ⅰ级事件按3.0、Ⅱ级2.0、Ⅲ级1.5、Ⅳ级1.2。8.2药品目录（节选）（1）抗病毒：奥司他韦胶囊5000盒、帕拉米韦注射液1000支、奈玛特韦/利托那韦片2000盒；（2）抗菌：莫西沙星注射液800支、头孢哌酮舒巴坦1000支；（3）解毒：亚硝酸异戊酯100支、阿托品注射液500支、乙酰胺注射液200支；（4）疫苗：破伤风疫苗500支、狂犬疫苗1000支；（5）液体：羟乙基淀粉500ml×1000袋、乳酸林格液500ml×2000袋。8.3设备目录（节选）便携式呼吸机10台、ECMO2台、监护仪50台、除颤仪20台、输液泵100台、注射泵100台、高流量湿化氧疗仪20台、负压救护车3辆、无人机（用于运送核酸样本）2架。8.4物资管理（1）建立“应急物资信息管理系统”，实现“一物一码”，扫码出入库；（2）每月5日由总务科、设备科、药剂科联合盘点，形成《月度物资报告》；（3）近效期物资提前90天预警，优先临床科室使用；（4）应急状态下，任何科室调用物资须填写《应急物资领用单》，经功能组组长、院指挥部指挥长两级签字，24小时内补录系统。第九章后勤与生活保障9.1食宿保障（1）应急状态下，食堂启动“三餐两点制”，24小时供应；（2）设置应急休息室4间，配备行军床100张、空调、饮水机；（3）外部供餐：与××快餐公司签订协议，2小时内送达600份盒饭。9.2水电保障（1）双路供电：主供+备用柴油发电机（800kW），每月试运行30分钟；（2）应急供水：储备桶装水2000桶、净水片10000片，可供3天；（3）设备巡检：总务科每季度对UPS、配电室、水泵房进行1次全面巡检，形成报告。9.3安全保卫（1）一键报警：急诊科、发热门诊、药房、财务科安装一键报警柱，与公安110联网；（2）安检门：医院唯一入口设置2台X光安检机，爆炸物检测仪1台；（3）巡逻：保卫科每2小时巡逻一次，夜间使用巡更棒打卡，漏打卡一次扣绩效200元。第十章培训、演练与考核10.1培训（1）对象：全体在岗职工（含保安、保洁、护工）；（2）学时：新员工入职培训≥4学时，在职人员每年≥6学时；（3）内容：应急预案、个人防护、检伤分类、信息报告、心理危机干预；（4）方式：线上“××医培云”+线下实操，年度参训率≥95%，合格率≥90%。10.2演练（1）桌面演练：每季度1次；（2）实战演练：每半年1次，模拟批量伤员≥30人；（3）联合演练：每年与××消防、××疾控、××交警联合开展1次；（4）演练评估：使用“演练评估表”打分，≥90分为优秀，<80分重新演练。10.3考核与奖惩（1）考核：医务科、院感科联合组织，采用“笔试+技能+演练”三维评价；（2）奖励：年度考核前3名科室，分别奖励绩效10000元、8000元、5000元；（3）惩罚：无故不参加演练的个人，扣发绩效500元；科室参与率<90%，取消年度评优资格。第十一章心理危机干预11.1干预队伍由精神心理科、护理心理组、社工部共15人组成，其中副高以上职称≥5人，国家二级心理咨询师≥8人。11.2干预流程（1）筛查：使用“PHQ9+GAD7+IESR”量表，≥10分纳入干预；（2）干预：红色（极高危）24小时内一对一干预，橙色（高危）48小时内干预，黄色（轻危）团体干预；（3）追踪：干预后第7天、第30天电话随访，记录自杀风险评估；（4）转介：出现严重自杀意念者，立即转介××市第三人民医院精神科。第十二章恢复与评估12.1终止条件上级卫生健康行政部门宣布事件终止，或院内连续两个最长潜伏期无新发病例，经院指挥部组织专家评估，报请指挥长签发《应急响应终止令》。12.2总结评估（1）48小时内完成《事件总结报告》，包括事件经过、采取措施、存在问题、改进建议；（2）7天内召开“复盘会议”，使用“5WHY”分析法查找根因