2025年全科医生培训考试核心题库及答案解析

2025年全科医生培训考试核心题库及答案解析一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.社区诊断的核心内容是A.统计社区人口结构B.确定社区主要健康问题及其影响因素C.评估社区卫生资源D.制定社区卫生服务计划答案：B解析：社区诊断通过收集、分析社区健康相关信息，明确主要健康问题及其影响因素（生物、心理、社会），为干预提供依据，是全科医学社区导向服务的基础。2.家庭功能评估中，最常用的工具是A.家庭圈（FamilyCircle）B.社会支持评定量表C.生活事件量表D.汉密尔顿抑郁量表答案：A解析：家庭圈是全科医生评估家庭结构与功能的常用工具，通过患者绘制家庭成员关系及亲密度，直观反映家庭支持系统；其他选项分别评估社会支持、生活事件压力及抑郁状态。3.高血压患者分级中，“高危”的判定标准不包括A.收缩压160179mmHg，舒张压100109mmHg，无其他危险因素B.合并糖尿病C.合并靶器官损害（如左心室肥厚）D.有脑血管病病史答案：A解析：高血压分级中，高危组需满足：1级高血压（140159/9099mmHg）+≥3个危险因素/靶器官损害/临床并发症；或2级高血压（160179/100109mmHg）+≥1个危险因素/靶器官损害/临床并发症；或3级高血压（≥180/≥110mmHg）。选项A为2级高血压无危险因素，属中危组。4.2型糖尿病诊断的空腹血糖（FPG）标准是A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C解析：根据WHO诊断标准，糖尿病症状（多饮、多尿、体重减轻）+随机血糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断。5.儿童生长发育监测中，“体重/年龄”指标主要反映A.近期营养状况B.长期营养状况C.身高增长潜力D.骨骼成熟度答案：A解析：体重是反映近期营养状况的敏感指标（如蛋白质能量摄入不足时短期内下降）；身高/年龄反映长期营养状况（受慢性营养不良影响）。6.老年综合评估（CGA）的核心维度不包括A.躯体功能B.认知功能C.经济状况D.社会支持答案：C解析：CGA涵盖躯体健康（疾病、功能）、认知、心理、社会支持、环境等维度，经济状况为社会支持的子项，非核心维度。7.突发公共卫生事件报告的时限要求是A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》，责任报告单位和人员发现事件后应在2小时内向属地卫生行政部门报告。8.对长期服用阿司匹林的患者，需重点监测的实验室指标是A.血常规（血小板计数）B.肝功能（ALT/AST）C.肾功能（血肌酐）D.便潜血试验答案：D解析：阿司匹林最常见不良反应为胃肠道黏膜损伤（出血），便潜血试验可早期发现隐性出血；血小板计数主要监测严重血小板减少（罕见）。9.产后访视的首次时间应在A.产后3天内B.产后7天内C.产后14天内D.产后28天内答案：A解析：《国家基本公共卫生服务规范》规定，产后访视至少2次，首次在产后3天内，第二次在产后14天左右，产后42天为健康检查。10.慢阻肺（COPD）稳定期患者长期氧疗的指征是A.静息时PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.活动后PaO₂≤60mmHgC.夜间睡眠时SaO₂≤85%D.合并肺动脉高压答案：A解析：长期家庭氧疗（LTOT）适用于COPD稳定期患者静息状态下PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，或合并肺动脉高压、右心衰竭、红细胞增多症（Hct>55%）。11.抑郁症的核心症状不包括A.情绪低落B.兴趣减退C.精力下降D.睡眠障碍答案：D解析：ICD10抑郁症核心症状为：①情绪低落（持续2周以上）；②兴趣/愉悦感丧失；③精力下降/易疲劳；睡眠障碍为伴随症状。12.疫苗接种后最常见的局部不良反应是A.红肿、硬结B.过敏性休克C.热性惊厥D.血小板减少答案：A解析：疫苗接种后局部反应多为红肿、疼痛、硬结（如百白破疫苗），属正常免疫反应；过敏性休克等严重反应发生率极低（<1/10万）。13.急性上呼吸道感染（普通感冒）的主要病原体是A.流感病毒B.鼻病毒C.肺炎链球菌D.