2025年抗肿瘤药物临床应用管理考核试题附答案

2025年抗肿瘤药物临床应用管理考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》中，对PD1抑制剂超适应证使用的审批主体是A.国家卫健委医政司B.国家癌症中心C.医疗机构药事管理与药物治疗学委员会D.省级医保局答案：C2.患者男，58岁，EGFRexon19del突变晚期NSCLC，既往接受奥希替尼22个月出现进展，基因检测未见C797S突变，次代测序发现MET扩增（CN=9.2），首选的联合方案为A.奥希替尼+克唑替尼B.奥希替尼+赛沃替尼C.吉非替尼+卡博替尼D.阿美替尼+福莫替尼答案：B3.依据2025年《抗肿瘤药物处方权分级管理目录》，下列哪类药物仅限“特级”处方权医师开具A.口服氟尿嘧啶类B.脂质体多柔比星C.CART细胞制剂D.紫杉醇脂质体答案：C4.关于抗体药物偶联物（ADC）的剂量调整，下列说法正确的是A.出现≥2级周围神经毒性即永久停药B.首次出现3级中性粒细胞减少需减量25%C.4级血小板减少恢复后按原剂量继续D.2级眼毒性需暂停给药直至≤1级答案：D5.2025年医保谈判新增纳入的PARP抑制剂用于卵巢癌一线维持治疗的是A.奥拉帕利B.尼拉帕利C.氟唑帕利D.帕米帕利答案：C6.患者女，45岁，HER2阳性早期乳腺癌，接受PHESGO皮下制剂新辅助治疗4周期后术前行超声评估，原发灶缩小58%，但腋窝淋巴结仍阳性，下一步最合理的处理为A.直接手术B.继续PHESGO+化疗2周期后手术C.换用TDM1新辅助2周期后手术D.换用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗静脉方案2周期后手术答案：C7.2025年起，国家对抗肿瘤药物DDD（限定日剂量）实施动态调整，下列哪一药物因新适应证获批导致DDD上调A.信迪利单抗B.卡瑞利珠单抗C.替雷利珠单抗D.派安普利单抗答案：A8.关于口服靶向药物与质子泵抑制剂（PPI）相互作用，下列组合需间隔给药>6小时的是A.奥希替尼+埃索美拉唑B.阿来替尼+泮托拉唑C.克唑替尼+雷贝拉唑D.塞瑞替尼+奥美拉唑答案：D9.2025年CSCO指南将“免疫联合抗血管”方案写入肾透明细胞癌一线治疗，推荐等级为A.Ⅰ级推荐1A类证据B.Ⅰ级推荐2A类证据C.Ⅱ级推荐1B类证据D.Ⅲ级推荐2B类证据答案：A10.患者男，62岁，MSIH/dMMR晚期结直肠癌，接受替雷利珠单抗治疗第3周期后出现3级免疫性肝炎（ALT420U/L），首选处理为A.永久停药B.暂停给药+口服布地奈德C.暂停给药+静脉甲强龙1mg/kg/dD.减量50%继续给药答案：C11.2025年新版《抗肿瘤药物处方审核规范》要求，对含铂双药方案处方必须审核的项目不包括A.肌酐清除率B.听力阈值C.左室射血分数D.外周神经评分答案：C12.关于TDXd治疗HER2低表达乳腺癌，下列哪项指标是强制送检的生物标志物A.HER2IHC1+B.HER2IHC2+/ISHC.HER2mRNA表达D.HER2突变负荷答案：B13.2025年医保支付标准中，贝伐珠单抗生物类似药与原研药价差不得超过A.10%B.15%C.20%D.25%答案：B14.患者男，55岁，ALK阳性晚期NSCLC，接受阿来替尼治疗8个月出现G1202R突变，下一步首选A.布加替尼B.洛拉替尼C.恩沙替尼D.塞瑞替尼答案：B15.2025年国家抗肿瘤药物临床应用监测网要求，上报不良反应的最长时限为A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C16.关于CART细胞治疗毒性分级，下列哪项属于ICANS3级A.意识模糊，不能定向B.癫痫发作，药物可控制C.脑水肿，需气管插管D.书写不能，可辨语言答案：A17.2025年CSCO胆道肿瘤指南将度伐利尤单抗联合吉西他滨+顺铂方案证据级别更新为A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡAD.ⅢA答案：A18.患者女，50岁，BRCA1突变铂敏感复发卵巢癌，接受尼拉帕利维持治疗，血小板最低降至35×10⁹/L，处理原则为A.停药，血小板恢复后原剂量B.减量至200mgqdC.减量至100mgqdD.