住院药房驻守制度规范

PAGE住院药房驻守制度规范一、总则（一）目的为加强住院药房管理，规范驻守药师行为，确保患者用药安全、有效、合理，特制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于本医院住院药房驻守药师的工作管理。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规、药品管理相关规定以及医院的各项规章制度。2.安全第一原则：把保障患者用药安全放在首位，杜绝药品调配、发放等环节的差错和事故。3.优质服务原则：以患者为中心，提供专业、热情、周到的药学服务，满足患者合理用药需求。二、驻守药师职责（一）药品调配1.严格按照处方审核制度，对医师开具的处方进行审核，包括处方的合法性、规范性、用药适宜性等。对不符合规定的处方，及时与医师沟通，拒绝调配。2.依据审核后的处方，准确、快速地调配药品，确保药品剂量、剂型、规格等符合要求。3.在调配过程中，认真核对药品名称、数量、有效期等信息，防止差错发生。（二）药品发放1.按照规定的流程和时间，将调配好的药品发放给患者或护士，并做好交接记录。2.向患者或护士详细说明药品的用法、用量、注意事项等，确保患者正确用药。3.对患者提出的关于药品的疑问，耐心解答，提供专业的药学咨询服务。（三）药品管理1.负责住院药房药品的日常管理，包括药品的摆放、储存条件检查、效期管理等。2.定期对药品进行盘点，确保账物相符。对盘盈、盘亏的药品及时查明原因，并进行相应处理。3.协助做好药品的采购计划制定工作，根据临床用药需求，合理提出药品采购建议。（四）药学服务1.参与临床药物治疗团队，为临床医师提供药学专业支持，协助制定个体化药物治疗方案。2.开展药学查房，了解患者用药情况，监测药物不良反应，及时调整用药方案。3.对患者进行用药教育，提高患者的用药依从性和自我药疗能力。（五）质量管理1.严格遵守药品质量管理规范，确保住院药房药品质量符合标准要求。2.参与住院药房质量控制工作，对药品调配、发放、管理等环节进行质量检查和评估。发现质量问题及时报告并采取有效措施进行整改。三、驻守药师工作流程（一）处方接收1.驻守药师在规定时间内接收来自临床科室的电子处方或纸质处方。2.对接收的处方进行初步整理，检查处方的完整性，如处方笺是否清晰、医师签名是否完整等。（二）处方审核1.按照处方审核要点，对处方进行全面审核。审核内容包括：合法性：检查处方是否由注册的执业医师开具，处方格式是否符合规定。规范性：核对患者姓名、性别、年龄、科别、病历号等信息是否准确；药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、书写是否规范。用药适宜性：审查用药与诊断是否相符，是否存在重复用药、配伍禁忌、剂量不合理等问题。2.对于审核通过的处方，在处方上加盖审核专用章，并签字确认；对于审核不通过的处方，注明原因，及时与医师联系沟通，待医师修改或重新开具处方后再进行审核。（三）药品调配1.根据审核后的处方，按照药品调配操作规程进行调配。从药架上选取正确的药品，认真核对药品名称、规格、数量等信息。将药品逐一放入调配容器中，注意药品的摆放顺序和方向。调配过程中，再次核对药品信息，确保准确无误。2.调配完成后，在调配好的药品包装上贴上用法用量标签，并进行双人核对。核对内容包括药品名称、规格、数量、用法用量、患者姓名等。核对无误后，调配药师和核对药师分别签字确认。（四）药品发放1.将调配好并核对无误的药品发放给患者或护士。对于发给患者的药品，向患者详细说明用法用量、注意事项等，并进行用药指导。对于发给护士的药品，与护士进行当面交接，核对药品名称、数量、用法用量等信息，并在交接记录上签字。2.在药品发放过程中，如发现患者或护士对药品有疑问，及时进行解答和处理。（五）特殊情况处理1.对于紧急处方，驻守药师应优先处理，确保患者及时用药。在调配和发放药品后，及时补办相关手续。2.如遇药品短缺情况，驻守药师应及时与药房负责人沟通，采取临时替代药品等措施，并向临床科室说明情况。同时，协助做好药品采购计划调整工作，尽快补充短缺药品。3.对于患者提出的药品不良反应报告，驻守药师应详细记录相关信息，并及时上报医院药品不良反应监测机构。同时，对患者进行安慰和指导，关注患者后续情况。四、驻守药师培训与考核（一）培训计划1.制定年度驻守药师培训计划，培训内容包括法律法规、药学专业知识、药品管理规范、临床药学服务技能等。2.培训方式采用内部培训、外部培训、学术讲座、案例分析、在线学习等多种形式相结合。（二）培训实施1.按照培训计划组织开展培训活动，确保培训时间、内容、人员落实到位。2.内部培训由医院药学专家或经验丰富的药师担任讲师，结合实际工作案例进行讲解和分析。