2025年医疗应急培训试题及答案

2025年医疗应急培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.2025版《院前急救指南》推荐成人胸外按压深度为A.至少4cmB.56cmC.67cmD.至少7cm答案：B解析：2025版指南基于最新循证研究，将成人胸外按压深度明确为56cm，过深可致肋骨骨折，过浅则灌注不足。2.对疑似张力性气胸的伤员，现场首要措施是A.高流量吸氧B.14G针头第二肋间穿刺减压C.立即气管插管D.快速输液答案：B解析：张力性气胸属“可逆性猝死”病因，针头减压可在30秒内缓解纵隔偏移，为后续胸腔闭式引流赢得时间。3.2025年新生儿复苏流程中，心率<60次/分且正压通气无效时，首选药物及剂量为A.肾上腺素0.1mg/kg静脉B.肾上腺素0.01mg/kg静脉或骨髓腔C.肾上腺素0.03mg/kg气管内D.纳洛酮0.1mg/kg静脉答案：B解析：新生儿肾上腺素标准剂量0.01mg/kg（1:10000溶液0.1ml/kg），静脉或骨髓腔给药，气管内给药因吸收不稳定已降为Ⅱb级推荐。4.批量伤员现场分拣时，红色标签指A.可步行轻伤B.需立即救命手术C.已死亡D.延迟处理答案：B解析：START分拣体系红色=立即治疗（immediate），黄色=延迟（delayed），绿色=轻伤（minor），黑色=死亡（expectant）。5.2025年AHA对成人电击除颤能量推荐为A.单向波200J，双向波120JB.单向波360J，双向波200JC.单向波300J，双向波150JD.无论波形均360J答案：B解析：单向波首次及后续均360J；双向波首次200J，后续可同等或递增，但不超过制造商最大输出。6.急性脑卒中溶栓时间窗（2025年更新）已扩展至A.3hB.4.5hC.6hD.9h答案：C解析：EXTEND研究证实，经高级影像筛选的缺血半暗带患者，静脉溶栓时间窗可延至6h，但需严格符合影像临床错配标准。7.对口服新型抗凝药（NOAC）伴致命性出血患者，2025年首选拮抗剂为A.维生素K10mg静注B.凝血酶原复合物50U/kgC.Andexanetalfa400mg静注D.新鲜冰冻血浆15ml/kg答案：C解析：Andexanetalfa为Xa因子抑制剂特异性拮抗剂，起效25min，半衰期1h，2025年已纳入医保急救目录。8.高温中暑核心体温>40℃且意识障碍，首选降温方法为A.冰帽B.冰水浸泡（icewaterimmersion）C.冰毯+冰水擦浴D.4℃乳酸林格200ml/h静滴答案：B解析：冰水浸泡降温速率可达0.20.35℃/min，显著优于冰毯，2025年美军及国际马拉松指南均列为金标准。9.2025年成人心肺复苏按压通气比为A.15:2B.30:2C.50:2D.连续按压不中断答案：B解析：成人CPR仍维持30:2，但强调按压中断<5s，高级气道建立后改为持续按压100120次/分，通气10次/分。10.对疑似高位颈椎损伤患者，开放气道首选A.仰头抬颏B.推举下颌C.环甲膜切开D.鼻咽通气管答案：B解析：推举下颌（jawthrust）可避免颈椎伸展，2025年ATLS强调配合轴向直线固定（inlinestabilization）。11.2025年急救止血带推荐维持时间上限为A.1hB.2hC.3hD.无严格上限，以手术止血为准答案：D解析：最新军事及民用研究提示，止血带可安全维持46h而无神经血管损伤，关键在快速后送与间断放松评估。12.急性过敏反应出现低血压，肾上腺素给药途径为A.0.1mg皮下B.0.5mg肌注（大腿中外侧）C.0.3mg静脉推注D.1mg加入250ml静滴答案：B解析：肌注吸收快且安全，0.30.5mg（1:1000）大腿外侧肌注为Ⅰ级推荐，静脉推注仅用于顽固休克且需稀释后泵注。13.2025年儿童基础生命支持按压深度为A.胸部前后径1/3，约4cmB.胸部前后径1/2，约5cmC.至少5cmD.至少6cm答案：A解析：婴儿约4cm，儿童约5cm，均约为胸廓前后径1/3，避免按压过深导致肝裂伤。14.急性心肌梗死患者院前给予替格瑞洛负荷剂量为A.90mgB.180mgC.300mgD.600mg答案：B解析：2025年ESC指南维持替格瑞洛180mg嚼服，与阿司匹林300mg联用，不受吗啡影响，起效30min。15.2025年推荐的院前快速血糖检测下限干预值为A.<2.8mmol/LB.<3.0mmol/LC.