乡村卫生室突发公共卫生事件应急预案范文

乡村卫生室突发公共卫生事件应急预案范文第一章总则1.1制定依据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《乡村医生从业管理条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《消毒管理办法》《医疗废物管理条例》以及本省《突发公共卫生事件应急实施办法》《县（区）级突发公共卫生事件应急预案》等上位法与配套文件。1.2适用范围本预案适用于××省××县××镇××村卫生室（以下简称“本室”）辖区内突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、其他严重影响公众健康事件的应急处置。1.3工作原则（1）村室主责、镇街协同、县级支撑；（2）预防为主、平急结合、关口前移；（3）依法规范、措施果断、公开透明；（4）分级响应、精准施策、闭环管理；（5）依靠群众、网格管理、群防群控。1.4事件分级根据县卫健委《突发公共卫生事件分级标准》，结合村室服务能力，将事件分为：Ⅳ级（一般）：本室服务人口内发生3例及以下关联病例，无重症、无死亡；Ⅲ级（较大）：4—9例关联病例，或出现1例重症；Ⅱ级（重大）：10—29例关联病例，或出现1例死亡；Ⅰ级（特别重大）：30例及以上关联病例，或出现2例及以上死亡。分级标准随县级指挥部动态调整，本室无条件执行最新标准。第二章组织体系与职责2.1应急指挥机构成立“××村卫生室突发公共卫生事件应急领导小组”（以下简称“领导小组”）。组长：村卫生室负责人（乡村医生）A角，全面指挥；副组长：驻村第一书记或村“两委”分管卫生委员，负责综合协调；成员：乡村医生B角、村计生专干、网格员、志愿者队长、消杀员、物资保管员。领导小组下设“一室六组”：（1）综合办公室（兼信息报告组）：负责文电、会务、信息汇总与上报；（2）流调协查组：配合县疾控中心开展流行病学调查、密接判定；（3）医疗处置组：负责预检分诊、采样、临时隔离、转运、健康监测；（4）消杀组：负责终末消毒、预防性消毒、消毒效果评价；（5）后勤保障组：负责防护物资、药品、设备、生活物资的采购、保管与发放；（6）宣传教育组：负责风险沟通、健康宣教、舆情监测；（7）安全保卫组：负责现场封控、秩序维护、隐私保护。2.2职责清单（节选）村卫生室负责人：事件第一责任人，30分钟内启动预案，2小时内向镇卫生院、县疾控中心双线电话+网络直报；乡村医生B角：负责电子健康档案、重点人群台账动态更新，每日10:00前提交监测数据；网格员：负责“敲门行动”，确保入户排查率100%、重点人群管控率100%；消杀员：持有“消毒员培训合格证”，按《疫源地消毒技术指南》配置含氯消毒剂，浓度误差≤5%；志愿者队长：建立“红色代跑”队伍，为隔离群众代配药、代购物，每日服务台账签字确认。第三章监测、预警与报告3.1日常监测（1）建立“村—组—户”三级网格监测网，依托县域“云公卫”平台，每日自动抓取门诊发热、皮疹、腹泻、急性呼吸道症状等关键词；（2）乡村医生在接诊时同步使用“村医通”APP勾选“症状监测模块”，出现“发热≥38℃+咳嗽”自动弹窗预警；（3）对养老机构、学校、寺庙等集体单位实行“零报告日报告”，每日16:00前由网格员在微信群接龙填报。3.2预警分级与发布蓝色预警（Ⅳ级）：本室辖区出现1例不明原因发热，领导小组2小时内研判，由村广播、微信群同时发布；黄色预警（Ⅲ级）：出现2例关联病例，由镇指挥部授权本室发布；橙色预警（Ⅱ级）、红色预警（Ⅰ级）：由县级指挥部统一发布，本室立即转发并执行。3.3报告流程（1）首诊医生在“村医通”点击“突发公卫事件”模块，填写《初次报告卡》，系统自动生成PDF，短信提醒镇卫生院值班手机；（2）镇卫生院5分钟内电话核实，指导先行隔离；（3）县疾控中心在接到报告后30分钟内完成“三级确认”，并下达《采样告知书》；（4）本室在事件确认后2小时内完成《突发事件信息报告表》网络直报，同时向镇党委、政府书面报告；（5）任何个人不得隐瞒、缓报、谎报，违者依据《突发公共卫生事件应急条例》第四十五条追责。第四章应急响应4.1Ⅳ级响应（1）启动条件：出现3例及以下关联病例；（2）响应措施：a.将本室入口调整为单向通道，设置预检分诊台，配备快速体温计、手消、外科口罩；b.