3.外部培训根据需要选派驻守药师参加上级部门组织的专业培训课程或学术会议，拓宽视野，学习先进的药学服务理念和技术。4.鼓励驻守药师参加学术讲座和案例分析活动，分享学习心得和工作经验。5.利用在线学习平台，提供丰富的药学学习资源，方便驻守药师随时进行自主学习。（三）考核制度1.建立驻守药师考核制度，定期对驻守药师的工作表现、专业知识和技能水平进行考核。2.考核内容包括工作质量、服务态度、业务能力、培训学习情况等方面。3.考核方式采用日常工作考核、定期考试、患者满意度调查等相结合的方式。4.对考核结果进行排名和公示，对于考核优秀的驻守药师给予表彰和奖励；对于考核不合格的驻守药师，进行诫勉谈话，责令限期整改。连续两次考核不合格的，调整工作岗位或进行相应处理。五、药品管理规范（一）药品储存1.住院药房应按照药品的性质、剂型、储存条件等进行分类储存。常温储存药品应存放在温度为10℃30℃的药架上。阴凉储存药品应存放在温度不超过20℃的专用药柜中。冷藏储存药品应存放在温度为2℃8℃的冷藏柜中，并定期检查温度记录。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品应按照相关规定进行专库或专柜储存，双人双锁管理。2.药品应摆放整齐，标签清晰，便于查找和取用。不同剂型、规格、厂家的药品应分开存放，并有明显标识。3.定期对药品储存环境进行清洁、消毒，保持药库和药房内的卫生整洁。（二）药品效期管理1.建立药品效期管理制度，对药品效期进行跟踪管理。2.每月对药品效期进行盘点，将近效期药品单独存放，并设置明显标识。3.对于近效期药品，及时与临床科室沟通，优先调配使用，避免药品过期浪费。4.对过期药品进行严格管理，按照规定程序进行销毁处理，并做好记录。（三）药品采购与供应1.根据临床用药需求和药品库存情况，由驻守药师协助制定药品采购计划。采购计划应合理、准确，避免积压或缺货。2.严格按照药品采购流程进行采购，选择合法、信誉良好的药品供应商。采购药品应索取合法票据，并做好采购记录。3.加强药品供应管理，确保药品及时、准确地供应到临床科室。对于紧急用药需求，应及时协调解决。4.定期对药品采购和供应情况进行分析评估，总结经验教训，不断优化采购计划和供应流程。六、信息系统管理（一）系统操作规范1.驻守药师应熟练掌握住院药房信息系统的操作技能，严格按照操作规程进行系统操作。2.在系统中准确录入患者信息、处方信息、药品调配和发放信息等，确保数据的准确性和完整性。3.妥善保管个人账号和密码，不得泄露给他人。如发现账号异常情况，及时报告信息管理部门进行处理。（二）数据维护与安全1.根据药品库存变动、患者用药情况等及时更新系统数据，保证系统数据与实际情况一致。2.定期对系统数据进行备份，防止数据丢失。备份数据应妥善保存，保存期限按照医院相关规定执行。3.加强信息系统安全管理，设置防火墙、防病毒软件等安全防护措施，防止信息泄露和系统故障。4.如遇信息系统故障或数据异常情况，驻守药师应及时报告，并协助信息管理部门进行排查和处理。在系统恢复正常运行前，采取手工记录等应急措施，确保住院药房工作的正常开展。七、应急管理（一）突发事件应急预案1.制定住院药房突发事件应急预案，包括药品短缺、自然灾害、公共卫生事件、药品不良反应事件等。2.应急预案应明确应急组织机构、职责分工、应急响应程序、应急处置措施等内容。（二）应急培训与演练1.定期组织驻守药师参加应急培训，学习应急预案内容和应急处置技能。培训内容包括应急知识讲解、模拟演练等。2.按照应急预案要求，定期组织应急演练，检验和提高驻守药师的应急处置能力。演练结束后，对应急预案进行评估和修订，不断完善应急预案。（三）应急处置措施1.药品短缺事件：立即启动药品短缺应急响应机制，与药品供应商紧急沟通协调，尽快补充短缺药品。同时，根据临床需求，合理调整用药方案，优先保障急危重症患者用药。2.自然灾害事件：在确保人员安全的前提下，对住院药房进行紧急检查，采取防护措施，防止药品受损。及时评估药品损失情况，组织力量进行清理和恢复工作，尽快恢复药品供应。3.公共卫生事件：按照医院和卫生行政部门的要求，做好相关药品储备和供应工作。加强对发热门诊、隔离病房等重点区域的药品保障，确保患者用药需求。同时，做好自身防护，防止交叉感染。4.药品不良反应事件：接到药品不良反应报告后，立即进行详细调查和记录。对可疑药品进行封存和检验，及时上报医院药品不良反应监测机构。协助临床医师对患者进行救治，跟踪患者病情变化。八、监督与检查（一）内部监督1.建立住院药房内部监督机制，驻守药师之间相互监督，确保各项制度规范的执行。2.药房负责人定期对驻守药师的工作进行检查，包括处方审核、药品调配、发放、药品管理