公立医院统计制度规范

PAGE公立医院统计制度规范一、总则（一）目的本统计制度规范旨在加强公立医院统计工作，确保统计数据的准确性、及时性和完整性，为医院管理决策、医疗质量评估、资源配置优化以及政府部门制定卫生政策提供科学依据。（二）适用范围本制度适用于各级各类公立医院。（三）基本原则1.真实性原则：统计数据应如实反映医院实际情况，不得虚报、瞒报、拒报、迟报，不得伪造、篡改。2.准确性原则：统计指标的定义、计算方法和统计口径应准确无误，确保数据质量。3.及时性原则：按照规定的时间节点及时报送统计数据，不得延误。4.完整性原则：全面涵盖医院各项业务活动相关数据，不得遗漏重要信息。二、统计机构与人员（一）统计机构设置1.医院应设立独立的统计部门或指定专门的统计工作岗位，负责全院统计工作的组织、协调和实施。2.统计部门应配备与工作任务相适应的专业统计人员，统计人员应具备统计专业知识和相关医学知识。（二）统计人员职责1.严格遵守统计法律法规和本制度规定，依法履行统计职责。2.负责制定和执行医院统计工作计划，组织开展统计调查、统计分析和统计报告工作。3.收集、整理、审核、汇总医院各类统计数据，确保数据的准确性和完整性。4.建立健全医院统计资料档案管理制度，妥善保管统计资料。5.参与医院管理决策，为医院发展提供统计咨询和建议。6.配合政府部门和其他相关机构的统计调查工作，及时提供准确的统计数据。三、统计调查与数据采集（一）统计调查项目1.医院基本情况统计，包括医院规模、人员结构、科室设置等。2.医疗服务统计，如门诊人次、急诊人次、住院人次、手术例数、出院人数等。3.医疗质量统计，涵盖治愈率、好转率、病死率、并发症发生率等指标。4.医疗费用统计，包括门诊费用、住院费用、药品费用、检查费用等。5.医疗设备使用统计，如设备开机时间、检查治疗人次等。6.人力资源统计，如医护人员工作量、职称结构变化等。（二）数据采集方法1.信息系统采集：充分利用医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）等信息化手段，自动采集相关数据。统计人员应定期与信息部门沟通协调，确保数据接口畅通，数据准确传输。2.手工填报：对于信息系统无法自动采集的数据，如某些特殊医疗项目的详细情况、患者满意度调查等，采用手工填报方式。统计人员应设计规范的手工报表，明确填报要求和流程，指导相关科室准确填报。3.专项调查：根据医院管理需要或政府部门要求，适时开展专项统计调查。专项调查应制定详细的调查方案，明确调查目的、对象、内容、方法和时间安排等。（三）数据质量控制1.建立数据审核机制，对采集到的数据进行逻辑审核、指标审核等。审核内容包括数据的完整性、准确性、一致性等。发现问题及时与数据来源科室沟通核实，确保数据质量。2.定期开展数据质量检查，采用抽样检查、全面检查等方式，对统计数据进行质量评估。对数据质量不达标的情况进行分析整改，追究相关人员责任。3.加强数据采集过程中的培训和指导，提高数据采集人员的业务水平和责任意识，确保数据采集工作规范、准确。四、统计资料整理与分析（一）统计资料整理1.对采集到的原始数据进行分类、汇总、编码等处理，形成规范的统计台账和报表。2.按照统计指标体系的要求，对统计资料进行系统整理，确保数据的规范性和一致性。3.定期对统计资料进行归档保存，建立统计资料数据库，便于查询和使用。（二）统计分析方法1.运用描述性统计方法，如平均数、中位数、标准差、构成比等，对医院各项业务指标进行概括性描述，反映医院的基本运行状况。2.采用比较分析方法，如同比分析、环比分析、院际比较等，分析医院业务指标的变化趋势和与其他医院的差异，发现问题和优势。3.运用相关性分析、回归分析等统计方法，探索医院业务指标之间的内在关系，为医院管理决策提供科学依据。4.开展专题分析，针对医院管理中的热点、难点问题，如医疗质量提升、医疗费用控制、学科发展等，进行深入分析，提出针对性的建议和措施。（三）统计分析报告1.统计人员应定期撰写统计分析报告，内容包括医院业务运行情况、存在问题、原因分析和改进建议等。2.统计分析报告应语言简洁、数据准确、分析深入、建议可行，具有较强的针对性和实用性。3.统计分析报告应及时报送医院管理层和相关部门，为医院管理决策提供参考依据。同时，根据需要向上级主管部门和政府部门报送统计信息。五、统计资料管理与发布（一）统计资料管理1.建立健全统计资料管理制度，明确统计资料的收集、整理、存储、保管、借阅等流程和要求。2.统计资料应妥善保管，存储介质应安全可靠，防止数据丢失、损坏或泄露。3.定期对统计资料进行备份，备份数据应异地存放，确保数据的安全性和可恢复性。4.严格控制统计资料的借阅范围，借阅时应履行审批手续，借阅人员不得擅自复制、传播统计资料。（二）统计资料发布1.医院对外发布统计资料应遵循保密原则和相关法律法规要求，确保统计信息的合法性、准确性和客观性。2.发布的统计资料应经过严格审核，由医院统计负责人或授权人员批准。3.统计资料发布应采用规范的格式和渠道，如医院官网、统计年鉴、新闻发布会等。发布内容应注明数据来源和统计口径，避免误导公众。六、监督与考核（一）监督检查1.医院应建立统计工作监督检查机制，定期对统计工作进行检查和评估。2.监督检查内容包括统计机构和人员设置、统计制度执行情况、数据质量、统计分析报告等方面。3.对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知，要求相关部门和人员限期整改。整改情况应进行跟踪复查，确保整改到位。（二）考核评价1.制定统计工作考核评价指标体系，对统计部门和统计人员的工作进行量化考核。2.考核评价内容包括统计工作任务完成情况、数据质量、统计分析报告质量、统计服务水平