医院网络安全制度规范

PAGE医院网络安全制度规范一、总则（一）目的为加强医院网络安全管理，保障医院信息系统的安全稳定运行，保护患者、医护人员及医院的合法权益，依据国家相关法律法规和行业标准，制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于医院内部所有涉及网络信息系统的部门、科室、人员以及与医院网络有交互的外部合作伙伴。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规，确保医院网络安全活动合法合规。2.保密性原则：对涉及医院的患者隐私、医疗数据、业务机密等信息进行严格保密，防止信息泄露。3.完整性原则：保证医院网络信息系统的数据完整、准确，不被非法篡改或破坏。4.可用性原则：确保医院网络信息系统随时可供授权用户使用，保障医疗业务的正常开展。5.风险管理原则：对医院网络安全风险进行识别、评估和控制，采取有效的防范措施，降低风险发生的可能性和影响程度。二、网络安全管理机构与职责（一）网络安全管理委员会1.组成人员：由医院管理层、信息部门负责人、相关临床科室主任等组成，医院院长担任委员会主任。2.职责全面领导医院网络安全管理工作，制定网络安全战略和方针政策。审议网络安全规划、年度工作计划和重大安全决策。协调解决网络安全工作中的重大问题，监督网络安全工作的执行情况。（二）信息部门1.部门职责负责医院网络安全管理的日常工作，制定和实施网络安全管理制度、技术措施和应急预案。组织网络安全培训和宣传教育，提高全体人员的网络安全意识。负责网络安全设备的选型、采购、安装、配置和维护，保障网络安全设施的正常运行。开展网络安全监测和预警，及时发现并处理安全事件，定期进行网络安全评估和审计。配合医院其他部门开展网络安全相关工作，提供技术支持和服务。（三）临床科室及其他部门1.部门职责负责本科室网络安全工作，落实医院网络安全制度和要求。对本科室人员进行网络安全培训，提高安全意识，规范操作行为。发现网络安全问题及时报告信息部门，并协助处理。配合信息部门开展网络安全检查、评估等工作。三、网络安全人员管理（一）人员安全管理要求1.人员录用：新入职人员需进行背景审查，签订保密协议和网络安全承诺书，明确其在网络安全方面的责任和义务。2.人员离岗：员工离职时，需办理网络安全相关工作交接手续，归还所使用的医院网络资源和设备，信息部门负责对其账号进行停用或删除处理。3.人员权限管理：根据员工工作职责和岗位需求，合理分配网络信息系统访问权限，权限设置遵循最小化原则，并定期进行权限审核和调整。（二）人员培训与教育1.培训计划：信息部门制定年度网络安全培训计划，明确培训内容、对象、方式和时间安排。2.培训内容：包括网络安全法律法规、医院网络安全制度、信息系统操作规范及安全意识教育等。3.培训方式：采用集中培训、在线学习、案例分析、模拟演练等多种方式，确保培训效果。4.培训记录：对培训情况进行详细记录，包括培训时间、地点、内容、参与人员等，作为员工网络安全培训档案保存。四、网络安全技术措施（一）网络访问控制1.防火墙：在医院网络边界部署防火墙，对进出医院网络的流量进行过滤和监控，阻止非法网络访问。设置访问控制策略，限制外部网络对医院内部特定区域和服务的访问。2.入侵检测/防范系统（IDS/IPS）：安装IDS/IPS系统，实时监测网络中的异常流量和攻击行为，及时发现并阻止网络入侵事件。对检测到的安全事件进行记录和分析，生成安全报告。3.虚拟专用网络（VPN）：对于远程办公或与外部合作伙伴的网络连接，采用VPN技术进行加密传输，确保数据传输的安全性。严格控制VPN用户的访问权限和认证方式，防止未经授权的访问。（二）数据安全保护1.数据备份与恢复：建立完善的数据备份制度，定期对医院关键业务数据进行备份，备份数据存储在安全的介质上，并异地存放。制定数据恢复计划，定期进行数据恢复演练，确保在数据丢失或损坏时能够快速恢复。2.数据加密：对医院内部敏感数据，如患者病历、医疗影像等，在传输和存储过程中进行加密处理。采用加密算法对数据进行加密，确保数据在传输和存储过程中的保密性和完整性。3.数据脱敏：在数据共享、测试、分析等场景下，对涉及患者隐私的数据进行脱敏处理，确保数据在不泄露患者隐私的前提下能够满足业务需求。