对病例所在自然组实行“封组不封村”，只保留1个出入口，24小时值守；c.对病例家庭实施“硬隔离”，门磁报警系统2小时内安装到位；d.流调协查组4小时内完成核心信息调查，填写《个案调查表》；e.医疗处置组负责病例体温、血氧监测，每日2次，数据录入“云公卫”；f.消杀组对病例家庭、本室门诊、厕所开展终末消毒，面积不少于200m²，消毒后采样评价合格率≥90%；g.宣传教育组每日早晚2次广播，内容经镇宣传办审核，时长≤3分钟。4.2Ⅲ级响应（1）启动条件：4—9例关联病例；（2）在Ⅳ级基础上升级：a.本室停诊普通门诊，保留发热哨点，设置“三区两通道”，低危通道用蓝色地标，高危通道用红色地标；b.向镇卫生院申请派驻“移动DR+核酸采样方舱”，6小时内到位；c.对全村实行“只进不出”管控，生活物资由志愿者无接触配送；d.启动“三天两检”核酸筛查，采样点按每200人设1个采样台，排队≤1米；e.对65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇、慢病患者建立“红色清单”，每日电话或视频随访；f.后勤保障组启用应急物资储备库，N95口罩按每人每日1只、连续7天用量出库；g.每日18:00召开领导小组视频例会，形成《每日会商纪要》，次日8:00前报镇指挥部。4.3Ⅱ级响应（1）启动条件：10—29例关联病例或出现1例死亡；（2）在Ⅲ级基础上升级：a.本室整体转换为“高风险封控区医疗救治点”，普通患者转诊至镇卫生院，本室只接收密接、次密接及轻症；b.县指挥部派驻“县级专家组”3人驻点，与本室混编作战；c.启动“村室—镇卫生院—县级定点医院”三级转运梯队，负压救护车15分钟内到达；d.对逝者遗体按《新冠肺炎死亡病例遗体处置指南》处理，火化率100%，本室负责开具《死亡医学证明（突发公卫专用）》；e.建立“心理健康角”，由县心理危机干预中心派驻1名心理咨询师，每日9:00—17:00坐班；f.后勤保障组启用“应急药品扩展包”，含奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定、托珠单抗，按床位数的20%储备；g.每日对污水、垃圾、化粪池余氯监测，余氯含量≥6.5mg/L。4.4Ⅰ级响应（1）启动条件：30例及以上或2例及以上死亡；（2）在Ⅱ级基础上升级：a.本室人员全部闭环管理，统一入住镇集中隔离酒店，每日核酸+抗原双检；b.向省级指挥部申请“方舱医院”模块，24小时内扩建至100张床位；c.启动“五级书记”指挥体系，省级领导包县、市级领导包镇、县级领导包村、镇级领导包组、村干部包户；d.对全村实行“静止”管理，无人机巡查每2小时1次，发现聚集立即喊话驱离；e.本室所有医疗废物使用“双层黄色医疗废物袋+鹅颈结+喷洒消毒”，暂存间≤24小时清运；f.每日向社会公布《疫情通报》，由省级新闻发言人统一口径；g.事件终止需经省级专家组评估，连续3天无新增社会面病例，且环境采样阴性，报请省级指挥部批准。第五章现场处置技术方案5.1预检分诊操作手册步骤1：在村卫生室大门外3米处设置“预检分诊台”，台面用蓝色防渗布，配备物品清单：—电子体温枪2把（备用1把）、水银体温计5支（校验合格）；—速干手消毒剂（含醇≥70%）500ml装2瓶；—外科口罩独立包装200只；—《就诊人员信息登记表》A450页+硬板夹；—免接触式脚踏垃圾桶1个（内衬黄色医疗袋）。步骤2：就诊人员到达后，分诊员使用规范用语：“您好，请出示健康码、行程码，测量体温。”体温<37.3℃且无流行病学史，发放“绿色通行条”，引导至普通门诊；体温≥37.3℃或具有流行病学史，立即发放“红色条”，引导至“临时隔离点”。步骤3：对发热人员使用“村医通”扫描身份证，自动带出基本信息，补充“现住址、发病时间、三史（旅居史、接触史、聚集史）”，点击“上传”，系统自动生成“发热病人编号”。步骤4：分诊员使用含氯500mg/L消毒剂对预检台面、体温枪擦拭消毒，作用30分钟后再用清水擦拭，登记《消毒记录表》。5.2核酸采样流程（1）采样点设置：选择本室东侧通风良好的空旷地带，划定“三区”：清洁区、半污染区、污染区，地面用警戒带+黄色喷漆标识，间距≥1米；（2）人员配备：采样护士2人（一人采样、一人扫码）、信息录入员1人、秩序员2人、消杀员1人；（3）物资清单：—病毒采样管（10混1）200支、单采管50支；—咽拭子独立包装500支；—生物安全转运箱2个（UN2814标识）；—手消、N95、医用防护面屏、隔离衣各20套；（4）采样操作：a.