停药，血小板恢复后尝试100mgqd答案：D19.2025年新版《抗肿瘤药物冷链管理专家共识》要求，CART产品运输温度记录间隔不得超过A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟答案：B20.关于口服氟嘧啶类药物的DPD检测，2025年指南推荐A.仅检测DPYD2AB.检测2A、13、rs67376798C.检测2A、5、6D.无需检测，直接经验用药答案：B21.2025年医保目录中，信迪利单抗新增纳入的适应证为A.食管癌二线B.胃癌三线C.鼻咽癌一线D.肺癌新辅助答案：C22.患者男，65岁，mCRPC，既往阿比特龙+泼尼松失败，基因检测未见HRR突变，2025年首选新型内分泌药物为A.恩扎卢胺B.阿帕他胺C.达罗他胺D.西帕鲁胺答案：A23.2025年《抗肿瘤药物超说明书用药备案表》中，必须附上的循证材料不包括A.国际指南推荐截图B.单臂Ⅱ期研究结果C.真实世界研究数据D.药品说明书原文答案：D24.关于TDM1的剂量，下列哪项换算正确A.3.6mg/kg每3周，最大不超过440mgB.3.6mg/kg每3周，无最大剂量限制C.2.4mg/kg每2周D.5.4mg/kg每3周答案：B25.2025年CSCO小细胞肺癌指南将阿得贝利单抗联合化疗证据级别定为A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡAD.ⅢA答案：A26.患者女，38岁，妊娠第12周，确诊HER2阳性乳腺癌，2025年指南推荐A.立即终止妊娠，开始曲妥珠单抗B.继续妊娠，首选紫杉醇+曲妥珠单抗C.继续妊娠，单药紫杉醇，产后加曲妥珠单抗D.继续妊娠，新辅助TDM1答案：C27.2025年国家抗肿瘤药物临床应用监测网要求，对使用免疫检查点抑制剂患者，每周期必须记录的指标为A.甲状腺功能B.心肌酶谱C.皮质醇水平D.乳酸脱氢酶答案：A28.关于仑伐替尼的剂量调整，下列说法正确的是A.出现2级手足综合征即停药B.3级蛋白尿恢复后减量至8mgqdC.4级高血压恢复后减量至10mgqdD.2级腹泻无需调整答案：B29.2025年医保谈判中，瑞派替尼用于GIST四线治疗的支付限制为A.必须PDGFRαD842V突变B.必须既往≥3线治疗失败C.必须ECOG01D.必须年龄≥18岁答案：B30.2025年新版《抗肿瘤药物临床药师工作标准》要求，药师参与多学科会诊（MDT）的比例须达到A.≥30%B.≥50%C.≥70%D.≥90%答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】药物与主要靶点匹配A.HER2B.Trop2C.CD19D.FGFR2E.KRASG12C31.戈沙妥珠单抗32.阿基仑赛33.图卡替尼34.福巴替尼35.阿达格拉西布答案：31B32C33A34D35E【3640】毒性与管理药物匹配A.托珠单抗B.依那西普C.利妥昔单抗D.甲强龙E.吗替麦考酚酯36.CART相关CRS3级37.免疫性心肌炎3级38.免疫性肾炎2级39.免疫性血小板减少3级40.免疫性肺炎2级答案：36A37D38E39C40D【4145】药物与代谢酶匹配A.CYP3A4B.UGT1A1C.CYP2D6D.DPDE.TPMT41.伊立替康42.多柔比星43.他莫昔芬44.卡培他滨45.硫唑嘌呤答案：41B42A43C44D45E【4650】药物与妊娠分级匹配A.X级B.D级C.C级D.B级E.A级46.甲氨蝶呤47.紫杉醇48.奥希替尼49.曲妥珠单抗50.叶酸答案：46A47D48C49B50E三、共用题干单选题（每题1分，共20分。每题一个最佳答案）【5155】患者男，60岁，PS1分，确诊EGFRexon21L858R突变Ⅳ期NSCLC，既往吉非替尼12个月进展，检测T790M阳性，换用奥希替尼16个月后再次进展，基因检测发现C797S顺式突变，MET扩增阴性。51.下一步首选策略为A.奥希替尼+贝伐珠单抗B.奥希替尼+厄洛替尼C.布格替尼+西妥昔单抗D.培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗答案：C52.若患者拒绝临床试验，可选的化疗方案为A.培美曲塞+顺铂B.紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗C.多西他赛+奈达铂D.吉西他滨+奥沙利铂答案：B53.