（三）终端安全管理1.终端设备准入控制：建立终端设备准入机制，对接入医院网络的终端设备进行身份认证和安全检查，确保设备符合医院网络安全要求。禁止未经授权的终端设备接入医院网络。2.终端安全防护软件：在医院内部终端设备上安装防病毒软件、防火墙软件和终端安全管理系统，实时监测和防范终端设备上的安全威胁，定期进行病毒查杀和系统漏洞扫描。3.移动设备管理：加强对医院员工移动设备的管理，制定移动设备使用规范，要求员工安装必要的安全防护软件，对移动设备接入医院网络进行严格管控，防止移动设备丢失或被盗导致数据泄露。五、网络安全运营管理（一）网络安全监测与预警1.监测系统建设：建立网络安全监测平台，实时收集和分析网络设备、服务器、应用系统等的运行日志和安全事件信息。通过设置监测指标和阈值，及时发现潜在的安全风险。2.预警机制：制定网络安全预警流程，当监测到安全事件或异常情况时，及时发出预警信息，通知相关人员进行处理。根据安全事件的严重程度，分为不同级别进行预警，确保能够及时响应和处理各类安全事件。（二）安全事件应急处理1.应急预案制定：信息部门制定网络安全应急预案，明确安全事件的应急处理流程、责任分工、应急资源保障等内容。应急预案应定期进行修订和演练，确保其有效性和可操作性。2.应急响应流程：安全事件发生后，相关人员应立即按照应急预案进行响应，采取措施控制事件影响范围，防止事件进一步扩大。及时收集事件相关信息，进行事件分析和评估，确定事件原因和损失情况。3.后期处置：安全事件处理完毕后，对事件进行总结和复盘，分析事件发生的原因和存在的问题，提出改进措施和建议。对事件涉及的系统和数据进行恢复和检查，确保系统正常运行和数据安全。（三）网络安全审计与评估1.审计计划：制定年度网络安全审计计划，明确审计范围、内容、方法和时间安排。审计内容包括网络安全制度执行情况、网络设备配置、用户权限管理、数据安全等方面。2.审计实施：由信息部门或委托专业审计机构进行网络安全审计工作，通过查阅文档、检查系统配置、数据分析等方式，对医院网络安全状况进行全面审计。3.评估与改进：根据审计结果，对医院网络安全状况进行评估，发现存在的问题和不足，提出改进建议和措施。相关部门应按照要求进行整改，不断完善医院网络安全管理体系。六、网络安全应急响应（一）应急响应组织架构成立网络安全应急响应小组，由信息部门负责人担任组长，成员包括网络工程师、系统管理员、安全专家等。应急响应小组负责具体实施网络安全应急处理工作。（二）应急响应流程1.事件报告：任何人员发现网络安全事件后，应立即向信息部门报告，报告内容包括事件发生的时间、地点、现象、影响范围等。2.事件评估：信息部门接到报告后，迅速对事件进行初步评估，判断事件的严重程度和影响范围，确定应急响应级别。3.应急处置：根据应急响应级别，启动相应的应急预案，应急响应小组按照预案要求开展应急处置工作，采取措施控制事件发展，恢复系统正常运行。4.事件调查：在应急处置过程中，同时开展事件调查工作，分析事件发生的原因，确定事件责任。5.后期恢复：事件处理完毕后，及时进行系统和数据的恢复工作，对受影响的业务进行全面检查，确保业务正常开展。6.总结报告：应急响应工作结束后，编写事件总结报告，向上级领导汇报事件处理情况、原因分析、改进措施等内容。（三）应急资源保障1.人员保障：确保应急响应小组人员具备专业的网络安全知识和技能，定期进行培训和演练，提高应急处理能力。2.技术保障：储备必要的网络安全技术工具和设备，如漏洞扫描工具、应急处理软件等，确保在应急处理过程中能够及时获取技术支持。3.物资保障：准备充足的应急物资，如备用服务器、存储设备、网络线缆等，以便在需要时能够快速替换受损设备，保障系统正常运行。七、网络安全监督与考核（一）监督机制1.医院网络安全管理委员会定期对医院网络安全工作进行监督检查，确保网络安全制度的有效执行。2.信息部门负责对各部门网络安全工作进行日常监督，及时发现和纠正存在的问题。（二）考核制度1.制定网络安全考核指标体系，对各部门和人员的网络安全工作进行量化考核。考核指标包括网络安全制度执行情况、安全事件发生次数、安全培训参与率等。2.将网络安全考核结果与