2025年结核防治知识试题及答案

2025年结核防治知识试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.结核分枝杆菌的典型染色特性是（）A.革兰氏阳性B.革兰氏阴性C.抗酸染色阳性D.吉姆萨染色阳性2.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播3.肺结核的典型全身症状不包括（）A.午后低热B.盗汗C.体重下降D.高热（＞39℃）4.痰涂片抗酸杆菌阳性提示患者（）A.无传染性B.曾感染过结核C.处于结核恢复期D.具有强传染性5.初治肺结核患者的标准化疗疗程为（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月6.儿童肺结核最常见的类型是（）A.浸润性肺结核B.结核性胸膜炎C.原发综合征D.血行播散型肺结核7.结核菌素试验（PPD）结果判断的关键指标是（）A.红晕直径B.硬结直径C.水疱大小D.局部瘙痒程度8.结核潜伏感染预防性治疗的首选药物是（）A.青霉素B.异烟肼C.左氧氟沙星D.头孢曲松9.耐多药肺结核（MDRTB）的定义是对（）同时耐药A.异烟肼、链霉素B.利福平、乙胺丁醇C.异烟肼、利福平D.吡嗪酰胺、卡那霉素10.卡介苗（BCG）的主要保护作用是（）A.完全预防结核感染B.预防儿童重症结核（如结核性脑膜炎）C.治疗活动性肺结核D.降低成人肺结核发病率11.医疗机构发现肺结核患者后，应在（）小时内完成网络直报A.6B.12C.24D.4812.结核性胸膜炎的胸腔积液性质多为（）A.漏出液B.脓性渗出液C.草黄色渗出液D.血性漏出液13.HIV感染者合并肺结核时，其临床特点不包括（）A.肺部病灶多不典型B.进展缓慢C.易发生肺外结核D.结核菌素试验易阴性14.耐多药肺结核的治疗疗程通常为（）A.69个月B.1218个月C.1824个月D.2436个月15.学校发现肺结核患者后，应重点对（）进行结核筛查A.患者家属B.全校师生C.患者密切接触者（如同桌、同宿舍）D.学校工作人员二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.以下哪些行为可能传播结核分枝杆菌？（）A.肺结核患者咳嗽B.肺结核患者打喷嚏C.肺结核患者大声说话D.与肺结核患者共用餐具2.肺结核的典型呼吸道症状包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.胸痛C.咯血D.呼吸困难3.以下属于肺结核病原学诊断方法的是（）A.痰涂片抗酸染色B.痰结核分枝杆菌培养C.胸部X线检查D.结核分枝杆菌核酸检测（如XpertMTB/RIF）4.一线抗结核药物的常见副作用包括（）A.异烟肼：周围神经炎、肝损伤B.利福平：肝损伤、尿液变红C.乙胺丁醇：视神经炎D.吡嗪酰胺：高尿酸血症、关节痛5.以下需要采取呼吸道隔离措施的情况是（）A.痰涂片阳性的肺结核患者B.痰培养阴性的肺结核患者C.结核性胸膜炎患者（无肺部病灶）D.耐多药肺结核患者6.结核病的高危人群包括（）A.HIV感染者B.糖尿病患者C.长期使用糖皮质激素者D.健康青壮年7.全程督导化疗（DOTS）的核心内容包括（）A.医务人员或家属监督患者按时服药B.定期复查痰菌和肝肾功能C.患者自行调整药物剂量D.及时处理药物副作用8.结核病的预防措施包括（）A.新生儿接种卡介苗B.早期发现并治愈肺结核患者C.室内保持通风D.肺结核患者佩戴医用口罩9.儿童肺结核的临床特点包括（）A.症状不典型（如仅表现为低热、消瘦）B.易发生淋巴道播散（如淋巴结结核）C.结核菌素试验多为阴性D.肺部病灶易形成空洞10.耐多药肺结核的治疗原则包括（）A.根据药物敏感试验选择至少4种有效药物B.疗程通常短于普通肺结核C.避免使用曾耐药的药物D.强化期至少6个月三、填空题（共10空，每空2分，共20分）1.结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，但对（）和（）敏感。2.肺结核的“三大主症”是（）、（）和（）（≥2周）。3.初治肺结核的标准化疗方案为（）（用字母表示，如2HRZE/4HR）。4.结核菌素试验（PPD）中，成人硬结直径≥（）mm为阳性；HIV感染者硬结直径≥（）mm即判为阳性。5.卡介苗（BCG）主要用于预防儿童（）和（）。四、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.结核病仅发生在肺部，肺外结核不存在传染性。（）2.痰涂片阴性的肺结核患者一定没有传染性。（）3.抗结核治疗过程中，若症状消失可自行停药。（）4.卡介苗接种后可终身免疫，无需再筛查结核。（）5.结核菌素试验阳性提示当前患有活动性肺结核。