支原体答案：B解析：普通感冒70%80%由鼻病毒引起，流感病毒引起流行性感冒，肺炎链球菌多导致细菌性肺炎。14.妊娠期糖尿病（GDM）筛查的最佳时间是A.孕12周前B.孕2428周C.孕3234周D.产后42天答案：B解析：GDM筛查通常在孕2428周进行75gOGTT试验（空腹、服糖后1小时、2小时血糖），符合诊断标准即可确诊。15.老年患者跌倒的首要危险因素是A.环境因素（如地面湿滑）B.视力障碍C.肌肉无力D.药物因素（如镇静催眠药）答案：C解析：老年跌倒多为多因素综合作用，其中肌肉无力（下肢肌力下降）是内在首要危险因素，环境因素为外在主要诱因。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.家庭医生签约服务的重点人群包括A.65岁及以上老年人B.06岁儿童C.肺结核患者D.精神障碍患者答案：ABCD解析：国家基本公共卫生服务要求，家庭医生签约重点人群包括高血压、糖尿病等慢性病患者，06岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、严重精神障碍患者、肺结核患者等。2.COPD稳定期的管理措施包括A.戒烟B.长期规律使用支气管扩张剂（如沙美特罗/氟替卡松）C.每年接种流感疫苗D.氧疗（符合指征时）答案：ABCD解析：COPD稳定期管理核心为戒烟、药物治疗（支气管扩张剂、激素）、疫苗接种（流感、肺炎球菌）、氧疗（LTOT）及肺康复训练。3.儿童生长发育监测的主要指标有A.身高B.体重C.头围D.胸围答案：ABC解析：儿童生长发育监测常规指标为身高（长）、体重、头围（反映脑发育）；胸围非必测指标（1岁后与头围交叉）。4.高血压患者健康管理的随访内容包括A.测量血压并评估是否达标B.询问症状及生活方式（如盐摄入、运动）C.检查有无靶器官损害（如眼底、尿蛋白）D.调整治疗方案（如加药、换药）答案：ABCD解析：《国家基本公共卫生服务规范》规定，高血压随访需评估血压控制、症状、生活方式、并发症及药物不良反应，必要时调整治疗。5.糖尿病患者自我管理的“五驾马车”包括A.饮食控制B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测答案：ABCD（注：完整“五驾马车”还包括糖尿病教育）解析：糖尿病综合管理的核心是教育、饮食、运动、药物、监测，本题选项中ABCD为主要组成部分。6.老年人合理用药原则包括A.最小有效剂量B.避免重复用药（如多种降压药）C.优先选择长效制剂D.定期监测肝肾功能答案：ABCD解析：老年药代动力学特点（肝肾功能减退、药物代谢慢）决定需遵循“最小剂量、简化方案、监测不良反应”原则。7.产后抑郁症的高危因素有A.既往抑郁史B.家庭支持不足C.难产史D.新生儿健康问题答案：ABCD解析：产后抑郁与生物（激素变化）、心理（既往精神病史）、社会（家庭支持、分娩创伤、婴儿健康）因素相关。8.社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体包括A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.支原体D.卡他莫拉菌答案：ABCD解析：CAP病原体以细菌（肺炎链球菌最常见）、非典型病原体（支原体、衣原体）为主，流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌多见于老年人或基础疾病患者。9.疫苗接种的禁忌证包括A.对疫苗成分过敏B.急性感染性疾病急性期C.严重免疫功能缺陷（如白血病化疗期）D.轻度发热（体温37.5℃）答案：ABC解析：轻度发热（≤38.5℃）非绝对禁忌，可暂缓接种；急性感染、严重过敏、免疫缺陷为禁忌。10.全科医疗的基本原则包括A.以患者为中心B.以家庭为单位C.以社区为范围D.以预防为导向答案：ABCD解析：全科医学强调生物心理社会医学模式，核心原则包括以患者为中心、家庭为单位、社区为范围、预防为导向、连续性服务等。三、填空题（共10题，每空1分，共10分）1.全科医学的服务模式是“______、______、______、______”的整合式服务。答案：预防医疗保健康复2.高血压诊断标准为非同日3次测量血压，收缩压≥______mmHg和（或）舒张压≥______mmHg。答案：140；903.