若患者同时发现PDL180%，下一步可考虑A.单药帕博利珠单抗B.帕博利珠单抗+培美曲塞+卡铂C.帕博利珠单抗+贝伐珠单抗D.继续奥希替尼+帕博利珠单抗答案：B54.若患者治疗中出现3级皮疹，首选处理为A.口服米诺环素+外用卤米松B.静脉甲强龙1mg/kg/dC.停用奥希替尼D.口服阿维A答案：A55.若患者最终接受布格替尼+西妥昔单抗，需重点监测的不良反应为A.间质性肺病B.视网膜静脉阻塞C.高血糖D.低镁血症答案：A【5660】患者女，48岁，确诊HR+/HER2晚期乳腺癌，既往AI+哌柏西利进展，检测ESR1突变，PIK3CA突变，ECOG1分。56.下一步首选内分泌治疗为A.氟维司群+阿培利司B.依西美坦+依维莫司C.他莫昔芬+哌柏西利D.托瑞米芬+阿培利司答案：A57.若患者合并糖尿病，阿培利司起始剂量为A.300mgqdB.250mgqdC.200mgqdD.150mgqd答案：B58.若患者出现3级腹泻，处理原则为A.停药，恢复后原剂量B.停药，恢复后减量50mgC.停药，恢复后换用依维莫司D.继续原剂量+洛哌丁胺答案：B59.若患者治疗6个月后出现肝多发转移，可选化疗方案为A.紫杉醇+贝伐珠单抗B.卡培他滨+贝伐珠单抗C.艾立布林+贝伐珠单抗D.吉西他滨+顺铂答案：C60.若患者最终接受艾立布林，需重点监测A.中性粒细胞B.血小板C.血红蛋白D.心肌酶答案：A【6165】患者男，55岁，确诊MSIH/dMMR晚期结直肠癌，接受替雷利珠单抗治疗第4周期后出现视物模糊，眼科检查提示葡萄膜炎。61.免疫相关葡萄膜炎分级为A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B62.处理原则为A.继续免疫治疗+人工泪液B.暂停免疫治疗+局部激素C.永久停药+静脉激素D.减量50%+局部激素答案：B63.若患者激素治疗2周无缓解，下一步A.加用英夫利西单抗B.加用利妥昔单抗C.加用托珠单抗D.永久停药+口服环孢素答案：D64.若患者同时出现1级甲状腺功能减退，处理为A.暂停免疫治疗B.继续免疫治疗+左甲状腺素C.减量50%+左甲状腺素D.永久停药答案：B65.若患者后续恢复免疫治疗，需每周期监测A.眼压B.视力表C.眼底OCTD.角膜荧光答案：C【6670】患者男，50岁，确诊CD19阳性复发难治DLBCL，接受阿基仑赛治疗，细胞回输后第7天出现高热、低血压、缺氧。66.CRS分级为A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C67.首选处理为A.托珠单抗8mg/kgivB.甲强龙1mg/kgivC.广谱抗生素D.补液+升压药答案：A68.若患者同时出现抽搐，考虑A.CRS进展B.ICANSC.颅内出血D.电解质紊乱答案：B69.若患者ICANS3级，需加用A.托珠单抗B.甲强松C.左乙拉西坦D.甘露醇答案：C70.若患者症状缓解，后续CART随访频率为A.每周1次×4周B.每2周1次×8周C.每月1次×1年D.每3月1次×2年答案：B四、案例分析题（每题5分，共30分。请根据提供信息，给出最合理的临床决策，并简要说明理由）71.患者女，42岁，确诊HER2阳性早期乳腺癌，肿瘤3.5cm，腋窝淋巴结2/15，HR阴性，接受ECPH方案新辅助6周期后达pCR。术后继续曲帕双靶满1年。术后第10个月出现脑单发转移灶1.2cm，无症状。基因检测未见HER2突变。请给出下一步治疗策略并说明理由。答案：首选立体定向放疗（SRS）局部处理，继续曲帕双靶系统治疗。理由：HER2阳性乳腺癌脑转移局部控制优先，SRS创伤小；系统治疗未进展，曲帕双靶可透过血脑屏障，停药可能致颅外进展；无需更换为TDM1或图卡替尼联合方案，因颅外仍缓解。72.患者男，65岁，确诊mCRPC，既往阿比特龙+泼尼松失败，基因检测未见HRR突变，PS1分。患者拒绝化疗，要求纯口服方案。请给出可选策略及循证依据。答案：可选达罗他胺+泼尼松。循证：2025年ARASENS更新亚组显示非HRR突变患者达罗他胺联合方案可延长rPFS8.2个月，口服耐受好；另一选择为瑞维鲁胺，但国内尚未获批mCRPC适应证。73.患者女，55岁，确诊EGFRexon19del晚期NSCLC，奥希替尼22个月后进展，基因检测仅发现PIK3CAE545K突变，PDL15%，PS1分。请给出下一步方案并说明生物标志物意义。答案：化疗+贝伐珠单抗。理