<3.3mmol/LD.<3.9mmol/L答案：D解析：<3.9mmol/L即可出现神经低血糖症状，院前即需口服葡萄糖或10%葡萄糖100ml静推。16.对开放性眼外伤，现场错误处理是A.双眼覆盖硬质眼罩B.勿施压于眼球C.立即冲洗去除异物D.静脉甲强龙500mg答案：C解析：现场冲洗可致眼内容物进一步脱出，禁忌；应覆盖眼罩避免加压，尽快送眼科手术。17.2025年推荐的成人心肺复苏按压频率为A.80100次/分B.100120次/分C.120140次/分D.越快越好答案：B解析：100120次/分可兼顾冠脉灌注与回心血量，>140次/分反而降低心输出量。18.急性苯二氮䓬类药物中毒，2025年首选解毒剂为A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.亚甲蓝答案：B解析：氟马西尼0.2mg静注，可逆转镇静，但诱发癫痫风险，仅用于纯苯二氮䓬中毒且无癫痫史者。19.2025年推荐的创伤性心脏骤停开胸指征为A.院前>10minCPR无效B.胸穿透伤且<15minCPR无效C.钝性伤>20minD.任何创伤性骤停答案：B解析：胸穿透伤且<15minCPR无效即可行急诊室开胸（EDT），钝性伤需<10min且伴可电复律活动。20.急性氨水吸入损伤，现场急救应A.立即雾化5%碳酸氢钠B.大量清水冲洗眼睛与皮肤C.高压氧D.雾化肾上腺素5ml答案：B解析：氨水呈碱性，立即清水冲洗≥15min可稀释碱液，避免深部组织损伤；碳酸氢钠中和放热，可加重灼伤。21.2025年推荐的骨髓腔输液部位优先顺序为A.胫骨近端→肱骨近端→胫骨远端B.肱骨近端→胫骨近端→胸骨C.胸骨→肱骨近端→胫骨近端D.胫骨远端→肱骨远端→胸骨答案：B解析：肱骨近端流速可达200ml/min，优于胫骨，胸骨并发症高，仅用于成人无其他部位。22.急性一氧化碳中毒，2025年高压氧治疗指征为A.COHb>10%B.意识丧失史C.妊娠且COHb>15%D.所有患者均做答案：B解析：意识丧失史为独立高危因素，无论COHb水平；妊娠者COHb>10%即推荐。23.2025年推荐的成人心肺复苏按压放松比为A.1:1B.2:1C.3:1D.完全放松无滞留答案：A解析：按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹，增加静脉回流。24.急性毒蕈中毒出现迟发性肝损，2025年首选解毒剂为A.青霉素G1MU/kg/dB.乙酰半胱氨酸150mg/kgC.水飞蓟素D.西咪替丁答案：A解析：青霉素G可竞争性抑制肝细胞摄取毒肽，联合乙酰半胱氨酸效果更佳。25.2025年推荐的院前创伤镇痛首选给药途径为A.肌注哌替啶B.静注芬太尼0.5μg/kgC.口服曲马多D.吸入笑气答案：B解析：芬太尼起效1min，血流动力学稳定，0.5μg/kg静注后0.3μg/kg每5min重复，安全有效。26.急性高原脑水肿，2025年首选降颅压措施为A.甘露醇1g/kgB.高渗盐水3%5ml/kgC.地塞米松40mgD.立即下降海拔1000m答案：D解析：下降海拔为唯一根治措施，药物仅争取时间；高渗盐水优于甘露醇，但需监测钠离子。27.2025年推荐的电击伤现场处理，错误的是A.立即切断电源B.用绝缘物移开电线C.对呼吸心跳骤停者立即CPRD.对创面涂牙膏答案：D解析：牙膏无科学依据，可致感染；创面应干燥无菌敷料覆盖。28.急性氰化物中毒，2025年首选解毒方案为A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠B.羟钴胺5g静注C.亚甲蓝1mg/kgD.高流量纯氧答案：B解析：羟钴胺与氰离子结合生成氰钴胺，起效30s，无需监测高铁血红蛋白，院前可用。29.2025年推荐的羊水栓塞急救，错误的是A.立即气管插管纯氧B.静注甲强龙500mgC.快速输注晶体液D.立即子宫切除答案：D解析：子宫切除仅用于难以控制的产后出血，羊水栓塞首选多学科抢救：呼吸循环支持、凝血纠正。30.2025年推荐的院前快速序列插管（RSI）肌松药为A.琥珀胆碱1mg/kgB.罗库溴铵1.2mg/kgC.维库溴铵0.1mg/kgD.阿曲库铵0.5mg/kg答案：B解析：罗库溴铵1.2mg/kg可提供与琥珀胆碱等同插管条件，且无肌痛、高钾风险，琥珀胆碱禁用于高钾及烧伤>48h。二、多选题（每题2分，共20分）31.2025年成人高级生命支持中，可经骨髓腔给药的药物包括A.