采样护士执行“一采一手消”，每采1人使用速干手消1次；b.采样后旋紧管盖，用75%酒精纱布擦拭管外壁，放入采样箱；c.每采50人更换外层乳胶手套，使用“手套外卷法”丢弃；d.采样结束后由消杀员对现场进行500mg/L含氯喷洒，作用30分钟；（5）样本转运：由县疾控中心指定转运车辆，采样后2小时内送达县PCR实验室，转运箱贴《样本交接单》，双方签字确认。5.3终末消毒作业指导对象：病例家庭、本室门诊、厕所、污水、垃圾。消毒剂配置：使用“84消毒液”原液（有效氯5%），按1:50稀释即为1000mg/L；对厕所、化粪池使用1:25稀释（2000mg/L）。步骤：①消毒前穿戴防护：N95+护目镜+隔离衣+双层手套+防水靴；②关闭门窗，使用超低容量喷雾器对空气喷雾，用量20ml/m³，作用30分钟；③对地面、墙面、桌面使用常量喷雾器自上而下、从左到右均匀喷洒，喷量100ml/m²；④对冰箱内食物使用含氯500mg/L擦拭后，由家属在消毒人员监督下丢弃至黄色医疗袋；⑤被褥、衣物使用1000mg/L含氯浸泡30分钟，再常规洗涤；⑥消毒完毕后，由消杀组长填写《终末消毒记录表》，拍照存档，照片含“消毒前后对比+消毒员持记录表合影”；⑦24小时后由县疾控中心采样，重点采集门把手、开关、桌面、地面，自然菌杀灭率≥99.9%为合格，不合格重新消毒。第六章医疗废物与污水管理6.1分类收集（1）感染性废物：核酸采样耗材、一次性防护用品、棉签等，使用黄色医疗废物袋，鹅颈结封口，喷洒1000mg/L含氯；（2）损伤性废物：针头、采血针，使用利器盒，装满3/4时封口，利器盒表面贴“新冠”标识；（3）药物性废物：过期疫苗、抗病毒药，使用红色利器盒，单独登记；（4）污水：本室无独立污水处理系统，使用“含氯消毒+三级沉淀”方法，每日向厕所便池投入20g漂白粉（有效氯25%），作用1.5小时后排放，每日检测余氯2次并记录。6.2暂存与转运—暂存间位于本室西北角独立板房，面积6m²，防渗、防鼠、防盗，张贴警示标识；—医疗废物暂存时间≤24小时，由镇卫生院派专车每日16:00集中转运，转运联单保存3年；—转运后使用1000mg/L含氯对地面、墙面喷洒，作用30分钟。第七章物资储备与保障7.1储备标准按照“服务人口×7天×最高单日消耗量”计算，本室服务人口2180人，储备量：—N95口罩：2180×1×7=15260只，分3个独立防潮箱，加干燥剂；—外科口罩：2180×2×7=30520只；—医用防护服：100套/日×7=700套，采用“真空压缩+环氧乙烷灭菌”包装；—含氯消毒片（有效氯500mg/片）：每日需200L消毒液×7=1400L，每升需10片，共14000片；—抗病毒药品：奈玛特韦/利托那韦20疗程、阿兹夫定50疗程、连花清瘟颗粒200盒；—村室不具备冷库，建立“冷链共享协议”，与镇卫生院签订，2小时内可调用新冠疫苗1000人份。7.2管理要求（1）建立“物资动态管理台账”，每页打印二维码，扫码可查看出入库时间、经手人签名；（2）每月第一个工作日盘点，近效期6个月物品用红色标签标注，优先使用；（3）物资库钥匙由负责人与后勤组双人双锁，24小时监控摄像，录像保存≥30天；（4）出现物资缺口≤20%时，启动“绿色补充通道”，直接向镇卫生院物资科发微信+图片，2小时内补货。第八章培训与演练8.1培训对象与周期—乡村医生：每季度1次县级培训，每年2次省级线上考核；—网格员、志愿者：每半年1次镇级培训，现场操作考核合格率≥90%；—消杀员：每年1次市级“消毒员资格认证”，持证上岗；—村民：每年不少于2次“健康讲堂”，覆盖率≥80%。8.2演练形式（1）桌面推演：每年3月，模拟“农村婚宴聚集性疫情”，使用PowerPoint+激光笔，完成“信息报告—应急响应—物资调配—舆情引导”全流程，演练时间2小时；（2）实战演练：每年9月，模拟“本室发现3例霍乱病例”，真实穿戴、真实采样、真实消毒，邀请县疾控中心专家现场打分，满分100分，低于80分重新演练；（3）夜间突击演练：每两年1次，22:00随机电话通知，30分钟内完成物资装车、采样点搭建、广播播报，超时人员写出书面检查。