糖尿病患者HbA1c（糖化血红蛋白）的控制目标一般为______（无严重低血糖风险者）。答案：<7.0%4.儿童计划免疫中，乙肝疫苗的接种时间为出生时、______月龄、______月龄。答案：1；65.老年人跌倒风险评估常用工具是______量表。答案：Morse6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理改变是______。答案：持续气流受限7.家庭医生签约服务的“五个一”是指______、______、______、______、______。答案：一份协议、一份档案、一个服务团队、一张联系卡、一个健康计划8.肺结核的主要传播途径是______。答案：呼吸道飞沫传播9.产后42天健康检查的重点内容包括______和______。答案：产妇恢复情况；婴儿发育评估10.抑郁自评量表（SDS）的临界值为______分（标准分）。答案：53四、简答题（共5题，共20分）1.（封闭型，4分）简述家庭医生签约服务的“3+X”服务包内容。答案：“3”指基础包（基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康管理服务）；“X”指个性化包（根据居民需求提供的附加服务，如中医理疗、康复护理、上门服务等）。2.（开放型，4分）如何对社区65岁以上老年人进行跌倒风险评估与干预？答案：评估内容：①病史（跌倒史、疾病史如帕金森、视力障碍）；②用药（镇静药、降压药）；③功能（肌力、平衡能力，用Morse量表评分）；④环境（家中照明、地面防滑）。干预措施：①健康宣教（防跌倒知识）；②调整药物（减少致跌倒药物）；③康复训练（增强下肢肌力、平衡能力）；④环境改造（加装扶手、防滑垫）；⑤定期随访（每36个月评估）。3.（封闭型，4分）简述2型糖尿病患者的饮食治疗原则。答案：①控制总热量（根据体重、活动量计算）；②碳水化合物占50%60%（优选低GI食物）；③蛋白质占15%20%（优质蛋白为主）；④脂肪<30%（限制饱和脂肪）；⑤高纤维饮食（每日2530g）；⑥定时定量进餐（可少量多餐）。4.（开放型，4分）试述全科医生在社区肿瘤防治中的主要职责。答案：①一级预防：开展防癌宣教（戒烟限酒、合理饮食、HPV疫苗接种）；②二级预防：参与肿瘤筛查（如乳腺癌钼靶、结直肠癌便潜血/肠镜、宫颈癌TCT）；③三级预防：协助肿瘤患者随访（症状管理、康复指导、心理支持）；④双向转诊：识别高危人群（如长期吸烟+咳嗽咯血），及时转专科诊断；⑤健康管理：监测肿瘤术后/放化疗患者的并发症（如营养状况、心理问题）。5.（开放型，4分）如何对社区高血压患者进行分级管理？答案：根据血压水平（13级）、危险因素（吸烟、肥胖等）、靶器官损害（左心室肥厚、尿蛋白）及临床并发症（脑卒中、肾衰）分为低危、中危、高危、很高危。管理措施：①低危：每3个月随访1次，重点生活方式干预；②中危：每2个月随访1次，监测血压+危险因素；③高危/很高危：每月随访1次，强化药物治疗（联合用药），监测靶器官损害；④所有患者均需进行健康教育（限盐、运动、戒烟），并记录随访档案。五、案例分析题（共2题，共10分）案例1（5分）：患者男，68岁，2型糖尿病病史10年，高血压病史8年，血压最高170/100mmHg，规律服用二甲双胍0.5gtid、氨氯地平5mgqd。近2周出现双下肢水肿，夜间阵发性呼吸困难，查体：BP155/95mmHg，心率92次/分，双肺底湿啰音，双下肢凹陷性水肿（+），血肌酐135μmol/L（正常<110），尿蛋白（++）。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）需进一步完善哪些检查？（3）简述下一步管理措施。答案：（1）诊断：2型糖尿病肾病（慢性肾脏病3期）、高血压3级（很高危）、心功能不全（NYHAⅡⅢ级）。（2）检查：NTproBNP（脑钠肽，评估心功能）、眼底检查（糖尿病视网膜病变）、24小时尿蛋白定量、心脏超声（射血分数）、血钾（长期服用ACEI/ARB需监测）。（3）管理措施：①调整降压药：停用氨氯地平（可能加重水肿），换用ACEI/ARB（如厄贝沙坦，需监测血肌酐和血钾，若2周内肌酐升高<30%可继续）；②控制血糖：二甲双胍需评估肾功能（eGFR≥45ml/min可减量，<30ml/min禁用），可加用SGLT2抑制剂（如达格列净，改善心肾结局）；③利尿治疗：口服呋塞米20mgqd