重症监护室审案制度规范

PAGE重症监护室审案制度规范一、总则（一）目的为规范重症监护室（ICU）审案工作，确保审案过程合法、公正、透明，保障患者及其家属的合法权益，维护医疗秩序，特制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于在本医疗机构重症监护室内涉及的各类审案活动，包括但不限于医疗纠纷案件的调查、证据收集、责任认定等相关工作。（三）基本原则1.依法依规原则：审案工作严格遵循国家法律法规、医疗卫生行业标准以及本医疗机构的相关规章制度。2.公正公平原则：对待每一起审案都应秉持公正公平的态度，不偏袒任何一方，确保结果客观、准确。3.及时高效原则：在保障审案质量的前提下，尽量缩短审案周期，避免因拖延导致问题复杂化，影响患者救治及相关工作的正常开展。4.保密原则：对审案过程中涉及的患者隐私、医疗信息等予以严格保密，不得泄露给无关人员。二、审案机构及人员职责（一）审案领导小组1.组成：由医院管理层、法务部门负责人、医疗质量管理部门负责人等组成。2.职责全面领导重症监护室审案工作，制定审案工作方针和策略。审核重大审案结果，协调解决审案过程中出现的重大问题。监督审案工作的执行情况，确保审案工作符合本制度规范及相关要求。（二）审案工作小组1.组成：由重症监护室主任、护士长、相关医疗专家、法务人员等组成。2.职责负责具体审案工作的实施，包括现场勘查、资料收集、询问相关人员等。对收集到的证据进行整理、分析，提出初步的责任认定意见。协助审案领导小组进行沟通协调工作，及时汇报审案进展情况。（三）各成员具体职责1.重症监护室主任负责组织本科室人员配合审案工作，提供专业的医疗技术支持和解释。对重症监护室的医疗行为进行自查，协助查找可能存在的问题及风险点。参与审案过程中的医疗技术问题讨论，提供专业意见。2.护士长负责提供重症监护室护理工作相关资料，包括护理记录、护理操作流程等。协助调查护理过程中是否存在失误或不当行为，配合做好相关人员的询问工作。监督护理人员在审案过程中的配合情况，确保护理工作相关信息准确提供。3.相关医疗专家根据专业知识和经验，对审案涉及的医疗问题进行分析、判断。协助审查医疗文书、检查报告等资料，评估医疗行为的合理性和合规性。参与审案讨论，提供专业的医学意见和建议，为责任认定提供技术支持。4.法务人员负责审案过程中的法律事务处理，包括法律法规的适用、证据的合法性审查等。协助起草、审核审案相关法律文书，确保审案工作依法依规进行。参与审案讨论，从法律角度提出意见，保障审案结果的合法性和有效性。三、审案流程（一）审案启动1.当重症监护室发生可能涉及审案的事件时，如患者出现意外情况、病情突然变化等，相关医护人员应立即向科室负责人报告。2.科室负责人接到报告后，应在[X]小时内启动审案程序，并通知审案工作小组相关成员。3.审案工作小组应在接到通知后的[X]小时内开始收集与事件相关的资料，包括病历、护理记录、监控视频、检验检查报告等。（二）现场勘查1.审案工作小组应在启动审案后的[X]个工作日内对重症监护室现场进行勘查。2.勘查内容包括病房设施设备状况、患者所处位置及状态、医护人员操作区域等，确保现场情况真实、完整。3.在勘查过程中，应做好记录，可采用拍照、录像、绘制现场图等方式固定证据。（三）证据收集与整理1.除现场勘查收集的资料外，还应收集患者及家属的陈述、医护人员的证言、会诊记录、药品及医疗器械使用记录等相关证据。2.对收集到的证据进行分类整理，确保证据的真实性、关联性和合法性。3.对于存在疑问或不完整的证据，应及时进行补充调查或核实。（四）责任初步认定1.审案工作小组在收集整理完证据后，应组织内部讨论，根据专业知识和证据情况，对事件责任进行初步认定。2.讨论过程中，各成员应充分发表意见，结合医疗规范、护理常规等进行分析判断。3.初步认定结果应以书面形式记录，明确责任主体、责任程度及可能存在的问题。（五）沟通协商1.将责任初步认定结果及时告知患者及其家属，听取他们的意见和诉求。2.组织与患者及其家属进行沟通协商，解释审案过程及初步认定结果，积极回应他们的疑问。3.根据沟通协商情况，进一步核实相关信息，对责任认定结果进行必要的调整和完善。（六）审案报告撰写1.审案工作小组根据审案过程、证据收集情况、责任认定结果及沟通协商情况，撰写审案报告。2.审案报告应包括事件基本情况、审案过程概述、证据分析、责任认定依据及结果、沟通协商情况等内容。3.报告内容应客观、准确、详实，语言规范，逻辑清晰。（七）审案报告审核与审批1.审案报告撰写完成后，先由审案工作小组组长审核，确保报告内容符合要求。2.审核通过后的审案报告提交审案领导小组审批。3.审案领导小组应在收到报告后的[X]个工作日内完成审批工作，对报告提出修改意见或予以批准。（八）结果反馈与存档1.将审案结果及时反馈给患者及其家属，以书面形式告知责任认定结果、处理措施及后续建议等。2.对审案过程中形成的各类资料，包括证据、讨论记录、审案报告等进行整理归档，妥善保存，以备后续查阅。四、审案纪律与监督（一）审案纪律1.参与审案的工作人员应严格遵守本制度规范及相关法律法规，不得擅自泄露审案信息。2.在审案过程中，应保持客观公正的态度，不得接受当事人及其家属的贿赂或其他不正当利益。3.严禁在审案过程中弄虚作假、隐瞒事实真相，如有违反，将依法依规追究责任。（二）监督机制1.医院内部设立审案监督小组，由纪检部门人员、职工代表等组成，负责对审案工作进行全程监督。2.监督小组定期检查审案工作的执行情况，对发现的问题及时提出整改意见。3.鼓励患者及其家属对审案工作进行监督，如发现违规行为，可向医院相关部门举报，医院将及时调查处理。五、附则（一）解释权本制度规范