肾上腺素B.胺碘酮C.碳酸氢钠D.替格瑞洛答案：A、B、C解析：骨髓腔可给所有静脉用药，但替格瑞洛需经胃肠道吸收，无法骨髓腔给药。32.急性胸主动脉夹层院前处理正确的是A.静注美托洛尔0.1mg/kgB.目标收缩压100120mmHgC.使用硝酸甘油快速降压D.立即转运至具备杂交手术中心答案：A、B、D解析：硝酸甘油可反射性兴奋交感神经，增加剪切力，应避免；首选β阻滞剂。33.2025年推荐的儿童异物梗阻处理包括A.婴儿背部叩击+胸部按压B.意识清醒儿童腹部冲击C.昏迷儿童立即气管切开D.可视喉镜下异物钳取答案：A、B、D解析：气管切开属院内终极手段，院前以背部叩击、腹部冲击及高级气道辅助为主。34.急性有机磷中毒，2025年复能剂使用指征包括A.明显肌颤B.呼吸肌麻痹C.瞳孔缩小D.胆碱酯酶活性<30%答案：A、B、D解析：瞳孔缩小为毒蕈碱样表现，复能剂主要对抗烟碱样症状，需结合肌颤、呼吸抑制及酶活性。35.2025年推荐的低温治疗适应证A.院外室颤复苏后昏迷B.非可电击节律复苏后昏迷C.溺水后意识模糊D.脓毒症高热答案：A、B、C解析：目标温度管理（TTM2）已扩展至所有昏迷复苏患者，但脓毒症高热以抗感染为主，低温增加免疫抑制。36.急性蜂蜇伤出现过敏性休克，处理包括A.肾上腺素0.5mg肌注B.静脉晶体液20ml/kgC.甲强龙125mg静注D.局部十字切开排毒答案：A、B、C解析：十字切开无科学依据，可致感染；局部以冷敷、抬高为主。37.2025年推荐的院前创伤超声FAST检查包括A.心包积液B.肝肾隐窝积液C.脾肾隐窝积液D.腹主动脉瘤径>5cm答案：A、B、C解析：FAST仅评估游离液体，不用于动脉瘤径线测量。38.急性甲醇中毒，2025年处理包括A.甲吡唑15mg/kg静注B.乙醇静注至血乙醇1g/LC.血液净化D.叶酸50mgq6h答案：A、C、D解析：乙醇方案因不良反应大，已被甲吡唑取代；叶酸促进甲酸代谢。39.2025年推荐的成批烧伤分拣优先包括A.气道梗阻B.总表面积>40%C.合并吸入伤D.年龄>60岁答案：A、B、C解析：年龄>60岁属高危但非分拣唯一标准，需结合面积、深度、合并伤。40.急性放射性损伤，2025年院前处理正确的是A.立即脱去污染衣物B.大量清水冲洗皮肤C.给予碘化钾130mg口服D.就地隔离伤员答案：A、B、C解析：放射性污染需现场洗消，但伤员应优先转运至具备放射病科医院，而非就地隔离。三、判断题（每题1分，共10分）41.2025年指南建议对8岁以下儿童使用AED时，可忽略pediatric键直接成人模式。答案：错解析：8岁以下仍需使用pediatric衰减器或儿童电极片，能量24J/kg。42.急性蛇咬伤现场可用口吸毒液。答案：错解析：口吸无效且增加感染，2025年指南明确禁止；应固定患肢、保持安静、尽快抗蛇毒血清。43.2025年推荐对电击伤所致心跳骤停者延长CPR至30min。答案：对解析：电击伤常伴呼吸肌痉挛而非心肌不可逆损伤，延长CPR及ECMO抢救成功率高于其他病因。44.急性阿片中毒，纳洛酮0.4mg静注后若5min无反应可重复至10mg。答案：对解析：部分合成阿片如卡芬太尼需大剂量拮抗，2025年指南取消总剂量上限，直至呼吸恢复。45.2025年推荐对孕妇心脏骤停立即剖宫产，目标4min内分娩。答案：对解析：4min内剖宫产可恢复母体血容量30%，提升母子生存率，称“4min规则”。46.急性苯酚灼伤可用酒精擦拭去毒。答案：对解析：苯酚溶于酒精，2025年毒理指南推荐聚乙二醇+乙醇（7:3）擦拭，再水冲洗。47.2025年指南将犬咬伤后狂犬疫苗“211”程序扩展至猫咬伤。答案：对解析：WHO最新证据显示猫咬伤与犬暴露风险等同，211程序（第0天两针，第7、21天各一针）已获批。48.急性高原肺水肿患者可舌下含服硝苯地平10mg降压。答案：错解析：硝苯地平可致严重低血压，2025年指南推荐缓释片20mg口服，或吸入硝普钠。49.2025年推荐对溺水患者早期给予糖皮质激素可减少肺水肿。答案：错解析：多项RCT显示激素无获益，反增加感染，指南明确不推荐。50.急性乌头碱中毒所致室速，首选胺碘酮150mg静注。答案：错解析：乌头碱致室速为钠通道开放，利多卡因1mg/kg优于胺碘酮，后者延长QT可致尖端扭转型室速。四、简答题（每题10分，共40分）51.简述2025年成人心肺复苏中高质量按压的五大要素。答案：（1）按压频率100120次/分；（2）按压深