（）6.肺结核患者应避免去人群密集场所，外出时需佩戴医用口罩。（）7.糖尿病患者是结核病的高危人群，需定期进行结核筛查。（）8.耐多药肺结核的治疗疗程与普通肺结核相同。（）9.结核性脑膜炎的脑脊液检查可见糖和氯化物降低，蛋白升高。（）10.学校发现肺结核患者后，只需对其同桌进行结核筛查。（）五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述肺结核的主要诊断方法。2.解释“全程督导化疗（DOTS）”的具体内容及其重要性。3.列出一线抗结核药物及其主要副作用。4.如何区分肺结核与普通肺炎？5.简述结核病的三级预防措施。六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，30岁，主诉“咳嗽、咳痰3周，痰中带血1周，午后低热、盗汗”。既往体健，无结核病史。查体：左上肺呼吸音减弱。胸部X线示左上肺斑片状阴影，可见小空洞。痰涂片抗酸杆菌阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需进一步完善哪些检查？（3）写出标准治疗方案（用药物缩写表示）。（4）如何判断该患者的传染性？（5）应采取哪些预防措施？案例2：患者女性，55岁，糖尿病病史10年（血糖控制不佳），近1个月出现咳嗽、咳少量白痰，无发热。PPD试验硬结直径15mm，胸部CT示右肺上叶小结节，痰涂片阴性，痰培养阴性，γ干扰素释放试验（IGRA）阳性。问题：（1）该患者是否需要进行预防性抗结核治疗？请说明理由。（2）预防性治疗的常用方案有哪些？（3）治疗期间需重点监测哪些指标？（4）若患者自行停药，可能导致什么后果？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.D5.B6.C7.B8.B9.C10.B11.C12.C13.B14.C15.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABCD5.AD6.ABC7.ABD8.ABCD9.AB10.ACD三、填空题1.紫外线；湿热（或高温）2.咳嗽；咳痰；咯血3.2HRZE/4HR4.10；55.结核性脑膜炎；粟粒性肺结核四、判断题1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×五、简答题1.主要诊断方法包括：①症状与体征（咳嗽≥2周、咯血、低热盗汗等）；②影像学检查（胸部X线/CT，显示上叶尖后段或下叶背段浸润、空洞、钙化等）；③病原学检查（痰涂片抗酸染色、痰培养、结核分枝杆菌核酸检测如Xpert）；④免疫学检查（结核菌素试验PPD、γ干扰素释放试验IGRA）；⑤必要时行支气管镜或肺活检。2.全程督导化疗（DOTS）指在医务人员或经过培训的人员监督下，患者按规定时间、剂量服药，确保治疗全程规范。重要性：提高患者治疗依从性，减少耐药结核发生，保证治愈率（普通肺结核治愈率＞90%）。3.一线抗结核药物及副作用：①异烟肼（H）：周围神经炎、肝损伤；②利福平（R）：肝损伤、尿液/分泌物变红；③吡嗪酰胺（Z）：高尿酸血症、关节痛、肝损伤；④乙胺丁醇（E）：视神经炎（视力下降、视野缺损）。4.鉴别要点：①病程：肺结核多慢性（＞2周），肺炎多急性（＜2周）；②症状：肺结核有低热、盗汗等全身症状，肺炎多高热、寒战；③影像学：肺结核病灶多位于上叶尖后段/下叶背段，可见空洞、钙化；肺炎多为叶段性实变，无钙化；④病原学：肺结核痰涂片/培养见抗酸杆菌，肺炎可检出细菌（如肺炎链球菌）；⑤治疗反应：肺炎经抗生素治疗12周好转，肺结核需抗结核治疗数周后缓解。5.三级预防：①一级预防：卡介苗接种（新生儿）、健康宣教（咳嗽礼仪）、控制传染源（治愈患者）；②二级预防：高危人群筛查（如HIV感染者、糖尿病患者）、早期诊断（痰检+影像学）、规范治疗；③三级预防：治疗后随访（防止复发）、并发症管理（如结核性胸膜炎后的胸膜粘连）、耐多药结核的挽救治疗。六、案例分析题案例1（1）诊断：浸润性肺结核（痰涂片阳性）。（2）需完善检查：痰结核分枝杆菌培养+药敏、肝肾功能、血常规、结核菌素试验或IGRA、心电图（评估乙胺丁醇副作用）。（3）治疗方案：2HRZE/4HR（强化期2个月：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇；巩固期4个月：异烟肼+利福平）。（4）传染性判断：痰涂片抗酸杆菌阳性提示具有强传染性。（5）预防措施：患者佩戴医用口罩，独居通风良好房间；密切接触者（家人、同事）进行结核筛查（PPD+胸片）；患者痰液需消毒处理（如焚烧或含氯消毒液浸泡）。案例2（1）需要预防性治疗。理由：患者为糖尿病患者（高危人群），γ干扰素释放试验阳性提示结